Marevanilla henki pois nopeammin?

Marevania käytetään mieluummin kuin uusia lääkkeitä, jos se on vain mahdollista. Marevanin vaikutus voidaan kumota nopeasti vaikkapa silloin kun jonkin tapaturman vuoksi joudutaan leikkaukseen. Uusilla lääkkeillä ei ole tällaista mahdollisuutta vaan joudutaan odottamaan pitkäänkin vaikutuksen loppumista.
Moni ei ymmärrä että esimerkiksi aspiriinpohjaisilla särkylääkkeillä, E-vitamiinilla ja kalaöljyillä on vastaava verta ohentava vaikutus. Tällöin INR arvo voi heitellä satunnaisesti lääkitessä tai suuressa leikkauksessa runsas verenvuoto voi yllättää hoitohenkilökunnan.

Puhut kyllä totta. Diapami aiheuttaa riippuvuutta, mutta siihen menee noin puoli vuotta vähintään päivittäistä käyttöä. Näin ollen ei ole mitään syytä, etteikö potilaalle voida antaa esim. 2 kk annosta reseptillä, jos hän kertoo sellaisen tarvitsevansa. Nykyään reseptejä voidaan seurata ja kun katsotaan että tuo puoli vuotta alkaa lähestyä niin voidaan ottaa riippuvuus puheeksi jos näin on käymässä. Lyhytaikaisiin psykiatrisiin häiriöihin ei missään nimessä neuroleptiä tai SSRI:tä mikäli kyseessä on ahdistus tai unettomuus.

Riippuvuusperustelu ei ole myöskään uskottava syy kieltäytyä määräämästä jos SSRI-lääkkeitä määrätään. Kyllä Venlafaxin tai Cipealex koukuttavat samalla tavalla kun niitä on syönyt puolisen vuotta. En tiedä ovatko jotkut lääkärit tietämättömiä tästä, vai ovatko he korruptoituneita, kun mieluummin myrkyttävät potilaan neurolepteillä tai mielialalääkkeillä kun bentsojakin voi lyhyeen käyttöön määrätä. On tietysti perusteltua olla määräämättä jos potilastietoihin on merkitty nimenomaan aikaisempia riippuvuuksia bentsoista. Parempi tosin olla riippuvainen kuin se että elämässä vallitsisi täysi kaaos.

Jos lääkäri on määrännyt Marevania, hän on katsonut että se pelastaa todennäköisesti potilaan hengen. Veritulppa ei parane itsekseen, jos suoni on tukossa niin se on tukossa ja pysyy. Tulppa joudutaan avaamaan joko mekaanisesti tai lääkkeellä.
Mutta veritulppa on vasta oire muusta ja sen vuoksi tarvitaan Marevanhoitoa. Sitä ei välttämättä tarvita sen dignosoidun veritulpan hoitoon vaan tulpan hajoamisen jälkihoitoon. Mm. sydämen suonisto on ohuempaa ja niihin ajatuneet verituplan palaset tukkii suonia ja voi aiheuttaa massiivisen sydänkohtauksen. Myös aivoinfarkti on hyvin mahdollinen samasta syystä. Alkuperäisen tulpan syntymisellekin on syy ja sen vuoksi tarvitaan verenohennusta ettei veri hyydy esimerkiksi sydämen eteisiin.
Marevanhoito vai olla määräaikainen tai pysyvä riippuen siitä mikä on hoitotavoite.