Kannabis on joka neljännellä skitsofreniapotilaalla tilaa pahentamassa
Suomalaistutkimus:
Joka 4. skitsofreniapotilaalla on kannabisriippuvuus.
Erityisesti uudet nuorten miesten psykoosit ovat kannabikseen liittyviä.
Rate of Cannabis Use Disorders in Clinical Samples of Patients With Schizophrenia:
A Meta-analysis; Schizophrenia Bulletin Advance Access published April 22, 2009
Johanna Koskinen1,2, Johanna Löhönen2,
Hannu Koponen3,4, Matti Isohanni2, and Jouko Miettunen2
2Department of Psychiatry, University of Oulu and Oulu University Hospital, Oulu, Finland; 3Department of Psychiatry, University of Kuopio and University Hospital of Kuopio, Kuopio, Finland;
4Academy of Finland, Helsinki, Finland
Objective: Our aim was to review recent studies and estimate the rate of cannabis use disorders (CUDs) in schizophrenia, as well as to examine the factors affecting this rate.
Methods: We conducted an electronic search of 3 literature databases and a manual search of articles from
1996 to 2008. The key words used were ‘‘schizophreni*,’’ ‘‘psychos*s,’’ ‘‘psychotic,’’ ‘‘cannabis abuse,’’ ‘‘cannabis dependence,’’ ‘‘cannabis use disorder,’’ ‘‘substance use disorder,’’ ‘‘substance abuse,’’ ‘‘substance dependence,’’ and ‘‘dual diagnosis.’’ Articles that reported diagnoses according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders or International Classification of Diseases were included. Regression analysis was used to examine how estimated rates of CUDs are affected by various study characteristics such as the classification system, inpatient vs outpatient status, study location, proportion of males, age of the sample, or duration of illness.
Results:
Thirty-five studies met our search criteria. The median current rate of CUDs was 16.0% (interquartile range [IQR] 5 8.6–28.6, 10 studies), and the median lifetime rate was 27.1% (IQR 5 12.2–38.5, 28 studies). The median rate of CUDs was markedly higher in first-episode vs long-term patients (current 28.6%/22.0%, lifetime
44.4%/12.2%, respectively) and in studies where more than two-thirds of the participants were males than in
the other studies (33.8%/13.2%). CUDs were also more common in younger samples than in the others (current 38.5%/16.0%, lifetime 45.0%/17.9%).
Conclusions: Approximately every fourth schizophrenia patient in our sample of studies had a diagnosis of CUDs. CUDs were especially common in younger and first-episode patient.
Suomalaistutkimus:
Joka 4. skitsofreniapotilaalla on kannabisriippuvuus.
Erityisesti uudet nuorten miesten psykoosit ovat kannabikseen liittyviä.
Rate of Cannabis Use Disorders in Clinical Samples of Patients With Schizophrenia:
A Meta-analysis; Schizophrenia Bulletin Advance Access published April 22, 2009
Johanna Koskinen1,2, Johanna Löhönen2,
Hannu Koponen3,4, Matti Isohanni2, and Jouko Miettunen2
2Department of Psychiatry, University of Oulu and Oulu University Hospital, Oulu, Finland; 3Department of Psychiatry, University of Kuopio and University Hospital of Kuopio, Kuopio, Finland;
4Academy of Finland, Helsinki, Finland
Objective: Our aim was to review recent studies and estimate the rate of cannabis use disorders (CUDs) in schizophrenia, as well as to examine the factors affecting this rate.
Methods: We conducted an electronic search of 3 literature databases and a manual search of articles from
1996 to 2008. The key words used were ‘‘schizophreni*,’’ ‘‘psychos*s,’’ ‘‘psychotic,’’ ‘‘cannabis abuse,’’ ‘‘cannabis dependence,’’ ‘‘cannabis use disorder,’’ ‘‘substance use disorder,’’ ‘‘substance abuse,’’ ‘‘substance dependence,’’ and ‘‘dual diagnosis.’’ Articles that reported diagnoses according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders or International Classification of Diseases were included. Regression analysis was used to examine how estimated rates of CUDs are affected by various study characteristics such as the classification system, inpatient vs outpatient status, study location, proportion of males, age of the sample, or duration of illness.
Results:
Thirty-five studies met our search criteria. The median current rate of CUDs was 16.0% (interquartile range [IQR] 5 8.6–28.6, 10 studies), and the median lifetime rate was 27.1% (IQR 5 12.2–38.5, 28 studies). The median rate of CUDs was markedly higher in first-episode vs long-term patients (current 28.6%/22.0%, lifetime
44.4%/12.2%, respectively) and in studies where more than two-thirds of the participants were males than in
the other studies (33.8%/13.2%). CUDs were also more common in younger samples than in the others (current 38.5%/16.0%, lifetime 45.0%/17.9%).
Conclusions: Approximately every fourth schizophrenia patient in our sample of studies had a diagnosis of CUDs. CUDs were especially common in younger and first-episode patient.
Vastaukset 13
Vanhimmat
kannabiksen käytön skitsofrenian hoidossa?
