Olet lähihoitajana terveyskeskuksen vuodeosastolla ja olet jakamassa aamulääkkeitä. Potilas ei pysty kurkkukivun vuoksi nielemään lääkärin määräämää 10mg diatsepaamitablettia. Kerro miten hoitajana toimit tilanteessa?
MItä sanoisitte tähän? Koulussa on opetettu, että lääkken antotapa ja lääkemuoto on aina varmistettava, et on oikea. Eli en voi antaa esim kahta diapamin peräpuikkoa?? Pitäisikö tässä kysyä lääkäriltä ohjetta?
MItä sanoisitte tähän? Koulussa on opetettu, että lääkken antotapa ja lääkemuoto on aina varmistettava, et on oikea. Eli en voi antaa esim kahta diapamin peräpuikkoa?? Pitäisikö tässä kysyä lääkäriltä ohjetta?
Vastaukset 33
Vanhimmat
Jos kysymykseesi luotettavan ohjeistuksen uskot täältä saavasi, on viisainta että nautit po. lääkkeen itse. On nimittäin tulossa rankka päivä - voi meitä...
Meillä koulussa opetettu että hoitaja ei koskaan saa itsekseen ruveta muuttelemaan näitä.. Keskustele ihmeessä lääkärin kanssa niin ei tule sanomista :)
Moi!
Jos teillä on diapamia mixtuurana, niin anna sitä. Diapam mixtuura on 2mg/ml eli annat silloin 5ml=10mg. Tai jauha 10mg tabletti ja anna se vaikka jonkun ruuan kanssa lusikalla. Kysy ihmeessä joltain kokeneemmalta hoitajalta, ei ole häpeä kysyä. Kaikki joutuu turvautumaan välillä tiimi työskentelyyn.
Onks sulla tosiaan lääkkeenjakolupa?
Näitä kyselet täällä palstalla, kysy lääkäriltä, jos ongelmia lääkkeiden kanssa.
Ketkä tarvitsevat lääkkeenantoluvan?Miten sen saa?
Olin eräässä vanhusten hoitolassa kokkina ja annettiin / käskettiin jakaa vanhuksille lääkkeet.
Ei siellä ollut edes koko huushollissa sellaista kuin sairaanhoitaja / lääkäriä.
lääkäri, joten kysyisin häneltä. Useita lääkkeitä voi antaa jauhettuna, niitä on mixtuurana peräpuikkona jne.Siis oikea lääke potilaalle sopivassa muodossa.
Moi!
Meillä voi hoitajat yhdessä päättää, miten lääkkeen saa parhaiten annettua. Eli keskustellaan asiasta ja ei tarvitse kysyä lääkäriltä. Lääkehoitaja yleensä tietustelee muiden mielipiteitä. Lääkäri on sanonut meille, miten parhaiten saatte annettua. Jos ainut tapa on antaa injektiona, se yleensä kysytään lääkäriltä. Näköjään tavat vaihtelevat. Meillä on myös lista lääkkeistä joita voidaan antaa ilman lääkäriltä kysymättä. Osastonlääkäri on tehnyt sen ja ylilääkäri on hyväksynyt. Tietysti me keskustellaan hoitajien kesken asiasta. Esim. kramppaaville potilaille,voimme ilman suurempaa keskustelua antaa diapam/stesolid rection tai sivuoireisiin ipsatol amp. tai tabletin, Sydänoireisiin nitron. Tietysti näistä ilmoitetaan heti lääkärille. Yleensä kysymyksessä on tapaus, jossa täytyy toimia nopeasti. Akuuttihoito vaatii nopeutta. Meillä on sen verran kokeneita hoitajia joka vuorossa, jotka tietävät ja näkevät mitä pitää tehdä. Kokemattomammat perehdetetytään kysymään kokeneimmilta. Homma on toiminut hyvin.
"Esim. kramppaaville potilaille,voimme ilman suurempaa keskustelua antaa diapam/stesolid rection "
... joka kouristaa, voi antaa ilman kyselyjä stesolidin, mutta hälle joka ekaa kertaa kouristaa ja syytä ei tiedetä, ei stesolidia saa hoitaja mennä antamaan vaan lääkäri ensin paikalle. Muutoin saa antaa tiettyjä unilääkkeitä, kipulääkkeitä, spira-lääkkeitä, iv-kortisonia, yskänlääkkeitä ilman eri määräystä hoitajien oman harkinnan mukaan.
Moi!
