Miksi Afos (maksaentsyymi) jatkaa nousuaan?

Kyseessä hieman yli 6 vuotias leikattu berninpaimenkoita narttu. Etu kyynärissä todettiin nivelrikko (2) ensimmäisissä kuvaukissa hieman yli vuoden vanhana. Uusi kuvaus 5 ikäisenä ja ei tilanne ainakaan
parempi ollut. Ontumista ja jäykkyyttä ikävuosina 1-5 mutta Arthroflex jauhe on poistanut ontumisen (ja alkujäykkyyden) käytännössä katsoen kokonaan. Sitä ennen useita Cartrophen kuureja ja Rimadyl:a tarvittaessa. Samaan aikaan vaihdoimme ruuan Royal Canin Max Adultista -> Hills Science Plan Healthy Mobility:iin.

Koira kaikin puolin täysin terve. Ei oksenna, ei ripuloi, hyvä karva, paino vakio 47 kg (korkea tyttö), hyvä lihasmassa. Ei mitään ulkoisia oireita, no keväällä ilmestyi toisen silmän valkuaiseen tummaa pikmenttiä ja pari rasvapatiksi
todettua pattia. Toinen ollut saman kokoinen 5 vuotta ja toinen tuli selkään keväällä.

En edes muista miksi kesällä 2009 otettiin verikokeita ja silloin pieni Afos nousu, joka on jatkanut nousua kiihtyvällä vauhdilla näiden 2 vuoden aikana. Syytä nousuun ei löydetä ja siihen etsin vastausta ja vastaavia tapauksia.

Afos historia:
2009 kesä 110
2010 kevät 150
2010 kesä 250
2010 marraskuu 380
2011 kesä 650

Muistaakseni kesän 2010 (Afos 250) ja tämän kesän välillä ainoat ns. ”lääkkeet”, joita koiralle on annettu ovat:
- Expot punkkiaine
- Interceptor – otettu suunnilleen yksi kuuri vuodessa

Verikokeita on otettu ja etsitty mm. Cushingin tauti (ACTH), sappihappo, diabetes, haimatulehdukset, kilpirauhanen, borrelioosi etc. Lisäksi kesällä 2011 tehtiin sisäelimien ultra, eikä ole löydetty mitään syytä Afos:n nousuun.

Käsitykseni mukaan Afos nousun taustalla on aina jossakin oleva soluvaurio mutta missä tässä tapauksessa? Luutulehdus mutta miten sitä testataan ja voiko sille mitään tehdä? Koira stressaantuu pelkästään eläinlääkärin oven nähtyään ja tärisee kovasti sisällä. Tiedän stressin nostavan ko. arvoa mutta joka mittaus kun on edellistä korkeampi ja nyt ollaan jo isoissa
lukemissa.

Laitan tähän loppuun osan eri kokeiden tuloksista. Kaikesta avusta kiittäen.

Sappihappotesti kesä 2011:
Afos 654* U/l (19.00-106.00)
Alat 69 U/l (24.00-136.00)
Alb 31.2 g/l (25.00-35.00)
Asat 18 U/l (10.00-57.00)
Bil. konjukoitu (direct) 7.7 umol/l (0.00-9.10)
Bil. tot. 2.8 umol/l (1.20-14.00)
GGT 7 U/l (0.00-11.00)
Kol 6.1 mmol/l (2.40-8.80)
Sappihapot 0-näyte 1,1 umol/l, 1-näyte 4,4 umol/l (viite 30).

Haiman toiminta:
TLI 20,0 ug/l =ok. Haiman vajaatoimintaa ei epäillä ennenkuin ollaan arvossa alle 5.

Lisämunuaiskuoren testi:
ACTH stimulation test
Cortisol 90,0 (24,8 - 124,2) nmol/l
(ECLIA)
Cortisol, 2nd sample 322,9 nmol/l
Interpretation:

ELL kommentti: ei epäilyä Cushingista(liikatoiminta) eikä Addisonista(vajaatoiminta) Syytä kohoavaan afosiin testeistä ei löydy.

Laajaverenkuva marraskuu 2010:
Afos 387* U/l (19.00-106.00)
Alat 44 U/l (24.00-136.00)
Alb 27.4 g/l (25.00-35.00)
Ca 2.72 mmol/l (2.20-3.10)
Gluk 4.9 mmol/l (3.50-10.00)
K 4.8 mmol/l (4.00-5.40)
Kol 5.6 mmol/l (2.40-8.80)
Krea enz 80 umol/l (43.00-115.00)
Na 149 mmol/l (144.00-158.00)
T Prot 56 g/l (54.00-84.00)
Urea 5.2 mmol/l (1.40-9.00)

WBC 6.66 10^9/l [6.00-17.00]
RBC 7.33 10^12/l [5.50-8.50]
HGB 165 g/l [ 120- 180]
HCT 49.27 % [37.00-55.00]
MCV 67 fl [ 60- 77]
MCH 22.5 pg [19.5-24.5]
MCHC 334 g/l [ 310- 360]
PLT 208 10^9/l [ 200- 500]
PCT 0.20 % [0.00-0.00]
MPV 9.5 fl [ 3.9-11.1]
PDWs 13.6 fl [ 0.0- 0.0]
PDWc 39.0 % [ 0.0- 0.0]
RDWs 39.8 fl [ 0.0- 0.0]
RDWc 15.1 % [ 0.0-20.0]
LYM 1.36 10^9/l [1.00-4.80]
MON 0.46 10^9/l [0.20-1.50]
NEU 4.53 10^9/l [3.00-12.00]
LY% 20.5 % [12.0-30.0]
MO% 6.9 % [ 2.0- 4.0]
NE% 68.1 % [62.0-87.0]
EOS 0.24 10^9/l [0.00-0.80]
EO% 3.5 % [ 0.0- 8.0]
BAS 0.06 10^9/l [0.00-0.40]
BA% 1.0 % [ 0.0- 2.0]