Sanotaan, että pitää olla syömättä tietty aika, kun menee leikkaukseen. Miten toimitaan tilanteessa kun potilas tarvitsee päivystysleikkauksen esim, umppari- tai ihan minkä vaan -leikkauksen?
Tyhjennetäänkö vatsalaukun sisältö jotenkin?
Ihan vaan kiinnostaa.
Tyhjennetäänkö vatsalaukun sisältö jotenkin?
Ihan vaan kiinnostaa.
Vastaukset 3
Vanhimmat
Umppari on hyvä esimerkki päivystysleikkauksesta, jolla harvoin on niin kiire, ettei ehditä pitää vaadittua kuutta tuntia ravinnotta. Potilaat usein eivät ole muutenkaan kipeän mahan takia syöneet ja tutkimuksissa menee aina se pari tuntia. Joskus tietysti, mutta harvemmin täytyy ottaa umppari tosi nopeasti saliin.
Jos joudutaan tilanteeseen, että potilas tulee tyyliin suoraan ovista leikkauspöydälle, käytetään nukutuksessa sellaisia lääkkeitä, jotka mahdollistavat hengitysputken asettamisen potilaalle välittömästi. Normaalistihan potilas nukkuu hetken ja häntä ventiloidaan käsipalkeella ennen intubointia, jotta lihasrelaksantti on ehtinyt vaikuttaa hyvin ja intubointi helpottuu.
Erityyppisten lääkkeidenkäytön lisäksi potilasta painetaan käsin kurkunpäästä nukahtamishetkestä intubointiin, jotta mekaanisesti estetään mahansisällön nousu ylöspäin. Lisäksi leikkaustaso kallistetaan niin, että potilaan pää on ylempänä ja imu pidetään välittömästi saatavilla mikäli vatsansisältöä nousee kurkkuun.
Vatsa voidaan joskus myös tyhjentää etukäteen laittamalla nenämahaletku ennen nukutusta (lähinnä suolentukkeumpotilaille). Yhtenä mahdollisuutena on myös hereillä intubointi, jolloin potilaan omat refleksit säilyvät intuboinnin ajan turvaten ilmateitä. Tähän turvaudutaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Potilas nukutetaan välittömästi kun hengitysputki on paikoillaan.
Lisään yllä olevaan joitakin asioita. Suolitukospotilaille jotka ovat oksennelleet tai joilla on retentiota vatsassa laitetaan nenämahaletku ja mahalaukku tyhjennetään
imulla ennen nukutusta. Nämä potilaat paitsi ehkä pikkulapset intuboidaan pienessä sedaatiossa ja paikallispuudutuksessa joko tavallisella laryngoskoopin tai glidescope videoskoopin avulla. Ei ventiloida maskilla jotta ilmaa ei menisi mahaan. Voidaan harkita myös fiberoskooppista intubaatiota hereillä paikallispuudutuksessa joskus. Kun hengitysputki on paikoillaan niin potilas nukutetaan välittömästi ja relaksoidaan.
Niin sanottu nopea anestesiainduktio on myös mahdollista mutta silloin ei suolitukosta tai oksentelua ei saa olla eli tämä sopii vaikka umpparipotilaan nukutukseen.
Edellä mainittujen toimien tarkoituksena on tietysti estää mahansisällön joutuminen keuhkoihin joka johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen ja voi olla ihan tappava tauti.
syömisestä/juomisesta on 4-6 tuntia, esim umpparipotilailla, mutta jos on hätä (esim sektio voi olla hätä) niin ei odoteta vaan toivotaan parasta... ei vaisinkaan. Potilasta ei ventiloida ennenku intuboidaan eli; ettei mahan sisältöä nousisi ylös ja hengityksen mukana painuisi keuhkoihin. Myös tietyillä lääkkeilä voidaan yrittää auttaa asiaa.