Meillä toimitaan lähes samalla tavoin. Nuo muut lääkkeet, joita mainitsit esim. uni- särky- lääkkeet on lääkäri määrännyt lääkekorttiin tarvittaviksi, josta annamme tarpeen mukaan. Sitten on lääkkeitä, joita voidaan antaa tietyn listan mukaan ilman lääkärin määräystä esim. diapam/stesolid rect, nitro, yskänlääkkeen, ipsatol/akineton amp. tai tabletin, ummetus/ripulilääkkeen myös särkylääkkeistä panadol 500mg 1-2tbl ja myös meilläkin astmalääkkeen, jos on todettu kyseinen vaiva.
Uskomatonta, miten hyökkäävää kommenttia parissa viestissä oli.. toivottavasti tulevalla työpaikallani ei ole tälläistä sakkia..
Tässä on kyse koulutehtävästä. Jos todella olisin töissä enkä tietäisi mitä potilaalle voi antaa, en kai olisi niin tyhmä että kyselisin sitä täältä ja odottaisin mahdollisia vääriä vastauksia ja samalla antaisin potilaan kärsiä. Todellisuudessa tällä oppimäärälläni kysyisin lääkäriltä, koska koulussa on neuvottu, että lääkemuoto pitäisi olla oikea. Mutta mietin onko vaarallista, jos tabletin vaihtaa esim. peräpuikoon. Jos lääkäriä tai ketään ei ole paikalla jolta voisi kysyä uskon, että on parempi antaa lääke peräsuolen kautta, kuin olla antamatta ollenkaan. Mutta tähän tehtävään taidan vastata, että kysyn lääkäriltä onko jokin toinen lääkemuoto, joka sopisi potilaalle? Ja aluksi voi yrittää murskata vaikka jugurtin sekaan. Tämä tuntuu olevan niin mielipiteitä jakava asia, että pitää kysyä tulevassa harjoittelupaikassani miten siellä toimitaan..
Kiitos asiallisista vastauksista antaville!!
muuttuu oleellisesti, kun se murskataan. Ei siis saa mennä murskaamaan ja sekoittamaan suin päin. Yleisohje on siis tarkista ensin pitää lukea käyttöohje pharmaga Fennicasta. Jos lääkkeen voi murskata niin se murskataan lusikalla tai morttelilla, joka pestään sen jälkeen. Lääke annetaan siis jukurtin kanssa ja niin että vain pari lusikallista menee lääkkeen kanssa.
Moi!
Jos koit vastaukseni hyökkäävänä, niin tarkoitus ei ollut. Pitkävaikutteisia lääkkeitä ei tietenkään saa myrskata eli depot muotoja. Ne selviää pakkauksesta. Kyse oli diapam 10mg tai millä kauppanimellä se on. Olen sen verran joutunut tekemisiin lääkkeenjaossa kyseisen aineen kanssa, että uskalsin vastata, mutta laitoin myös, että kysy joltain muulta työntekijältä, tietysti voit kysyä lääkäriltä. Diapamissa ei ole pitkävaikutteista muotoa, joten sen voi murskata ja vaikutus ei muutu. Tietenkin se pitää saada menemään kokonaan. Jos on epävarma, ettei saa kaikkea menemään ota joku työntekijä mukaan. Jukurttilla saat menemään, kun olet vain tarkka. Tee niin kuin harjoittelu paikalla on tapana. Hyvää harjoittelua. Kerro, miten koulussa ollaan opetettu, niin luulisi heidän antavan tehdä sen niin kuin on opetettu.
Jos lääkkeessä on jakouurna,sen voi murskata. Voit myös katsoa pharmaca fennicasta, siellä usein mainitaan asiasta. Pitkävaikutteiset lääkkeet pitää antaa kokonaisina, koska se imeytyy hitaasti ja yleensä vasta suolistossa, mutta jos se murskataan, niin imeytyminen alkaa heti. Diapam 10mg on senverran pieni, että vaikka sen laittaa kokonaisena esim. jugurtin sekaan, niin se menee perille.
Moi! Ja kiitos vastauksistasi! En todellakaan kokenut sinun vastauksia hyökkäävänä. Olit vastennut juuri niin asiallisesti kuin odotinkin. Tuo kysymykseni liittyy ainoastaan koulutehtävään. En siis ole antamassa kenellekkään oikeasti diapamia. Ainakaan vielä, ehkä harjoittelussa. Olen nähnyt millainen on diapam tabletti, pieni ja jakouurteella.
Tein juuri tehtävän, joka liittyy tähän samaan lääkehoidontehtävään. Siinä oli debotkapselista ja depottabletista. Kapselin sai tyhjentää, mutta sisältöä ei saanut pureskella eikä murskata. Se oli pitkäkestoisesti vaikuttava nesteenpoistolääke, Lasix retard. Debottabletissa Spesicor dos oli jakouurre ja sen sai halkaista, mutta ei myöskään pureskella tai murskata. Millaista tuon debotkapselin sisältö on, kun sen saa tyhjentää, muttei kuitenkaan saisi murskaantua.
