Vakuutuslääkäri tulilinjalla
[Virpi Ekholm 2.12.2004, 16:38]
¿ Meillä on ihmisiä, joilla on vakava aivovamma, mutta jotka kuntoutuvat työelämään. Toisaalta on ihmisiä, jotka ovat sataprosenttisen työkyvyttömiä, vaikka heiltä ei löydy mitään sairautta, sanoo Valtiokonttorin vakuutuslääketieteen ylilääkäri Juhani Wikström.
Wikström nimettiin Yleisradion MOT-ohjelmassa lääkäriksi, joka epää eläkkeitä ja tapaturmakorvauksia aivovammapotilailta epäreilusti. Myös Terveydenhuollon oikeusturvakeskusta arvosteltiin, koska se on luottanut ratkaisuissaan Wikströmin lausuntoihin.
Wikström itse kieltäytyi ohjelmasta, koska hän koki asetelman epäreiluksi. Tilanne on mennyt niin vaikeaksi, että Wikström on päättänyt vetäytyä TEO:n asiantuntijalääkärin tehtävästä.
Nyt Wikström haluaa kuitenkin tuoda oman näkökulmansa esille. Samalla hän puolustaa koko ammattikuntaansa.
¿ Julkisuudessa on luotu meistä niin negatiivinen kuva, että kukaan ei kohta halua hakeutua vakuutuslääkäriksi.
Vakuutuslääkärit ovat yleensä pitkän linjan kliinikoita, joilla on myös tieteellistä pätevyyttä. Wikström itse on neurologian dosentti, dementian ja MS-taudin tutkija ja kuntoutuksen asiantuntija.
¿ Vakuutuslääkäri tarvitsee vahvaa kliinistä osaamista. Toisaalta työssä oppii valtavasti eri sairauksista, niiden aiheuttamista toimintakyvyn muutoksista ja näiden suhteesta potilaiden työkykyyn.
Vakavan vamman pitäisi näkyä aivoissa
MOT käsitteli kolmea potilastapausta, joissa hoitavat lääkärit uskovat oireiden johtuvan tapaturmaisista aivovaurioista. Potilaat ovat menettäneet työkykynsä neuropsykologisten oireiden vuoksi. Korvauksia ei ole kuitenkaan myönnetty, koska vakuutuslääkärit eivät ole pitäneet aivovammaa oireiden aiheuttajana.
¿ Tutkimusten mukaan on erittäin epätodennäköistä, että heikko päähän kohdistuva isku johtaisi pysyviin, vakaviin vaurioihin aivoissa, Wikström sanoo.
¿ Näin rajut oireet selittyisivät vain keskivaikealla aivovammalla, jonka pitäisi näkyä moderneilla kuvantamislaitteilla. Diagnoosi perustuu kuitenkin vain neuropsykologisiin oireisiin ja jälkeenpäin rekonstruoituihin muistiaukkoihin.
Wikströmin mukaan aivovammadiagnoosin saaneita ihmisiä on kannustettu vuosia kestävään, kalliiseen valituskierteeseen, vaikka mahdollisuudet korvausten saamiseen ovat pienet.
Ihminen tulisi nähdä kokonaisuutena
MOT siteerasi Wikströmin lausuntoja, joiden mukaan potilaiden toimintakyvyn rajoitukset selittyvät persoonallisuuden ja tunne-elämän poikkeavuuksilla ja elämäntilanteeseen liittyvillä seikoilla. Ohjelmassa ihmeteltiin, miten asiantuntijalääkäri voi tehdä psykiatrisia diagnooseja pelkkien papereiden perusteella.
Wikström korostaa, ettei tunne-elämän ja persoonallisuuden ongelmia pidä sekoittaa psykiatrisiin häiriöihin. Ihminen tulisi nähdä kokonaisuutena, jonka käyttäytymiseen kaikki koettu vaikuttaa.
¿ Jos ihminen on kokenut varhaislapsuudessa pahan menetyksen, hän voi jäädyttää tunne-elämänsä niin, että syntyy elämän mittainen kykenemättömyys käsitellä vastoinkäymisiä. Kun hän kokee epäoikeudenmukaisuutta, se voi laukaista käyttäytymisen, jossa ihminen oireilee voimakkaasti ilman biologista perustetta.
Wikströmin mukaan vakuutuslääkärit törmäävät ongelmaan jatkuvasti. Korvausta voi hakea tapaturmaan joutunut ihminen, jonka kokemusta aivovammasta ei ole uskottu ja joka on puolustautunut alitajuisesti voimistamalla oireitaan.
Hakija on myös voinut vastata elämäntilanteen ongelmiin epämääräisillä kivuilla, jopa halvaantumalla pyörätuoliin. Wikström on tavannut potilasjärjestön lääkärinä potilaita, joilla on rajut MS-taudin oireet ilman biologista tautia.
¿ Potilaiden varhaislapsuudesta löytyy säännönmukaisesti vaikeita kokemuksia, joita ei ole pystytty käsittelemään. Nämä ovat usein ihmisiä, jotka eivät koskaan sano ei. Lopulta kuorma kasvaa liian suureksi.
MOT:n "Aivovamma-arpajaiset"-ohjelman käsikirjoitus löytyy verkosta: www.yle.fi/mot.
Vastaukset 3
Vanhimmat
Fiksu mies tuo Wikström!
Näinhän asia juurikin on: ei diagnoosi sinänsä oikeuta yhtään mihinkään vaan se toimintakykyhaitta. Ja itse koettu toimintakykyhaitta ilman mitään "vikaa" on pelkkää bluffia. Ja loput hylyt mahtunevat tähän jälkimaastoon.
Miksi ihmeessä on niin vaikea ymmärtää, että pitää olla selkeitä kriteerejä näissä asioissa? Ja ne kriteerit voivat oikeudenmukaisuuteenkin vedoten perustua vain tosiseikkoihin.
Ihan sairasloma-ajatuksia: olen kohdannut ihmisiä joilla on tikku sormessa ja TARVITAAN väh 3 päivää sairaslomaa :) Ja toisaalta taas nilkkamurtunut ihminen voi haluta istumatyöhönsä hinnalla millä hyvänsä :) Niin me vaan koetaan asiat erilailla...
asiaa tuntemattoman voittaa.
Sopivia syitä löytyy aina hylkäysten perusteluiksi.
Jos tahtoo ja haluaa.
Yrittää vaan syyllistää ja vähätellä sairaita. Myyny sielunsa perkeleelle.