KANNABISTA EI KÄYTETÄ SKITSOFRENIAN HOITOON KUIN HAMPPUFORUMILLA, HAMPPAREIDEN OMALLA SIVUSTOLLA. SIELLÄ SEN (HAMPUN) SANOTAAN PARANTAVAN KAIKKI MAHDOLLISET JA MAHDOTTOMAT VAIVAT.
Kyllä kannabista voidaan käyttää lääkkeenä skitsofreniaan ihan ilman huutamistakin. Joillain se toimii, joillain ei, joten asiaa pitää vain testata henkilökohtaisesti, että siitä saa varmuuden.
http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/early/2009/04/22/schbul.sbp031.abstract
Rate of Cannabis Use Disorders in Clinical Samples of Patients With Schizophrenia: A Meta-analysis
Johanna Koskinen1,2, Johanna Löhönen2, Hannu Koponen3,4, Matti Isohanni2 and Jouko Miettunen2
+ Author Affiliations
2Department of Psychiatry, University of Oulu and Oulu University Hospital, Oulu, Finland
3Department of Psychiatry, University of Kuopio and University Hospital of Kuopio, Kuopio, Finland
4Academy of Finland, Helsinki, Finland
1To whom correspondence should be addressed; Department of Psychiatry, University of Oulu and Oulu University Hospital, PO Box 5000, FIN-90014, Oulu, Finland; tel: +358-40-7259713, fax: +358-8-333167, e-mail: [email protected].
Abstract
Objective: Our aim was to review recent studies and estimate the rate of cannabis use disorders (CUDs) in schizophrenia, as well as to examine the factors affecting this rate. Methods: We conducted an electronic search of 3 literature databases and a manual search of articles from 1996 to 2008. The key words used were “schizophreni*,” “psychos*s,” “psychotic,” “cannabis abuse,” “cannabis dependence,” “cannabis use disorder,” “substance use disorder,” “substance abuse,” “substance dependence,” and “dual diagnosis.” Articles that reported diagnoses according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders or International Classification of Diseases were included. Regression analysis was used to examine how estimated rates of CUDs are affected by various study characteristics such as the classification system, inpatient vs outpatient status, study location, proportion of males, age of the sample, or duration of illness. Results: Thirty-five studies met our search criteria. The median current rate of CUDs was 16.0% (interquartile range [IQR] = 8.6–28.6, 10 studies), and the median lifetime rate was 27.1% (IQR = 12.2–38.5, 28 studies). The median rate of CUDs was markedly higher in first-episode vs long-term patients (current 28.6%/22.0%, lifetime 44.4%/12.2%, respectively) and in studies where more than two-thirds of the participants were males than in the other studies (33.8%/13.2%). CUDs were also more common in younger samples than in the others (current 38.5%/16.0%, lifetime 45.0%/17.9%). Conclusions: Approximately every fourth schizophrenia patient in our sample of studies had a diagnosis of CUDs. CUDs were especially common in younger and first-episode patient samples as well as in samples with a high proportion of males.
http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/early/2009/04/22/schbul.sbp031.abstract
Edelleenkin kannabista voidaan käyttää skitsofrenialääkkeenä.
Meta-analyysista: The key words used were ‘‘schizophreni*,’’ ‘‘psychos*s,’’ ‘‘psychotic,’’ ‘‘cannabis abuse,’’ ‘‘cannabis dependence,’’ ‘‘cannabis use disorder,’’ ‘‘substance use disorder,’’ ‘‘substance abuse,’’ ‘‘substance dependence,’’ and ‘‘dual diagnosis.’’
Jos haetaan tutkimuksia, jossa esiintyy ‘‘cannabis abuse,’’ ‘‘cannabis dependence,’’ ‘‘cannabis use disorder’’ ja etsitään näistä skitsofreniatapauksia, varmasti löydetään yhteys skitsofrenian ja kannabiksen välillä. Otanta on kuitenkin vinoutunut, joten johtopäätöksiä ei voida vetää skitsofrenian ja kannabiksenkäytön yhteydestä. Ei siis edes siitä, kuinka moni skitsofreniapotilas käyttää kannabista. Jos luki huolellisesti, tämän huomasikin
Conclusions: Approximately every fourth schizophrenia patient in our sample of studies had a diagnosis of CUDs. --
Siis meta-analyysin kohteena olleissa tutkimuksissa joka neljäs skitsofreenikko oli kannabisongelmainen. Tutkijat eivät muuta väittäneetkään, mutta pitää myös olla varovainen, ettei vedä omia johtopäätöksiä. Koska etsittiin (hieman pelkistetysti) sanoilla skitsofrenia ja kannabis, löydettiin skitsofreniapotilaita joilla oli ongelmia kannabiksen kanssa. Ja tästä ei voida vetää juurikaan johtopäätöksiä, kuten tutkimuksen johtopäätöksistä käy ilmi.
Siispä väite "Joka 4. skitsofreniapotilaalla on kannabisriippuvuus." ei mielestäni ole tullut todistetuksi. Halutessasi voit kysyä * mitä mieltä meta-analyysin tekijät olisivat tuosta johtopäätöksestä. Veikkaan että sieltäkin tulisi vastaukseksi, ettei tuollaista johtopäätöstä voida vetää.
