help me..

Hei,
kannattaa laittaa asia tuonne sairasvakuutus-puolelle.

Mutta voin kommentoida;
tilanne yleensä se, että vammaistukilainen (korotettukaan) ei enää välttämättä saa hoitotukea, kun on eläkeläinen.
En saanut vammaistukea, mutta kelan mielestä olisin saanut sitä korotttuna, mutta en sitä tajunnut hakea, joten hain kun olin jo eläkeläinen, eläkeläisen hoitotukea. Saan alinta.

Ohjeet;
- kannattaa keskittyä kertomaan oma kertomus, miten hankalaa on ja miten paljon tarvitset apua ja ohjausta päivittäisessä elämässä. Jos et pysty kiipeämään tasapaino-ongelman vuoksi, joudut pyytämään apua siihen, jos unohtelet asioita, joku muu joutuu huolehtimaan, että asiat hoituu jne.
- Ne kulut on myös jonkinverran tärkeitä, jos tarvitset jotain sellaista, mitä et terveenä tarvitsisi, siitä kannattaa ilmoittaa. Lääkemenot (kela katsoo ne automaattisesti kuten matkakorvauksetkin 157,25 e jälkeen) ja sellaiset, joita joudut ostamaan. Jos erikoiskenkiä, Tenat jne.

Tsemppiä.

Tässä Sinulle hieman perustietoa hoitotuesta.


Hoitotukea maksetaan eläkettä saavalle, jonka toimintakyvyn voidaan sairauden tai vamman johdosta arvioida olevan yhdenjaksoisesti ainakin vuoden ajan heikentynyt. Tässä vuoden määräajassa otetaan huomioon sekä tuleva aika että kulunut aika, jonka toimintakyky on alentunut. Toimintakyvyn aleneminen katsotaan yhdenjaksoiseksi, mikäli oireettomat tai vähäoireiset jaksot jäävät pariin kuukauteen vuodessa. Toimintakyvyn alentumisella tarkoitetaan jokapäiväisessä elämässä tarvittavien toimintojen heikkenemistä eli kyky huolehtia itsestä ja selviytyminen välttämättömistä kotitaloustöistä tai asioinneista kodin ulkopuolella on sairauden tai vamman johdosta alentunut. Arvioinnissa otetaan huomioon niin fyysinen, psyykkinen kuin sosiaalinen toimintakyky hänen omassa elinympäristössään.
Toimintakyvyn alentuminen näkyy avuntarpeena ja myös siten että toiminta kestää normaalia kauemmin ja että siihen liittyy turvallisuusriskejä. Se näkyy myös kommunikaatiossa, sosiaalisissa taidoissa tai kognitiivisissa taidoissa.

Hakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto C, mutta mikäli asiat ilmenevät muista lausunnoista (B-todistus, epikriisit, hoitopalautteet..), kelpaavat nekin .Omasta Kelan toimistosta voi kysyä ennen C-lausunnon hankkimista, että riittävätkö jo olemassa olevat todistukset. Hakemus tulee täyttää mahdollisimman tarkoin. Kannattaa mainita kaikki sellaiset sairaudet, jotka alentavat toimintakykyä. Toimintakyvyn aleneminen on monesti monien sairauksien yhteisvaikutuksen tuomaa. Takautuva hakuaika on puoli vuotta. Hoitotukea varten vaadittava lausunto on hankittava omin kustannuksin. Jos hoitotuki myönnetään määräajaksi, korvataan jatkolausunnon kustannukset. Hakulomake EV256, saatavana netistäkin sivuilta www.kela.fi.
Hoitotuessa on kolme luokkaa. Toimintakyvyn alenemisen lisäksi siihen vaikuttavat sairauden/ sairauksien aiheuttamat ylimääräiset erityiskustannukset. Toimintakyvyn ollessa alentunut niin, että saa perushoitotukea, voidaan se kuitenkin maksaa korotettuna ja joskus ylinpänäkin hoitotukena(entinen erityishoitotuki) huomattavan suurten kustannusten takia.

Korotettu hoitotuki ja ylin hoitotuki sivuavat myös kuntoutusta. Jos on vaikeavammainen
(16-64 v) ja kuntoutussuunnitelma on tehty, voi päästä vaikeavammaisen kuntoutuksen piiriin. Jos hoitotuki on myönnetty isompana kustannusten perusteella, ei pääse kuntoutuksen piiriin.

Laki vammaisetuuksista 11.5.2007/570 9 § kuuluu näin:
Hoitotukena myönnetään:
1)   perushoitotukea, jos henkilö tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissaan, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti vähintään viikoittain toistuvaa toisen henkilön apua tai ohjausta ja valvontaa taikka hänelle aiheutuu sairaudesta, viasta tai vammasta erityiskustannuksia;
2)   korotettua hoitotukea, jos henkilö tarvitsee monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa jokapäiväistä aikaa vievää toisen henkilön apua tai sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuu huomattavassa määrin säännöllistä ohjauksen ja valvonnan tarvetta taikka huomattavia erityiskustannuksia; tai
3)   ylintä hoitotukea, jos henkilön hoidon ja valvonnan tarve on yhtämittaista taikka sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuu erittäin huomattavia erityiskustannuksia.

AVUNTARVE esimerkkejä
Avun tarpeen tulee olla henkilökohtaisissa toiminnoissa, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella. Tähän vaikuttavat myös asumisolosuhteet ja paikkakunnan olosuhteet. Jos apua ei ole saatavilla, mutta hakija selviää apuvälineiden ja sinnikkyyden avulla, katsotaan avuntarvetta olevan. Sairaudesta riippuen voi olla monenlaista avuntarvetta. Jos mukana on vielä masennusta, voi aloitekyvyttömyys ja voimavarojen vähyys heikentää kaikkia toimintoja.

