Mitä lappusia pitää olla jotta sossusta saa korvauksen lääkärin määräämistä reseptilääkkeistä?
Viimeksi kun toimitin Tampereen sossuun
- lääkärin antaman reseptin
- apteekin kuitin sen maksusta
- sekä tiliotteen jossa maksu näkyi
niin näistä huolimatta ne eivät suostuneet korvaamaan lapseni lääkkeitä.
Nyt tarvitsin tarkempaa tietoa mitä kaikkea sossu tarvii jotta ne suostuu korvaamaan lääkärin lääkkeet? Kyse oli sairaalan määräämistä lääkkeistä.
Viimeksi kun toimitin Tampereen sossuun
- lääkärin antaman reseptin
- apteekin kuitin sen maksusta
- sekä tiliotteen jossa maksu näkyi
niin näistä huolimatta ne eivät suostuneet korvaamaan lapseni lääkkeitä.
Nyt tarvitsin tarkempaa tietoa mitä kaikkea sossu tarvii jotta ne suostuu korvaamaan lääkärin lääkkeet? Kyse oli sairaalan määräämistä lääkkeistä.
Vastaukset 18
Vanhimmat
Öö, liiteluettelossa ainakin täällä päin lukee, että lääkkeiden korvaamiseen riittää alkuperäinen resepti ja apteekin kuitti. Onko sossusta sitten tullut mitään selitystä, miksi se topattiin? Muistitko myös kirjata lääkkeet menoiksi hakemukseen?
Ehdotan, että jos muuta apua ei löydy, ja haet seuraavassakin kuussa toimeentulotukea, pommitat vaan pokkana samat laput uudestaan...
Alkuperäistä resptiä ja kuittia ei kannata sossuun lähettää, niiden "katoamisprosentti" on liian suuri.
Kun käyn apteekissa ostamassa reseptilääkkeitä niin skannaan reseptin ja kuitin ja lähetän sen sossuun sähköpostin liitetiedostona. Ellei raha ole tilillä 3 pankkipäivän kuluttua niin lähetän saman sähköpostin uudelleen. Ja ellei raha ole tilillä 3 pankkipäivän kuluttua niin lähetän saman sähköpostin uudelleen....
Noita uusintalähetyksiä tulee n. joka 4. kerta, eli "katoamisprosentti" on noin 25%. Aivan liian suuri ollakseen vahinko.
Kuinka toi laskujen lähettäminen onnistuu ilman hakemusta ? Onko teillä joku päätös, että lääkkeet / laskut korvataan ilman erillistä hakemusta ? Vai teetkö aina hakemuksen ?
Tietenkin päätös pitää olla voimassa. Ja tuossa päätöksessä lukee että korvataan päätöksen voimassaoloaikana mm. resptilääkkeet. Mulle tekivät nyt peräti 4 kk:n päätöksen kerralla, aikasemmin yleensä 1- 3 kk.
ÖÖÖ... meillä päin pyyetään sitoomus apteekkiin, itse en maksa lääkkeitä...
""Alkuperäistä resptiä ja kuittia ei kannata sossuun lähettää, niiden "katoamisprosentti" on liian suuri. ""
Joo no niin niille edellisille resepteille kävikin vaikka vein ne suoraan sossun postilaatikkoon enkä uskaltanut lähettää postissa.
Silti ne väittää että ne muka katosivat, eivätkä uskoneet kun lähetin skannatut versiot kuitteineen niille.
Mutta sitten ne väitti ettei ne korvaa skannattujen perusteella, vaikka ne näki tiliotteelta että juuri se summa on maksettu apteekkiin.
"Mutta sitten ne väitti ettei ne korvaa skannattujen perusteella, vaikka ne näki tiliotteelta että juuri se summa on maksettu apteekkiin."
Tuollaisesta toiminnasta kannattaa tehdä kirjallinen kysymys sosiaalilautakunnalle ja kysyä sitä mihin lakiin, pykälään ja momenttiin kyseinen menettely perustuu? Se kannattaa laittaa sähköpostilla ja kopio siitä vaikkapa oikeuskanslerille niin että sossussa näkevät että kopio on lähetetty oikeuskanslerille. Paatuneita "rikollisia" ovat ellei mitään tapahdu.
En ymmärrä, miksi ette pyydä apteekkiin sitoomusta?? turha niitä on itse maksella...
Kaikki eivät halua apteekin henkilökunnan tietävän sossun asiakkuudesta, joillain voi olla tuttuja siellä apteekissa töissä. Vaikka tietääkseni apteekin henkilökunnalla on vaitiolovelvollisuus niin silti joku muu asiaks saattaa nähdä tuon maksusitoumuksen.
No joo, totta. mutta sillä konstilla ei jää ainakaan miinukselle...
"Mutta sitten ne väitti ettei ne korvaa skannattujen perusteella, vaikka ne näki tiliotteelta että juuri se summa on maksettu apteekkiin."
Tuollaisesta toiminnasta kannattaa tehdä kirjallinen kysymys sosiaalilautakunnalle ja kysyä sitä mihin lakiin, pykälään ja momenttiin kyseinen menettely perustuu? Se kannattaa laittaa sähköpostilla ja kopio siitä vaikkapa oikeuskanslerille niin että sossussa näkevät että kopio on lähetetty oikeuskanslerille. Paatuneita "rikollisia" ovat ellei mitään tapahdu.
--------------------------------------
Erään asiakkaan matkakustannukset evättiin, koska ei ollut toimittanut hoitavien lääkärien erikseen allekirjoittamaa tositeita käynneistä.
