Tämä on ehkä hieman triviaali kysymys, mutta osaako kukaan kertoa, pitkään aiheesta kiinnostunuulle, hieman propofolin tarkasta käytännön vaikutuksesta yleisanestesiassa?
Minua kiinnostaa nimenomaan, että miten kauan keskimäärin kestää, että propofoli alkaa vaikuttaa? Toisekseen miltä potiilasta "tuntuu" propofolin vaikutus? Siis alkaako se väsyttämään, pyörryttämään tms ennen lopullista nukahtamista? Entäpä kirveleekö aine esim. kädessä kun sitä annetaan? Jos jollakulla on omakohtaisia kokemuksia, niin kertokaa ihmeessä!
En ole alan ammattilainen, enkä ole menossa mihinkään toimenpiteeseen, mutta anestesia on aina tieteenlajina kiinostanut minua suuresti. Googlellakaan ei tahdo löytyä mitään tarkkoja "kertomuksia" propofolin vaikutuksesta.
- Kyselee Juza... ;-)
Minua kiinnostaa nimenomaan, että miten kauan keskimäärin kestää, että propofoli alkaa vaikuttaa? Toisekseen miltä potiilasta "tuntuu" propofolin vaikutus? Siis alkaako se väsyttämään, pyörryttämään tms ennen lopullista nukahtamista? Entäpä kirveleekö aine esim. kädessä kun sitä annetaan? Jos jollakulla on omakohtaisia kokemuksia, niin kertokaa ihmeessä!
En ole alan ammattilainen, enkä ole menossa mihinkään toimenpiteeseen, mutta anestesia on aina tieteenlajina kiinostanut minua suuresti. Googlellakaan ei tahdo löytyä mitään tarkkoja "kertomuksia" propofolin vaikutuksesta.
- Kyselee Juza... ;-)
Vastaukset 5
Vanhimmat
Vaikuttaa reilusti alle minuutissa. Vaivuttaa uneen. Mitään erityisiä tuntemuksia ei ainakaan itselleni aiheuttanut. Ei myöskään kirvellyt kädessä. Jos annos on liian pieni, saattaa esim. ympärillä käyty keskustelu ja äänet tulla tajuntaan. Unen syvyyttä testataan esim. koskettamalla kevyesti silmäripsiä, jos silmäluomet eivät reagoi kosketukseen "nykimällä", annoksen katsotaan olevan riittävä. Annos määritellään yleensä "karkeasti" asiakkaan painon perusteella. "Karkeasti" 150mg-200mg annos riittää keskikokoiselle ihmiselle pieneen, lyhyeen toimenpiteeseen (esim abortti tms). Propofolin lisäksi asiakas saattaa saada suoneen jotakin kipulääkettä. Propofol ei lamaa hengitystä, vaan asiakas hengittää koko ajan itse esim. happinaamarilla happea (siis nukutusputkea ei laiteta/tarvita). Aineen puoliintumisaikaa en muista, mutta herääminen tapahtuu melko nopeasti. Yleensä kahden tunnin kuluttua propofol-humautuksesta asiakas voidaan kotiuttaa (ellei ole saanut runsaasti kipulääkkeitä).
ei lamaa hengitystä, vaikkakin hengitysteitä voidaan joutua leukakulmista tukemalla pitämään auki, anestesian induktioannoksilla hengitys taasen usein hiipuu. eli kyllä silläkin oman hengityksen kankahalle saapi. etomidaatilla tai ketamiinilla asia on taasen toisin.
Tuossa edellinen kirjoittaja kertoili ettei itse kokenut kirvelyä injektiovaiheessa. Osalla potilaista näin onkin. Työssäni päivittäin propofolin kanssa puuhastelen, ja valtaosalla potilaista jonkinlaista kipua/kirvelyä siinä vaiheessa tuntuu. Kirvelyä voidaan lieventää halutessa lisäämällä propofoliruiskuun hieman lidokaiinia ikäänkuin puuduttamaan suonta. Mutta aina ei siitäkään ole apua. Jos ennen prpofolin antamista annostellan suonensisäisesti jotain vahvaa kipulääkettä, esim. alfentaniilia jonka vaikutus on nopea, voi kipuärsytys suonessa olla lievempi.
Nukahtaminen tapahtuu hyvin nopeasti, potilaan puhe puuroutuu ja tämä vaipuu uneen n. 1/2 minuutissa. Melko lieviä tahattomia liikkeitä esiintyy tässä vaiheessa osalla potilaista. Näin alan ammattilaisen näkökulmasta nukahtaminen propofolilla tapahtuu yleensä "nätisti":)
Vaikutusaika on lyhyt, n.5-10 min ja täydellinen toipuminen nopeaa aineen vaikutuksesta (eli n. 2 h.
Kiitos hyvästä ja asiantuntevasta vastauksesta!
Nyt kun saatiin alan ammattilainen kehiin, niin pakko vielä kysyä "samaan rahaan" muutama lisäkysymys! ;-)
Eli, ymmärtääkseni hengitettäviä nukutusaineita käytetään nykyään hyvin harvoin ainoana anesteettina, mutta olen antanut kertoa itselleni, että teoriassa isofluraani ja halotaani soveltuvat tällaiseen käyttöön. Eli, voisitko kertoa, että millaiset käytännön vaikutukset em. kaasuilla on, jos anestesian aloitus tehdään nimenomaan kaasulla. Kuinka nopeasti ko. aineilla uni saadaan keskimäärin aikaiseksi? Eli, kuinka "paljon" noita pitää hengittää, että niillä olisi toivottu vaikutus? Käsittääkseni isofluraani on fluorisoitu eetteri, eli on ehkä aika pahanhajuinen/ärsyttävä kaasu? Tosin en ole ikinä kumpaistakaan tuoksuttanut, kun noita tuollaisia kaasuja on vähän rajoitetusti tavallisen ihmisen lähettyvillä ;-).
T: Juza (jolta ei taas kysymykset lopu kesken)
Halotaania ei nykyään käytetä höyrystyvänä anesteettina edes anestesian ylläpidossa juuri lainkaan haitallisten maksavaikutustensa vuoksi. Itse en urallani ole sitä koskaan käyttänyt.
Isofluraania toki anestesian ylläpidossa käytetään mutta en ole koskaan ollut anestesiahoitajana leikkauksessa jossa isofluraanilla potilas saatettaisiin uneen.
Sen sijaan sevofluraania, joka on tätä nykyä Suomessa yleisimmin käytettävä inhalaatioanesteetti, käytetään myös induktioon eli nukahtamiseen. Tämä on yleistä lasten anestesioissa ja esim. kehitysvammaisten potilaiden kanssa joille ei suonikanylia saada hereillä laitettua ja propofolin tms käyttö täten ei onnistu. Lasten anestesioissa muutoinkin käytetään yleensä juuri sevofluraania, tuskin milloinkaan isofluraania.
Sevofluraani ei myöskään ole erityisen hyvän tuoksuinen kaasu, mutta huomattavasti isofluraania miellyttävämpi, se ei aiheuta myöskään hengitysteiden ärsytystä. Maskilla nukuttaminen kestää yleensä n. puolisen minuuttia sevoa hengitellen, riippuen tietysti myös siitä kuinka potilas (=lapsi) panee hanttiin:)Sevolla on muita inhalaatioanesteetteja huomattavasti nopeampi induktiovaikutus, myös herääminen ja toipuminen on nopeampaa.
Mukavia hellepäiviä toivottelee anehoituri:)