HENKILÖKOHTAISILLA TOIMINNOILLA tarkoitetaan liikkumista(esim. kepit, toisen tuki, pyörätuoli), henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen(pesuapu, liukastumisvaara pesulla yksin), pukeutumista, ruokailua, lääkkeiden ottaminen. Saako lääkepurkit itse auki? Muistaako ja pystyykö huolehtimaan elintärkeästä lääkityksestä? Ymmärtääkö annetut ohjeet, muisti, kuulo?
Pukeeko säänmukaisesti? Saako napit ja vetoketjut kiinni?

KOTITALOUSTÖILLÄ tarkoitetaan välttämättömiä kodinhoitotehtäviä, kuten siivous, ruuan valmistus ja hankinta itsenäisesti, vaatteiden hankinta ja vaatehuolto, pihan puhdistus (talvella lumen kolaus ja auraus). Lämmityksestä huolehtiminen jos muu kuin sähkö.

ASIOINNILLA tarkoitetaan kaupassakäyntiä, pankkiasioiden hoitamista ja terveyspalveluiden käyttämistä.

Joissakin sairauksissa voi tulla kyseeseen myös OHJAUKSEN JA VALVONNAN tarve. Se on silmälläpitoa kaikissa henkilökohtaissa toiminnoissa, lääkkeenotossa, kotitöissä ja kodin ulkopuolella asioinneissa. Valvonnan voi korvata myös esim. omaisten kesken sovitut hälytys- ja puhelinjärjestelyt.

Tänä vuonna hoitotuen MÄÄRÄT ovat 54,80 €, 136,43 € ja 288,49 € kuukaudessa.


ERITYISKUSTANNUKSET

Erityiskustannukset korottavat siis hoitotuen määrää. Niillä tarkoitetaan tarpeellisia ylimääräisiä kustannuksia, jotka liittyvät toimintakyvyn alentumista aiheuttavaan sairauteen/sairauksiin. Niitä kustannuksia, jotka eivät liity sairauteen, ei hyväksytä.

Kustannuksia hyväksyttäessä otetaan huomioon erilaiset maksukatot.

Kustannuksia, jotka merkitään terveydenhuollon maksukattokorttiin, hyväksytään enintään maksukatto eli 590 €/v. Tämän lisäksi hyväksytään esim. yksityisen fysioterapian kulut ja yksityislääkärinpalkkiot.
Maksukaton täytyttyä terveyskeskuskäynnit, poliklinikkamaksut sekä fysioterapia ja sarjahoito ovat maksuttomia, mutta sairaalahoidosta ja muusta lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään alennettu hoitopäivämaksu. Nämä kulut voi myös maksukattokortin kera esittää.

Lääkekuluista hyväksytään niiden lääkkeiden omavastuut, jotka liittyvät toimintakyvyn alentumisesta johtuvasta sairaudesta. Määrä voi olla enintään lääkekatto 634,14 € katon jälkeen kertyvät reseptikohtaiset omavastuut 1,50 €/lääke. Jos on lääkärin reseptillä määräämiä sellaisia lääkkeitä, joista ei saa sairausvakuutuslain mukaista korvausta, voidaan nämä hyväksyä.

Sairaus ja kuntoutus matkoista hyväksytään ainoastaan maksukatto 157,25 €. Matkakuluja on myös yöpymisten omavastuut. Yöpymisestä saa korvausta vain 20,18 €/yö ja usein jää omavastuuta enemmän. Näitä kustannusten ja korvausten erotuksia kannattaa esittää kustannuksiin.

(Olettehan tietoisia, että lääkäri- ja kuntoutusmatkoista, jotka jää alle omavastuun 9,25 €/suunta, kannattaa tehdä kelalle korvaushakemus "selvitys alle omavastuun jäävistä matkoista". Nämäkin kerryttävät omavastuuta. Tätä varten on oma lomake olemassa. Kulut esitettävä puolen vuoden kuluessa niiden syntymisestä. Kun katto täyttyy, saa loppuvuoden matkoista kulut sellaisenaan pois).

Kohtuullinen määrä(kerran pari viikossa) asioinnista ja sosiaaliseen elämään osallistumista aiheutuneista kustannuksista hyväksytään. Tässä tulevat esim. vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelun omavastuut.

Kunnan perimistä kotipalvelumaksuista (kodinhoitaja, kotisairaanhoito) hyväksytään kunnan perimä maksu. Jos on otettu ruokapalvelu, voidaan hyväksyä ruuan kuljetusmaksu. Myös omaisten välisissä hoitosopimuksissa voidaan hyväksyä avuntarpeeseen nähden tarpeelliset maksut ja siinä voidaan kulut arvioida kunnan keskimääräisen kotipalvelumaksun mukaan. Näistä kuitenkin tulee antaa luotettava selvitys.

Jos sairauteen tai vammaan liittyy erityisvaatekustannuksia tai erityisruokavaliokustannuksia, tulisi arvioida normaalien ja erityiskustannusten erotus, kuinka paljon kalliimpaa kuin jos olisi terve.

Kertaluontoisia kustannuksia ei hyväksytä (leikkauskulut, apuväline, turvapuhelin, turvaranneke, silmälasit, hammasproteesit)
Välittömät käyttökustannukset sen sijaan voidaan hyväksyä, esim. turvarannekkeen kuukausimaksut.

Siis kannattaa miettiä ja muistella tarkkaan kaikki sellaiset kulut, joita ei olisi, jos olisi terve.