anestesiahoitaja voipi vastailla mieltä askarruttaviin kysymyksiin

Cauda-oireistoa esiintyy spinaalipuudutusten jälkeen lievä-asteisena siten, että esim. virtsaus ei tunnu onnistuvan vaikka puudutus on jo poistunut. Tämä on suhteellisen yleistä, mutta nopeasti ohimenevää. Samantyyppistä ongelmaa voi esiintyä muutenkin anestesian jälkeen ja varsinkin, jos leikkaus on kohdistunut vatsanalueelle tai selkään. Vakavia, pysyviä vammoja 10 vuotisen urani aikana en ole kuullut tapahtuvan kertaakaan. Itseasiassa mitään vakavia komplikaatioita ei ole korviini kuulunut, näitä post-spinaalipäänsärkyjä tietysti tulee samoin kuin paineen ja pulssinlaskuja...niistä ei sen enempää.

Päänsärky yleisanestesian jälkeen ei ole harvinaista. Nukutuksen aikana käytetään vahvoja kipulääkkeitä, joka aiheuttaa toisille yhdessä muiden käytettyjen aineiden kanssa pahoinvointia, toisille päänsärkyä, toisille horkkaa (johtuu myös muista tekijöistä kuin lääkkeistä), levottomuutta ja sitten tämä enemmistö taas voi olosuhteisiin nähden hyvin, eli "normaali pöhnä" jos aina sitäkään. Päänsärkyä voi myös aiheuttaa ihan jo leikkausasentokin. Tuntohäiriöt voivat myös johtua leikkausasennosta, esim. gynen asento. Relaksoitu ihminen kun ei voi vaihtaa asentoa paremmaksi...Eikä ole harvinainen syy sekään, että leikkauksen aikana venytetyt hermot taikka venytysheijasteet aiheuttavat post-operatiivista kipua/tuntemuksia alueilla, joissa ei toimenpidettä ole tehty. Eikä pidä unohtaa relaksantin vaikutusta tuntohäiriöihin, varsinkin sukoliini aiheuttaa lihaskipuja/heikkoutta.

Mitä tule tuohon hypotalaamiseen di:een, niin siihen en voi vastata muuta kuin että kyllä yleisanestesia vaikuttaa hypotalamukseen ja tämä vaikutus on otettava huomioon nimenomaan diabeetikoilla (nostaa sokereita). Mutta di:n suhteen en osaa sanoa, mitä yleisanestesia tuo tullessaan. Anestesialääkärille voi esittää tuon kysymyksen...joka todennäköisesti konsultoi sisätautilääkäriä ;)

ash kirjoitti:

Cauda-oireistoa esiintyy spinaalipuudutusten jälkeen lievä-asteisena siten, että esim. virtsaus ei tunnu onnistuvan vaikka puudutus on jo poistunut. Tämä on suhteellisen yleistä, mutta nopeasti ohimenevää. Samantyyppistä ongelmaa voi esiintyä muutenkin anestesian jälkeen ja varsinkin, jos leikkaus on kohdistunut vatsanalueelle tai selkään. Vakavia, pysyviä vammoja 10 vuotisen urani aikana en ole kuullut tapahtuvan kertaakaan. Itseasiassa mitään vakavia komplikaatioita ei ole korviini kuulunut, näitä post-spinaalipäänsärkyjä tietysti tulee samoin kuin paineen ja pulssinlaskuja...niistä ei sen enempää.

Päänsärky yleisanestesian jälkeen ei ole harvinaista. Nukutuksen aikana käytetään vahvoja kipulääkkeitä, joka aiheuttaa toisille yhdessä muiden käytettyjen aineiden kanssa pahoinvointia, toisille päänsärkyä, toisille horkkaa (johtuu myös muista tekijöistä kuin lääkkeistä), levottomuutta ja sitten tämä enemmistö taas voi olosuhteisiin nähden hyvin, eli "normaali pöhnä" jos aina sitäkään. Päänsärkyä voi myös aiheuttaa ihan jo leikkausasentokin. Tuntohäiriöt voivat myös johtua leikkausasennosta, esim. gynen asento. Relaksoitu ihminen kun ei voi vaihtaa asentoa paremmaksi...Eikä ole harvinainen syy sekään, että leikkauksen aikana venytetyt hermot taikka venytysheijasteet aiheuttavat post-operatiivista kipua/tuntemuksia alueilla, joissa ei toimenpidettä ole tehty. Eikä pidä unohtaa relaksantin vaikutusta tuntohäiriöihin, varsinkin sukoliini aiheuttaa lihaskipuja/heikkoutta.

