Törmäsin tämmöiseen epäkohtaan kun tiedustelin vakuutusyhtiöltä leikkausta.
Ortopedi oli tutkinut ja kuvat otettu ja siitä sitten maksusitoumushakemus leikkaukseen vakuutusyhtiöön.
Sieltä sitten sanottiinkin että me voimme sitten valita leikkaavan lääkärin ja paikan. Voivat kilpauttaa mun leikkauksen ja antaa homma "yhteistyökumppaneille"
Onkohan toi nyt ihan paras juttu potilasta ajatellen.
Halvemmalla tietenkin saa jostakin, mutta halpa on yleensä huonoa, voinhan joutua vaikka jonkun venäläisen konitohtorin leikeltäväksi. Kyllähän se tiedetään mihinkä kilpailuttaminen johtaa.
Onko tosiaan niin että potilaalla ei ole mitään sanan valtaa, voinhan normaalistikkin valita lääkärin kuin lääkärin, mutta kun kyseessä on vakuutuksenyhtiön maksama, niin he päättävätkin sitten kaiken. Työnantajani on maksanut koko ajan kalliita vakuutusmaksuja ja tän siitä sitten saa.
Mitenkähän on,onko kaikilla vakuutusyhtiöillä sama käytäntö........kokemuksia kiitos!
Ortopedi oli tutkinut ja kuvat otettu ja siitä sitten maksusitoumushakemus leikkaukseen vakuutusyhtiöön.
Sieltä sitten sanottiinkin että me voimme sitten valita leikkaavan lääkärin ja paikan. Voivat kilpauttaa mun leikkauksen ja antaa homma "yhteistyökumppaneille"
Onkohan toi nyt ihan paras juttu potilasta ajatellen.
Halvemmalla tietenkin saa jostakin, mutta halpa on yleensä huonoa, voinhan joutua vaikka jonkun venäläisen konitohtorin leikeltäväksi. Kyllähän se tiedetään mihinkä kilpailuttaminen johtaa.
Onko tosiaan niin että potilaalla ei ole mitään sanan valtaa, voinhan normaalistikkin valita lääkärin kuin lääkärin, mutta kun kyseessä on vakuutuksenyhtiön maksama, niin he päättävätkin sitten kaiken. Työnantajani on maksanut koko ajan kalliita vakuutusmaksuja ja tän siitä sitten saa.
Mitenkähän on,onko kaikilla vakuutusyhtiöillä sama käytäntö........kokemuksia kiitos!
Vastaukset 4
Vanhimmat
Uskoisin että vakuutusyhtiöillä on näitä "luotto"lääkäreitä, itsekin olen saman kokenut että maksusitoomuspyyntöön ei tullut vastausta vaan kehoitettiin menemään vakuutusyhtiön nimeämälle lääkärille. Eivät välttämättä ole huonompia lääkäreitä, vaikka minulle nousi suuri epäluulo omaani kohtaan. Itse sain asiani hoidettua vasta kun sain itselleni järjestettyä leikkauksen julkiseen sairaalaan. Mielenkiintoista tosiaan olisi tietää että onko vakuutusyhtiöllä oikeus kieltäytyä maksamasta leikkausta potilaan valitseman lääkärin toimesta? Omassa tapauksessani hoitoni viivästyi puoli vuotta vakuutusyhtiön (Veritas) toimesta vaikka kysymyksessä lakisääteinen tapaturmavakuutus, ja pyrkimys pitäisi olla nopeaan kuntoutumiseen... Jos olisin tämän tiennyt olisin kiusannut vakuutusyhtiötä monta kertaa päivässä kunnes hoito järjestyisi.
Jostakin luin, että jännerepeämän leikkaukseen pitäisi päästä muutaman viikon sisällä tapaturmasta, koska sen jälkeen jänteet alkavat vetäytymään.
Senhän sitten tietää että jos normaalisti jänne on, sanottakoon nyt vaikka 20cm, ja vetäydyttyään on 15cm, niin aika toivottomalta näyttää että jänteestä tulee enää koskaan kunnollista, leikkauksen jälkeen.
Voi olla myös niin, että tarjouksen on voittanut sellainen paikka, jossa käytetään huonompia välineitä ja esim. mainitussa olkapään jänneleikkauksissa ns. kiinnitysankkurit ovat halvempia ja huonompia. Vakuutusyhtiössä ei varmasti tällaisia asioita ole huomioitu ollenkaan.
Lainsäädäntö antaa lakisääteisissä vakuutuksissa vakuutusyhtiölle oikeuksia ohjata halvimpiin hoitopaikkoihin. Työnantajan kannattaa varmasti keskustella asiasta vakuutusyhtiön kanssa ja mikäli homma ei toimi, niin pitää kilpailuttaa puolestaan vakuutusyhtiöt ja vaihtaa firman vakuutukset sellaiseen yhtiöön, mikä korvaa sen mukaisesti kuin halutaan.
Itse asiassa uskoisin että yksityissairaaloissa voi hyvinkin olla huonommat välineet kuin varsinkin yliopistollisissa sairaaloissa, jonne on pakko opetuksenkin vuoksi hankkia viimeisintä teknologiaa. Lisäksi on otettava huomioon suuren kapasiteetin tuoma rutiini leikkauksiin, se markkinointi mitä yksityissairaalat soveltavat itse asiassa piilottavat harvoja leikkauksiaan "kiireettömällä ja yksilöllisellä" hoidollaan.
Jos olisin nyt odottamassa leikkausta olisin kyllä painostamassa ennen kaikkea siihen että pääsisin nopeaan hoitoon, koska olkapään kuntouttaminen jos leikkaus on "myöhästynyt" kuten minulla, on silkkaa tuskaa. Nivelkapseli on tiukkana kääreenä olkaluun ympärillä ja vielä rasitteena leikkauksesta tullut arpikudos. Kuntouttamiseen menee kuukausia, mikä tulee sekä vakuutusyhtiölle (sairasloma, fysioterapia, matkakulut, lääkkeet...) että työnantajalle (sosiaalikulut, mahd. sijaisen koulutus jne) kalliiksi, joten en voi ymmärtää mitä muutaman kympin/satasen säästäminen leikkauskuluissa siinä painaa. Tosin yhtä kitsaita taitavat kaikki vakuutusyhtiöt olla, ymmärtäisivät vaan että maalaisjärkeä käyttämällä he itse säästäisivät rahaa!