Luulisi tosiaan, että diapamin voi murskata ja laittaa ruoan sekaan. Täytyy vielä tarkentaa tuo lusikalliseen sekoittaminen, etteivät opettajat luule, että sekoittaisin sen koko jukurtti purkkiin.
Harjoittelu alkaa kahden viikon päästä. Onneksi käytäntö opettaa paremmin kuin nämä kirjalliset tehtävät.
Ja suuri kiitos sinulle härkä! =)
On mahdollista että lääkkeen saa puolittaa jos siinä on jakoura, muttei kuitenkaan murskata. Näin on ainakin monien pitkävaikutteisten kohdalla, eikö totta? Mutta jakoura ei tarkoita sitä että saisi murskata. Ja sitten suoliliukoisiahan ei saa edes puolittaa, ei sillä että niissä mitään jakouria olisikaan.
Lääkäriltä varmasti kannattaisi kysyä, sillä antotapa vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen.
mielellään lääkkeet aina per.os kautta kuin per. rec. Sinullahan on lupa jakaa lääkkeet valmiiksi annoksisi ja antaa luonnollista reittiä eli po.
Jos potilaalla on esim nml ja tablettissa ei ole jakouuretta olen kysynyt lääkäriltä miten toimin ja yleensä vastaus on ollut että musrkaa vaan ja anna mennä nml:uun
Moi!
Opiskelijoilla ei ole lupaa jakaa lääkkeitä, kuin valmiin hoitaja seurannassa. Eli Siinä harjoitellaan tulevaa ammattia varten. Kun lääkkeet on esim. jaettu tarjottimille tai dosetteihin, on vastuu hoitajan aina tarkistettava ne. Lääkkeet ovat valmiin hoitajan vastuulla. Kaikki lääkinnälliset toimen piteet täytyy valvoa. Se antaa myös opiskelijalle itsetuntoa ja voi miettiä, ettei seuraavallakaan kerralla tule virheitä. Lohdutuksesi voin sanoa, että vaikka olen jakanut satoja kertoja, niin aina välillä sattuu virheitä. Silloin heti yhteys lääkäriin. Kaikki me olemme inhimillisiä.
murskaisin tabletin, mutta ensin kysyisin vaikka sairaanhoitajalta. Murskatun tabletin voi antaa esim. jugurtin tai kiisselin kanssa. Monet vanhukset pureskelevat kaikki pillerinsä kun kokonaisena nieleminen ei onnistu. En alkaisi ainakaan mitään lääkkeitä ilman lupia antamaan eri muodossa kun mitä lääkäri määräää, esim peräpuikkona. Suurimman osan tableteista saa murskata ja joillekkin potilaille on pakko murskata. Niin ja ei se oo niin vakavaa jos yhden kerran lääke vaikka jäisi saamatta jos ei pysty edes murskattuna nielemään.
Taisi olla koulutehtävä? :D Meinaan tässä itse mietin juuri ihan saamaa kysymystä ja siihen vastausta... Kertoisit että kyseessä on koulutehtävä, ettei muut huolestu moisesta lähihoitajasta joka kyselee palstoilta mitä tehdä.
jumankekka lähäri, ootkos pätevä työhös?
En ole 20 vuotisen urani aikana vielä tavannut lähäriä, joka on saanut jakaa lääkkeitä, mutta työskentelen yliopisto sairaalassa, joten en tiedä, miten muualla toimitaan. Siis saako lähäri jakaa lääkkeet?
Saa jakaa, ja monessa paikassa jakaakin.
Lähihoitaja opinnoissa suoritetaan lääkepassit, jotka oikeuttaa lääkkeenjakoon. Ihan normaalit oikeudet jakaa lääkkeet kuten sh:tkin.
"härkä: Jos lääkkeessä on jakouurna,sen voi murskata."
^^Näin ei koskaan saa ajatella. Se jakoura ei todellakaan tarkoita, että saa automaattisesti puolittaa tai murskata, vaan voi olla esim. estetiikan vuoksi.
lääkäri päättää lääkitysasiat. Et sinä äläkä kysele täällä neuvoja moiseen asiaan. Olikohan tämä taas joku provo, näitähän riittää.
Kyllä hoitaja voi joutua ja joutuukin vaihtamaan välillä lääkkeenanto muotoa. Esim. lääkäri määrännyt zinacef IV..illalla/yöllä viggo irti eikä uutta saa..hoitaja toki voi muuttaa lääkkeen IM muotoon.