Mitä tule tuohon hypotalaamiseen di:een, niin siihen en voi vastata muuta kuin että kyllä yleisanestesia vaikuttaa hypotalamukseen ja tämä vaikutus on otettava huomioon nimenomaan diabeetikoilla (nostaa sokereita). Mutta di:n suhteen en osaa sanoa, mitä yleisanestesia tuo tullessaan. Anestesialääkärille voi esittää tuon kysymyksen...joka todennäköisesti konsultoi sisätautilääkäriä ;)

Lue lisää

Olisin tosi kiitollinen, jos osaisit vastata :)
Eli syksyllä 2003 multa poistettiin mm. viisaudenhampaita nasaali-intubaatiossa. Kun lääkäri alko laittamaan nukutusainetta, alko pyörryttämään ja koko leikkaussali vaan pyöri. Sitä kesti mielestäni melko kauan (riippuu varmaan ihmisestä). Mitä enemmän mä vaivuin uneen, sitä vähemmän ma sain hengitetyksi. Eli kun oli jo melkein unessa, en yksinkertaisesti saanut enää happea. Tuntui aivan kauhealta nukahtaa, kun elimistö ei saanut happea..Pystyin hengittämään vain pieniä "nykähdyksiä" joiden aikana happea meni keuhkoihin todella pieni määrä, tai ainakin tuntui siltä! Mikä oli vikana?
Ja nyt en tiedä, kehtaanko pyytää saada jutella anestesialääkärin kanssa viime kokemuksesta, kun olen menossa nielurisaleikkaukseen!?

Maya kirjoitti:

Olisin tosi kiitollinen, jos osaisit vastata :)
Eli syksyllä 2003 multa poistettiin mm. viisaudenhampaita nasaali-intubaatiossa. Kun lääkäri alko laittamaan nukutusainetta, alko pyörryttämään ja koko leikkaussali vaan pyöri. Sitä kesti mielestäni melko kauan (riippuu varmaan ihmisestä). Mitä enemmän mä vaivuin uneen, sitä vähemmän ma sain hengitetyksi. Eli kun oli jo melkein unessa, en yksinkertaisesti saanut enää happea. Tuntui aivan kauhealta nukahtaa, kun elimistö ei saanut happea..Pystyin hengittämään vain pieniä "nykähdyksiä" joiden aikana happea meni keuhkoihin todella pieni määrä, tai ainakin tuntui siltä! Mikä oli vikana?
Ja nyt en tiedä, kehtaanko pyytää saada jutella anestesialääkärin kanssa viime kokemuksesta, kun olen menossa nielurisaleikkaukseen!?

Lue lisää

Itselleni on käynyt kerran kanssa noin, olikohan umpparileikkauksen yhteydessä. Luulen että kohdallani relaksantti annettiin liian aikaisin, jolloin uni ei ollut tullut, kun lihakset hiljalleen lamaantuvat. Itselläni ilmeni myös inhottavaa kasvojen pistelyä. Jotkut anestesialääkärit antavat relaksantin todella aikaisin, tyhmää minusta =/ Mieluummin ensin uni ja sitten relaksantti, kun unilääke on jo muutenkin lakkauttanut hengitystoiminnon.

Toinen syy voi olla siinä, että lääkäri on käyttänyt opiaattipitoista anestesian induktiota, joilloin opiaatteja annetaan suuri määrä. Nämä lääkkethän luokitellaan huumeiksi, joten se itsessään lamaa hengitystä suurina pitoisuuksina. Ja kyllähän unilääkkeetkin lamaavat hengitystä, mutta luulen että kyse ei ole siitä.

Ehdottomasti sanot asiasta ennen seuraavaa nukutusta (jota en nyt tietenkään toivo kohdallesi ;), niin tein minäkin =) Syitä tuohon voi anestesialääkärin suusta tulla lisääkin, mutta nuo tulee mulle ensimmäisenä mieleen.