* Johanna Koskinen1,2, Johanna Löhönen2,
Hannu Koponen3,4, Matti Isohanni2, and Jouko Miettunen2
2Department of Psychiatry, University of Oulu and Oulu University Hospital, Oulu, Finland; 3Department of Psychiatry, University of Kuopio and University Hospital of Kuopio, Kuopio, Finland;
4Academy of Finland, Helsinki, Finland
Meta-analyysin tärkein sanoma siis oli:
-Kannabis on joka neljännellä skitsofreniapotilaalla tilaa pahentamassa.
Huomionarvoista oli myös se, että erityisesti UUDET nuorten miesten psykoosit ovat kannabikseen liittyviä.
Kannabis voi yhtä hyvin olla sitä helpottamassa, sitähän ei tutkittu.
Kuten meta-analyysista luit, siellä ei sanottu, että joka neljännellä skitsofreniapotilaalla on kannabisriippuvuus, vaan että joka neljännellä TUTKITUISTA skitsofreenikoista oli kannabisriippuvuus. Ongelmahan oli siinä, että haettiin hakusanoilla kannabis ja etsittiin heistä skitsofreenikoita.
Tutkimuksen ulkopuolelle jäävät myös ne henkilöt jotka käyttävät kannabista mutta ei ole skitsofreniaa.
Lääkäreiden tutkimukset ovat heidän omasta tietokannastaan ja terveet eivät niihin tilastoihin joudu.
Siksipä moni lääkäri on vakuuttunut skitsofrenian ja kannabiksen yhteydestä koska näkee vain nämä skitsofreenikot.
Skitsofreenikot käyttävät kannabista. Mitä sitten?
melko suuri osa (reilusti yli 50%-> muistaakseni yli 80%) polttaa tupakkaa.
Mitä siitä voi päätellä? Vai voiko mitään?
Siitä voi päätellä että tupakoiva sairastaa skitsofreniaa muita yleisemmin.
Kannabiksen kohdalla, se voi laukaista psykoottisen jakson sellaisilla joilla on taipumusta psykottiseen käytökseen. Psykoosi ei ole skitsofreniaa vaan skitsofrenian yksi oireista on psykoottisuus. Mistä skitsofrenia sitten johtuu, niin sitä ei tiedä toistaiseksi kukaan vaikka perintötekijöitä (rivienvälistä) epäillään yhdeksi syyksi.
Kannabis ei aiheuta skitsofreniaa eikä skitsofrenia ole syy polttaa tupakkia tai kannabista. Kuitenkin jos tuo polttelu on niin yleistä skitsofreenikoiden keskuudessa niin heillä on varmasti siihen joku syy. Vaikkapa se että he vain yksinkertaisesti haluavat tehdä niin.
Tiivistit asian hyvin. Noinhan se menee. Olen kuitenkin eri mieltä siitä, voidaanko kyseisen tutkimuksen perusteella sanoa, että neljäsosalla skitsofreniaa sairastavista on kannabisriippuvuus.
Kyseisen meta-analyysin hakutermit toivat korostetusti esille kannabiksen ja skitsofrenian. Jos oltaisiin etsitty ainoastaan hakusanalla skitsofrenia ja tarkasteltu monellako tutkitulla skitsofreenikolla on kannabisriippuvuus, oltaisiin saatu oikea tulos. Tietysti tämäkin tutkimus olisi ollut mielestäni irrelevantti, mieluummin tutkittaisiin skitsofenian ja kannabiksen käytön yhteyttä, ei siis skitsofrenian ja kannabisriippuvuuden yhteyttä. Tämä sen takia että noin 10% kokeilijoista tulee jossain määrin riippuvaisiksi, eikä riippuvaiset ole kuvaava otos kannabiksen käyttäjien kirjavasta joukosta.
Vaikka skitsofreenikoista neljäsosa käyttäisikin kannabista, ei se kertoisi kumpi oli ensin, skitsofrenia vai kannabis. Siinä mielessä tällä meta-analyysilla ei ole virkaa. Eniten kuitenkin häiritsee se, että julkaistaan meta-analyyseja, joiden tarkoitus on vihjailevasti johdattaa ihmisiä harhaan. Tutkiahan saa mitä haluaa, mutta julkistuksista tulisi käydä selvemmin ilmi tutkimuksen rajoitukset. Esimerkiksi suomalaisten toimittajien sisälukutaito on tällä saralla valitettavan huono ja tutkimuksen tekijän tulisi varmistaa, ettei tutkimusta käytetä/ymmärretä väärin. Jos ei muuta niin jälkeenpäin kirjoittaa vastine lehteen, jossa tutkimusta on tulkittu väärin. Myöhäistähän tämäkin on siinä mielessä, että meillä ihmisillä on taipumus luoda mielipide ensimmäisellä kerralla. Vaikka tutkija itse korjaisi virheen, sitä uutista/vastinetta ei lukisi yhtä moni ja täten virhe pääsisi leviämään.