Lääkäri määrännyt esim. serenase/diapam tbl -> pt ei suostu ei pysty nielemään-> vaihto mikstuuramuotoon ja ruiskulla kitaan. Diapamista kannattaa muistaa että rektaalisesti imeytyminen nopeampaa kuin po tablettina--eli eipä kannata muuttaa supoksi tai rektioliksi. ELLEI ole kyseessä erityisen levoton, aggressiivinen ym pot, jolloin tarpeen nopea vaikutus. Perustiedot toki lääkkeistä ja vaikutusmekanismeista pitää hallita ja aina voi kysyä kokeneemmalta kollegalta.
Tärkeä nyrkkisääntö kuitenkin on että IV lääkkeen voi antaa im, mutta im ei ilman lupaa iv..eli muuntoa voi tehdä "ylhäältä" alaspäin. Ja po lääkkeen (paitsi depotit) voi antaa tablettina tai mikstuurana tai jauhettuna tilanteen vaatimalla tavalla - huomioiden että mikstuuran vaikutus alkaa hieman nopeammin. Kuitenkin pääsääntöisesti pysytään määrätyssä lääkemuodossa. Mutta tilanteet ei anna mene oppikirjojen mukaan :)
saivartelua vielä IV lääkkeistä, ettei joku ota hernettä nenäänsä..tietenkään KAIKKIA IV lääkkeitä ei voi muuttaa im muotoon. Mutta tuoteselosteesta/pharmacasta saa varmistettua asian. ja ei kun nursaamaan.
Joo.Valmis lähihoitaja keikkalainen suoritti Diakkarilla Potilaan turvallinen lääkehoito 3 op viikkoa -kurssin, joka päättyi luonnollisesti lääkelaskukokeisiin. Todistus vain ei kelpaa kaupungin sairaaloissa, vaikka se on sosiaali ja terveysviraston alkuunpanema.
Love koulutus on toinen, mutta siitä saatu todistus ei kelpaa muissa paikoissa(kotisairaanhoidoissa) Keikkalaisena hieman hmmm hankalaa.
On siis niin VÄÄRIN, että lähärit saavat erikoissairaanhoidossa joissain paikoissa ilmeisesti jakaa lääkkeitä. Minä en ole myöskään urani aikana moiseen törmännyt, mutta ei se kyllä niin pitäisi mennä. Vanhuspuolen vielä ymmärrä, kun eihän siellä sairaanhoitajia edes juurikaan ole, mutta että vaativan lääkehoidon erikoissairaanhoito. Väitättekö muka, että se-mikä-lie työpaikkaperehdyttäminen vastaisi sairaanhoitajan suorittamia lääkeopintoja?? En jaksa uskoa. Kiire työpaikoilla valtava ja myös tämän toimipaikkakoulutuksen taso voi olla ihan mitä vaan, koska valvontaa ei ole ja kouluttajakin voi olla kuka vaan.
Kyllä tässä vesittyy koko lääkehoidon turvallisuus ja sairaanhoitajan luonnollinen rooli koulutuksen myötä lääkehoidon asiantuntijana. Minä en ainakaan haluaisi, että minun tai omaiseni lääkehoidosta vastaisi lähihoitaja!! Kaikella kunnioituksella teitä kohtaan, mutta pysykää vaan sillä omalla reviirilänne perushoidossa!!
Niimpä niin... ehkäpä sinunkin on aika omaksua uudet asiat.
Kun lh on kouluttautunut lääkehoitoon ja suorittanut työpaikkakohtaisen luvan (jonka suorittamisen valvoo sh ja lääkäri hyväksyy ja jonka myös sh joutuu suorittamaan) ei se ole mikään ongelma.
Älä väheksy vanhusten lääkehoitoa sillä se vasta haasteellista onkin.
Kyllä se sinun katkeruutesi siitä ajanmyötä hälvenee.
Höpötät jotain ihan puuta heinää jostain työpaikka perehdyttämisistä, etkä selvästikään tiedä mistä puhut.
Lähihoitajien koulutukseen kuuluu lääkehoito ja laskuja ym. ihan samalla tavalla kuin sairaanhoitajillakin(heillä tietysti laajemmin ja iv:t)
Huolestuttavaa, että väität olevasi sairaanhoitaja ja tietämyksen taso on tuo. Toivotaan, että tuo kommentti sun lääkehoidostasi ja sen vaativuudesta oli vain surullista egonpönkitystä eikä todellista tiedon puutetta.
Sairaanhoitaja saa tutkinnon suoritettuaan automaattisesti harjoittaa lääkehoitoa, kun taas lähihoitaja ei saa. Tiesittekö sen? Työpaikkakohtaisen luvan saattaa joutua myös sh suorittamaan tosin, mutta ei ole pakollinen.
Olen myös sitä mieltä, ettei työpaikkakohtainen lupa millään vastaa sairaanhoitajan suorittamia lääkeopintoja. Sehän on vain murto- osa niistä!