Olisit nimittäin saanut roppakaupalla elvytyslääkkeitä. Tuota lidocardia käytettän paitsi rytmihöiriöihin, myös spasmeihin eli siis hengitystiet kuristuvat kiinni tavallaan. Ja miksi näin käy...Spasmi leikkauksen lopussa johtuu ekstuboinnista eli intubaatioputken poistosta, jolloin kurkun ärsytyskynnys ylittyy liiankin kanssa. Tällöin ventilointi on mahdotonta, koska ei ole yksinkertaisesti reittiä keuhkoihin saakka (koska putkikin on jo poistettu). Lääke auttaa nopeasti, eikä tämä tilanne ole mitenkään harvinainenkaan, spasmiin (kuin moniin muihinkin asioihin) varaudutaan joka kerta ainakin mielessään, ts. tiedetään mitä voi tapahtua. Ehkäpä siinä tuoksinassa on hemodymaasiset arvot jääneet kirjaamatta...en osaa sanoa. Tuskin valvontalaitteita ainakaan on vielä otettu pois. Ja kirurgilta on muutenkin ihan turhaa kysellä anestesiasta mitään...ja kirurgiasta anestesiologilta ;)

Ekstubointi tapahtuu joko syvässä unessa tai täysin hereillä (noudattaa kehoituksia), väärään aikaan ekstubointi voi aiheuttaa spasmin. (Ekstubointi mihin aikaan tahansa altistaa myös rytmihäiiriöille.) Lapsilla se on yleisempää, johtuen ihan fysiologisista vasteista, samoin ehkä astmaatikkojen hengitystiet voivat olla herkempiä ärsykkeille...taikka juuri kurkun alueelle suuntautuva kirurgia. Toivottavasti jotain apua oli tästä, varmimpaa ja oikeampaa tietoa saat anestesiologilta =) Eli kaksi mielestäni todennäköisempää syytä ovat rytmihäiriö (esim. kammio tai eteislisälyönnit) tai spasmi. Saamasi annos kuulostaa kuitenkin pieneltä..tai enhän tiedä paljonko painat, mutta oppimani annostus on 1mg/kilo, eli 60 kiloinen saisi 60mg.

ash kirjoitti:

Olisit nimittäin saanut roppakaupalla elvytyslääkkeitä. Tuota lidocardia käytettän paitsi rytmihöiriöihin, myös spasmeihin eli siis hengitystiet kuristuvat kiinni tavallaan. Ja miksi näin käy...Spasmi leikkauksen lopussa johtuu ekstuboinnista eli intubaatioputken poistosta, jolloin kurkun ärsytyskynnys ylittyy liiankin kanssa. Tällöin ventilointi on mahdotonta, koska ei ole yksinkertaisesti reittiä keuhkoihin saakka (koska putkikin on jo poistettu). Lääke auttaa nopeasti, eikä tämä tilanne ole mitenkään harvinainenkaan, spasmiin (kuin moniin muihinkin asioihin) varaudutaan joka kerta ainakin mielessään, ts. tiedetään mitä voi tapahtua. Ehkäpä siinä tuoksinassa on hemodymaasiset arvot jääneet kirjaamatta...en osaa sanoa. Tuskin valvontalaitteita ainakaan on vielä otettu pois. Ja kirurgilta on muutenkin ihan turhaa kysellä anestesiasta mitään...ja kirurgiasta anestesiologilta ;)

Ekstubointi tapahtuu joko syvässä unessa tai täysin hereillä (noudattaa kehoituksia), väärään aikaan ekstubointi voi aiheuttaa spasmin. (Ekstubointi mihin aikaan tahansa altistaa myös rytmihäiiriöille.) Lapsilla se on yleisempää, johtuen ihan fysiologisista vasteista, samoin ehkä astmaatikkojen hengitystiet voivat olla herkempiä ärsykkeille...taikka juuri kurkun alueelle suuntautuva kirurgia. Toivottavasti jotain apua oli tästä, varmimpaa ja oikeampaa tietoa saat anestesiologilta =) Eli kaksi mielestäni todennäköisempää syytä ovat rytmihäiriö (esim. kammio tai eteislisälyönnit) tai spasmi. Saamasi annos kuulostaa kuitenkin pieneltä..tai enhän tiedä paljonko painat, mutta oppimani annostus on 1mg/kilo, eli 60 kiloinen saisi 60mg.

Lue lisää

Kiitos kovasti, on todella helpottavaa saada asiallista ja ammattitaitoista informaatiota ...et tiedäkään miten vastauksesi minua helpotti!