Niitä ei ole ennenkään tarvittu, eikä asiakasta ole asiasta ohjeistettu.
Edellis kerraalla matkakustannukset maksettiin omalla autolla käytyinä, Kela-taksan mukaisesti kilometrikorvauksina..?
Asiakkaalla ei ole autoa saati ajokorttia...
Lisäselvityksessä käskettiin toimittamaan useista eri paikoista kyseiset tositteet.
Paniikkihäiriöisen ihmisen olisi täytynyt lähteä metsästämään lanketteja ja lääkäreitä ympäri jkl:ää, järjestää kuljetukset, sekä maksamalla luonnollisesti matkakulut.
Kilometrejä olisi tullut n.90.
Sama lisäselvitys toteaa, että lääkärinlausunnot, allekirjoitetut matkakuitit ja lähetteet eivät riitä tosittamaan asiakaskäyntejä???
Sosiaalitoimelle annettiin Valtakirjat tarkistaa käyntien toteutuminen, sekä pyydettiin valituskelpoista päätöstä matkakuluihin.
Ei tullut valituskelpoista päätöstä, vaan ilmoitus että potilastietoja ei ole oikeutta tarkistaa.
Valtakirjat lahetettiin uudemmin, sekä lakipykälineen oikeudet tarkistaa asiakaskäynnit asiakkaan luvalla.
Samalla vaadittiin että päätöksessä on perusteltava miksi,- ja mihin lakiin perustuvana sosiaalitoimi ei tarkista asiakaskäyntejä Hallintolain 31§ mukaisesti selvitysvelvollisuuteen liittyen,koska asiakkaalla ei ole mahdollisuutta hankkia vaadittuja asiakirjoja jälkikäteisesti.
No päätös annettiin, mutta...
a. Päätös ei koskaan saapunut asiakkaalle.
b. Päätöksen liitteenä hukkuivat kaikki asiakirjat ja liitteet.
c. Liitteet sisältivät arkaluontoisia lääkärinlausuntoja ja todistuksia ym.
d. Kyse ei olllut enään perustoimeentulotuesta vaikka se on ennen ollut.
e. Päätöksessä ei oteta kantaa miksi asiakaskäyntejäei tarkisteta.
f. Perusteluna on vain, että asiakas ei ole toimittanut vaadittuja lisäselvityksiä.
g. Asiakkaan pitäisi selvittää ja käyttää matkoihin Kela-kyytejä.
Kela-taksin omavastuu on 14,25e/suunta.
Asiakas on maksanut kyydeistään polttoainekuluina 20e/reissu.
Eipä ihe että kaupugin rahat on vähissä, kun mielellään maksaisivat
suosiolla enemmän, sekä rasittaisivat luonnollisesti Valtion kassaa..
h. Lääkäriajan saattaa saada lausuntoon Kela-kyytejä varten jopa kuukausien
päästä = lääkäripula.(nyt jopa1lääkäri T.K:ssa).
i. Päätöksessä todetaan: On käynyt, on vienyt lastaan, käynyt xxx, jne.
Silti tuki evätään, vaikka päätöksessä myönnetään käyntien toteutuneen.
j. JNE.
On se melkosta pompottelua ja asiakkaan kusettamista, ennenkaikkea alistamista!
Ja tähän tapaukseen kuuluu myös lapsen terapiakäynnit, mutta se ei moraalittomia virkailijoita kiinnosta.
Jos tttuki maksettaisiin Kelasta, niin kaikki suomalaiset olisivat samassa asemassa, asuin kunnasta riippumatta.
Nyt päätökset ovat täyttä paikallisen sossun (merkonomin) päätöksen varassa ja lähes joka kerran joutuu jotain oikaisua vaatimaan täysin vääriin päätöksiin!
Tottakai ne tekee tahallaan vääriä päätöksiä ja evää korvauksia, koska ne VOI tehdä niin eikä niille seuraa siitä mitään rangaistusta tai korvausvastuuta!
Ne vaan miettii että "tyhmiä kusetetaan"?! "Ei köyhät jaksa eikä ymmärrä vaatia oikeuksiaan".
Olisikohan tuossa kyse Tampereen sosiaalityöntekijän oikeudesta harkita onko lääkärin määräämä lääke elintärkeä vai täysin tarpeeton lääke.
Joitan vähäisiä lääkekustannuksia on maksettava perusosalla.
Oikean vastauksen kysymykseesi saat - arvaapa mistä? Niin juuri, Tampereen sossusta!
Lieneekö kuntakohtaisia eroja kuinka paljon tässäkin asiassa, mutta ainakin meidän kunnassa terveydenhoitomenoissa on omavastuu, joka viime vuonna oli 17€/hlö.... eli jos se lääkekuuri jää alle 17€, sitä ei huomioida laskelmaan.
Häh?! Voiko muka noin tehdä?! Siis ettei pieniä lääkekuureja korvata?
Eli jos ottaa joka kk jonkun pienen lääke-erän, niin sitä ei korvata, mutta jos ottaa kaikki kerralla niin sitten korvataan?
Mihin lakiin tämä perustuu?!
Näköjään voi ja näin on ollut tässä kunnassa niin kauan, kun olen satunnaisesti sossussa asioinut, eli parikymmentä vuotta.
Kaipa tuo perustuu siihen, että kunnat voi itse soveltaa vähän joka asiassa ja tuo 17€ on suunnilleen se markka-aikojen 100mk, joka oli sillon alkuaikoina se th-kulujen omavastuu.
Olisko tosta apuu http://toimeentulotuki.net/sosiaalitoimisto/sairaanhoitokulu.php ??