Selailin tätä palstaa ja silmiini osui juttu intuboinnista.Muistin heti oman juttuni. Viimeksi kun minut nukutettiin, oli vaikeuksia. Anestesialääkäri sanoi, että jos minut joudutaan jatkossa nukuttamaan, täytyy kertoa vaikeuksista.
Näkyvyys oli kuulemma huono ja anestesialääkäri ei meinannut saada putkea laitettua.
Miksi tästä pitää kertoa? Mitä se auttaa lääkäriä? Voiko tuon tehdä toisin?
Näkyvyys oli kuulemma huono ja anestesialääkäri ei meinannut saada putkea laitettua.
Miksi tästä pitää kertoa? Mitä se auttaa lääkäriä? Voiko tuon tehdä toisin?
Vastaukset 12
Vanhimmat
henkitorven päähän nielussa on huono, on ahdas nielu tai muuten sen mallinen että näkyy huonosti. Silloin on hyvin tärkeää tietää se etukäteen. Jos tiedetään, että on vaikea intubaatio, sitten on sairaalan kokenein intuboija-anestesialääkäri siinä heti valmiina laittamaan putken, ja on erikoisvälineet valmiiksi varattuna siinä vieressä.
Ei kai vain ole mahdollista, että putki jouduttaisiin laittamaan ennen nukutusta??? Se olisi aivan kauheata. Luin jostain, että niin voidaan tehdä jos intubointi ei muuten onnistu.
Eli hereillä voidaan putki laittaa, mutta harvoin niin tehdään, koska se ei ole mukavaa potilaalle.
Eli kerrot intubointivaikeudesta anestesialääkärille. Silloin saliin varataan etukäteen tarvittavat apuvälineet. (Intuboinnissa apuna voidaan käyttää useita eri välineitä). Silloin tilanne on rauhallinen ja suunniteltu, eikä välineitä tarvi juosta hakemaan kesken nukutuksen.
Ok, ei siis varmaankaan kannata panikoitua tästä. Täytyy kertoa anestesialääkärille jatkossa.
Olin paikallispuudutuksessa tahtävässä toimenpiteessä ja ennakkoon oli anestesialääkärin kanssa keskustelu. Hän pyysi minua painamaan kämmenet ja sormet täysin vastakkain.
Ihmettelin miksi ja hän totesi, että näin saatiin ennakkotietoa siitä onko intubointi kohdallani helppo vai mahdolliseseti vaikea. Selitys oli se, että jos ei saa sormia täysin yhteen, niin helposti myös henkitorvessa on jotain sellaista, joka voi vaikeuttaa intubointia.
Ja kaikki vain varalta, siis nukutusta ei ollut tarkoitus tehdä.
Onko kukaan kuullut moisesta testistä???
Elikkä kyseisellä testillä saa ainakin selville, jos on jäykkyyttä. Esimerkiksi reuma aiheuttaa usein käsiin jäykkyyttä ja jos käsien kanssa on ongelmia, niin silloin voidaa olettaa, että niskassakin on. Intubaatiossahan pää taivutetaan takaviistoon reilusti.
Täällä puhutaan paljon intuboinnista. Tarkoittaako se todellakin sitä, että en itse hengitä vaan olen hengityskoneessa? Tehdäänkö näin kaikissa nukutuksissa?
Kun sinut nukutetaan kunnon uneen leikkausta varten, niin silloin et hengitä itse, vaan hengityskone tai tarkemmin anestesiakone hengittää puolestasi. Anestesiakoneesta tulee myös nukutuskaasut, joilla unta pidetään yllä. (Unta voidaan pitää yllä myös suonensisäisesti, mutta kaasut ovat yleinen tapa.)
Aina pienempiä leikkausia varten ei tarvita täydellistä lihaslamaa, ja hengityspuoli voidaan turvata larynxmaskilla, mutta myös siinä kone hengittää puolestasi. Uniaineet aiheuttavat hengityslamaa ja uni pidetään niin syvänä, että et "puske" anestesiakonetta vastaan.
Puudutuksiin voidaan lisätä sedaatio eli olet kevyessä unessa, mutta herätettävissä ja omalla hengityksellä.
Erittäin lyhyissä hommissa eli esimerkiksi kaavinnoissa potilasta ei tarvitse kytkeä anestesiakoneeseen vaan potilasta ventiloidaan käsin maskin kautta.
Mutta pääsääntönä on, että jos sinut nukutetaan leikkausta varten, niin kone huolehtii sinun hengityksestä.
Hei
Omalta kylältäni tiedän tapauksen jossa nuorehko nainen joutui lopulta jäämään työstään sairaseläkkeelle koska intubointi epäonnistui pahasti ja kylällä kulki jo juttu että tämä kyseinen nainen on kuollut sen takia mutta ei ihan näin pahasti sentään käynyt mutta liikkuu nyt rollaattorin kanssa työkyvyttömyyseläkkeellä ja itse olen tämän häneltä kuullut
Kauhea juttu. Onko tosiaan mahdollista? Kulkee rollaattorin kanssa. Mitä ihmettä?
Joskus käy niin että hengitysputken laitto ei onnistu suunnitellusti lainkaan huolimatta kaikista apuvälineistä (ohjain, fiberoskooppi jne). Siinä vaiheessa kun larynxmaskia tai vaikka combitubea ei saada paikalle ja maskiventilointi ei onnistu niin aikaa ei ole paljon potilaan pelastamiseksi. Jos potilas ei hengitä ja häntä ei voida ventiloida niin aikaa on 2-5 minuuttia tehdä hänelle kirurginen ilmatie eli koniotomia tai hätätrakeostomia kaulalle. Tämän jälkeen alkavat aivot vaurioitua kovaa vauhtia ja tämä johtaa aivovammaan. Hapenpuutteessa myös sydän voi pysähtyä.
Potilaan intubaatio tai hengitystien turvaaminen ja ventilaation varmistaminen on varmasti anestesialääkärin kaikista tärkein tehtävä leikkauksen aikana, toinen tärkeä vaihe on hengitysputken poistaminen hallitusti kun potilas hengittää riittävästi eli extubaatio.
Vaikeita intuboitavia ovat tyypillisesti ylipainoiset, pienileukaiset, lyhytkaulaiset, talttahampaiset, reumaatikot, diabeetikotkin joskus, kaulan alueelta leikatut ja sädehoidetut jne. On tärkeä kertoa jos intubaatio on ollut vaikea koska tällöin intubaatioon voidaan valmistautua eri tavoin. Kuten sanottu epäonnistunut intubaatio voi johtaa aivovaurioon tai jopa hengenmenetykseen.
Minulla oli tosiaan viime nukutuksessa ongelmia intubaation kanssa. Kuulin, että näkyvyys oli huono ja se onnistui vasta tokalla kerralla. Silloin putki laitettiin jotenkin väkipakolla ja melkein sokkona.
Olen menossa leikkaukseen kesällä ja nyt tosiaan pelottaa. Voiko taas olla ongelmia? On nukutettu pari kertaa aikaisemmin, ei ongelmia.