Paljon oli kysymysten joukossa juuri niitä yksilöllisyyteen perustuvia kysymyksiä sekä kysymyksiä, jotka eivät kuulu toimenkuvaani...Mutta vastaan minkä voin ;)

Nukutusaineena alussa käytetään joko propofolia tai pentotaalia, nukutuksen aikana sitten hengityskaasujen aikana menee höyrystyvää anesteettia eli anestesiakaasua yhdessä happi-ilmaseoksen kanssa, joku saattaa tällätä happi-ilokaasuseoksen. Nämä on näitä lääkärin juttuja, hoitaja ei niistä päätä. Leikkauksen aikana kipulääkkeenä annetaan fentanyylia sekä pitkävaikutteisia tulehduskipulääkkeitä jo ennakkoon siltä osin, mitä ei ole esilääkkeiden mukana saatu. Kipulääkkeet leikkauksen jälkeen ovat taas lääkärijuttuja, annetaan heräämössä mitä lääkäri määrää...sanotaan että yleisesti normaalit tulehduskipulääkkeet ja koksibit ja oxanest, tramadoli...osastolla vahvat kipulääkkeet menee lihakseen, heräämössä suoneen (joskus kyllä laitetaan valmiiksi lihakseen osastoa varten).

Kauanko kipua leikkauksen jälkeen? No, sanomattakin selvää että se taas on ihan yksilöllistä ja toisaalta voin sanoa, että ei mitään hajua, koska potilassuhteeni loppuu viimeistään silloin, kun potilas lähtee heräämöstä osastolle. Miten kipua nyt on vatsanalueen leikkauksen jälkeen? Itse en ole ollut lainkaan kipeä sektioiden jälkeen, toiset ovat enempi tai vähempi tuskissaan puoli vuottakin. Mutta umpparileikkauksen jälkeen pelkäsin ensin kuolevani kipuun ja sitten pelkäsin, etten kuolekkaan, koski sen verran ;)

Ison kohdun ongelmaa en osaa sanoa, lähinnä leikkaus pitkittyy anatomisten seikkojen vuoksi, joita voi olla pienenkin kohdun kohdalla. Ehkä vuoto leikkauksen aikana voi olla suurempi...vuoto jää keskimäärin 300 ml:n luokkaan. Leikkausviilto voi olla pidempi, mutta ei mitenkään ratkaisevasti. Myös venytyskipua voi olla tietysti enemmän ison kohdun kohdalla jälkeenpäin, mutta kipu on yksilöllistä. Onneksi on hyvät lääkkeet olemassa =)

Kipupumpusta voidaan puhua sekä epiduraalisesta kivunhoidosta sekä sitten pca-pumpusta eli potilaan itseohjaamasta suonensisäisestä lääkityksestä. Käytetään mm. polvi/lonkkaleikkauksissa, vatsanalueen leikkauksissa...ylipäätään siis jos odotettavissa on kovia leikk.jälk.kipuja. Käytetty myös kohdunpoistoissa ;)

Isolle ja pienelle leikkaukselle ei ole mitään kirjoitettua rajaa, kyllä kai sitä maalaisjärjellä osaa erotella kuitenkin mitä se voisi tarkoittaa. Ehkä suurin vaikuttava tekijä on potilaan kunto, terve potilas kestää hyvin isoja/pitkiä toimenpiteitä, kun huonokuntoiselle pienikin toimenpide voi olla vaikea.

Taju on kankaalla leikkauksessa juuri niin kauan kuin halutaan, herääminen tapahtuu leikkaussalissa, joskaan sitä ei läheskään aina kukaan muista. Joskus intubaatioputki poistetaan vasta heräämössä, mutta silloinkin potilas hengittää jo hyvin itse. Toiset toipuvat nopeammin nukutuksesta, toiset nukkuvat pari päivää, taas yksilöllistä. Yleensä kuitenkin pirteitä potilaita poistuu osastohoitoon.

Tuota omiaan puhumista esiintyy lähinnä humautuksissa eli ei yleisanestesiassa. Intubaatioputken jäljiltä kurkkukin on usein niin kipeä että ei se puhuminen juuri huvita. Ja me ollaan jo kuultu kaikenlaista muutenkin, mikään ei enää yllätä ;)

Heräämössä menee keskimäärin 2-4 tuntia, sekin riippuu ihan potilaasta.

Lääkitty poskiontelotulehdus ei liene ongelma kuin korkeintaan liman valumisen takia (jos vielä sen verran tuore tapaus). Tietysti kuume ei ole suotavaa. Harvoin nielu-tai kitarisojen poistoon tulevat potilaat ovat täysin terveitä, usealla on kuuri päällä.

ash kirjoitti:

Paljon oli kysymysten joukossa juuri niitä yksilöllisyyteen perustuvia kysymyksiä sekä kysymyksiä, jotka eivät kuulu toimenkuvaani...Mutta vastaan minkä voin ;)

Nukutusaineena alussa käytetään joko propofolia tai pentotaalia, nukutuksen aikana sitten hengityskaasujen aikana menee höyrystyvää anesteettia eli anestesiakaasua yhdessä happi-ilmaseoksen kanssa, joku saattaa tällätä happi-ilokaasuseoksen. Nämä on näitä lääkärin juttuja, hoitaja ei niistä päätä. Leikkauksen aikana kipulääkkeenä annetaan fentanyylia sekä pitkävaikutteisia tulehduskipulääkkeitä jo ennakkoon siltä osin, mitä ei ole esilääkkeiden mukana saatu. Kipulääkkeet leikkauksen jälkeen ovat taas lääkärijuttuja, annetaan heräämössä mitä lääkäri määrää...sanotaan että yleisesti normaalit tulehduskipulääkkeet ja koksibit ja oxanest, tramadoli...osastolla vahvat kipulääkkeet menee lihakseen, heräämössä suoneen (joskus kyllä laitetaan valmiiksi lihakseen osastoa varten).

Kauanko kipua leikkauksen jälkeen? No, sanomattakin selvää että se taas on ihan yksilöllistä ja toisaalta voin sanoa, että ei mitään hajua, koska potilassuhteeni loppuu viimeistään silloin, kun potilas lähtee heräämöstä osastolle. Miten kipua nyt on vatsanalueen leikkauksen jälkeen? Itse en ole ollut lainkaan kipeä sektioiden jälkeen, toiset ovat enempi tai vähempi tuskissaan puoli vuottakin. Mutta umpparileikkauksen jälkeen pelkäsin ensin kuolevani kipuun ja sitten pelkäsin, etten kuolekkaan, koski sen verran ;)

Ison kohdun ongelmaa en osaa sanoa, lähinnä leikkaus pitkittyy anatomisten seikkojen vuoksi, joita voi olla pienenkin kohdun kohdalla. Ehkä vuoto leikkauksen aikana voi olla suurempi...vuoto jää keskimäärin 300 ml:n luokkaan. Leikkausviilto voi olla pidempi, mutta ei mitenkään ratkaisevasti. Myös venytyskipua voi olla tietysti enemmän ison kohdun kohdalla jälkeenpäin, mutta kipu on yksilöllistä. Onneksi on hyvät lääkkeet olemassa =)

Kipupumpusta voidaan puhua sekä epiduraalisesta kivunhoidosta sekä sitten pca-pumpusta eli potilaan itseohjaamasta suonensisäisestä lääkityksestä. Käytetään mm. polvi/lonkkaleikkauksissa, vatsanalueen leikkauksissa...ylipäätään siis jos odotettavissa on kovia leikk.jälk.kipuja. Käytetty myös kohdunpoistoissa ;)

Isolle ja pienelle leikkaukselle ei ole mitään kirjoitettua rajaa, kyllä kai sitä maalaisjärjellä osaa erotella kuitenkin mitä se voisi tarkoittaa. Ehkä suurin vaikuttava tekijä on potilaan kunto, terve potilas kestää hyvin isoja/pitkiä toimenpiteitä, kun huonokuntoiselle pienikin toimenpide voi olla vaikea.

Taju on kankaalla leikkauksessa juuri niin kauan kuin halutaan, herääminen tapahtuu leikkaussalissa, joskaan sitä ei läheskään aina kukaan muista. Joskus intubaatioputki poistetaan vasta heräämössä, mutta silloinkin potilas hengittää jo hyvin itse. Toiset toipuvat nopeammin nukutuksesta, toiset nukkuvat pari päivää, taas yksilöllistä. Yleensä kuitenkin pirteitä potilaita poistuu osastohoitoon.

Tuota omiaan puhumista esiintyy lähinnä humautuksissa eli ei yleisanestesiassa. Intubaatioputken jäljiltä kurkkukin on usein niin kipeä että ei se puhuminen juuri huvita. Ja me ollaan jo kuultu kaikenlaista muutenkin, mikään ei enää yllätä ;)

Heräämössä menee keskimäärin 2-4 tuntia, sekin riippuu ihan potilaasta.

Lääkitty poskiontelotulehdus ei liene ongelma kuin korkeintaan liman valumisen takia (jos vielä sen verran tuore tapaus). Tietysti kuume ei ole suotavaa. Harvoin nielu-tai kitarisojen poistoon tulevat potilaat ovat täysin terveitä, usealla on kuuri päällä.

Lue lisää

Kiitos asiantuntijalle rauhoittavasta vastauksesta.

Minun leikkausta siirrettiin nimenomaan tuoreen poskionetelotulehduksen (liman) vuoksi lääkekuurin nauttisen aikana.
Oli kuuleman riski nukutuksessa.

Netissä näyttää olevan kaikenlaisia "ihme tarinoita" leikkauksista.