Yhdessä aikaisemmassa kirjoituksessa mainittiin, että Thaimaassa ei vaadita RLE:tä kirurgisiin toimenpiteisiin. Mikä siellä mahtaa oikeasti käytäntö olla, kun sukupuolenkorjausleikkauksiin ainakin nettisivujen mukaan tarvitaan terapeutin ja lääkärin lausunnot ja puoli vuotta RLE:tä.
Onko se niin, että virallinen politiikka noudattaa kansainvälisiä "Standards of Care"-ohjeita, mutta käytännössä riittää kun latoo rahat tiskiin? Voisiko Thaimaassa siis hoidattaa turhat ulokkeet pois ja alapään siistiksi vaikka hetken mielijohteesta parin viikon joululomalla?
Onko se niin, että virallinen politiikka noudattaa kansainvälisiä "Standards of Care"-ohjeita, mutta käytännössä riittää kun latoo rahat tiskiin? Voisiko Thaimaassa siis hoidattaa turhat ulokkeet pois ja alapään siistiksi vaikka hetken mielijohteesta parin viikon joululomalla?
Vastaukset 12
Vanhimmat
Kaikki tunnetut ja laadukkaat Thaimaalaiset plastiikkakirurgit vaativat MtF TS:iltä kasvojen ja rintojen kirurgiaan psykiatrin antamaa F 64.0 diagnoosia, sekä lisäksi sukupuolenkorjausleikkauksiin myös toista F 64.0 lausuntoa, että suoritettua tosielämänkoetta (RLE).
Ainakin Dr. Suporn, Dr. Preecha, Dr. Kunaporn ja Dr Chettawut ilmoittavat sivuillaan noudattavansa Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association: The Standards of Care for Gender Identity Disorders -standardeja hoidoissaan.
HBGDA SOC:
http://www.transtukipiste.fi/transsukupuolisuus/ttp0407.php
Tosi on että F64.0 tai vastaava DSM diagnoosi pitää olla mutta tuo toinen suosituskirje ei ole välttämätön Suomen käytännön mukaisena. Siis riittää paikallinenkin pshrink.
Ainakin yksi noista mainitusta kolmesta kirurgista kelpuutti yhden skannatun suomenkielisen lausunnon riittävänä osoituksena diagnoosista ja RLEstä.
Jouduin faksaamaan etukäteen englanninkielisen kirjeen transtutkimusyksikön psykiatrilta, jossa oli diagnoosi ja leikkauslupa sekä maininta suoritetusta RLT:stä. Paikan päällä todistus pyydettiin nähtäväksi ja se kopioitiin.
Kaikki kolme kuuluisinta Thaimaalaista plastiikkakirurgia Suporn, Chettawut ja Kunaporn ovat kuuluisan Preechan oppilaita ja noudattavat korkeaa etikkaa ja kaikkia asiaan kuuluvia standardeja.
"Required documents for scheduling SRS
Before scheduling sex reassignment surgery, I need to prove your SRS recommendation letter.
Please note that now I accept the letter from only psychiatrist and/or license psychologist with his/her credentials and the contact address/telephone number/e-mail address.
You can send the copy by fax or e-mail the attached jpeg.files (size 50-100 KB per each page)
In case you can not provide me any documents supporting your eligibility , you may need to consult with my psychiatric partners for psychological evaluation on a one-time basis here, for which they charge 300 US$.
Your original letter (hard copy with signature) of SRS recommendation must be provided me at the time of consultation.
If you are presently married, the spousal release form signed by your wife must be brought to Bangkok."
Kunapornin sivuilla kerrotaan, että Thaimaassa ei yleisesti vaadita mitään psykiatrisia arviointeja sukupuolenkorjausleikkauksen suorittamiseen. Tosin siellä mainitaan myös, että länsimaalaisille terapeuttien apu on enemmän tarpeen, koska länsimaalaiset yleensä lähtevät prosessiin paljon vanhempina kuin paikalliset ja siksi länsimaalaisten voi olla vaikeampi sopeutua elämään sukupuoliroolissaan.
Tämä teksti on Kunapornin itsensä kirjoittamasta artikkelista.
http://www.phuket-plasticsurgery.com/article/1.htm
Sex (Gender) Reassignment Surgery (SRS, GRS)
Certain medical schools in Thailand require that SRS applicant enter the psychological and hormonal preparation program prior to being accepted for surgery, other private clinics or hospitals will perform SRS without prior psychological assessment. But up till now there has been no report of any post-op transsexuals wanting to revert to their previous gender or taking legal actions against the surgeon who performed sex reassignment surgery for them. Since SRS is recognized as a scientific way of treating a psychologically unbalanced condition, there are no valid grounds or specific law prohibiting Thai surgeons form performing SRS.
Vaadittiin todistus, jonka myös esitin.
Lisäksi RLT voidaan todeta esimerkiksi ajokortin tai passin myöntämispäivän perusteella, ne kun pitää vaihtaa hetun muutoksen jälkeen.
Kyllä huippukirurgit ovat näissä tarkkoja , koska se suojelee myös heitä liian innokkailta potilailta jotka tekevät hetken mielijohteesta hätiköityjä ratkaisuja. Sehän loppupeleissä kumminkin laitetaan sen kirurgin syyksi että leikkasi liian heppoisin perustein.
Tottakai maailmasta löytyy kirurgeja jotka leikkaavat ilman mitään todistuksia, kunhan vaan maksaa.
Mutta jälki on myös mitä sattuu.
Suporn Clinic ilmoittaa kyllä nettisivuillaan, että tarvitaan todisteet väh. 6 kk RLT:stä ja/tai lähete SRS:ään. Toisaalta sitten kuitenkin selitetään myös, että yli 65-vuotiaille tai "in exceptional cases" riittää, kun lääkäri siinä vastaanotolla toteaa, että leikkaukseen vain.
Ilmeisesti Thaimaan laki ei vaadi mitään HBGIDSOC:n mukaista käsittelyä, mutta varmasti klinikat varjelevat mainettaan - ainakin pintapuolisesti.
Thaimaasta löytyy siis apu, jos lähetteiden jonottaminen ja psykologien kanssa keskusteleminen... ja odottaminen... ja taas odottaminen kyllästyttää.
Leikkauksen hinta näköjään olisi 6700 euroa eli siihen kun laittaa matkat ja hotellit päälle, niin 8000-9000 eurolla pääsee odottamisista ja jonottamisista. Kolmeksi viikoksi lomalle Thaimaahan, saa kauniin rusketuksen ja kotiin palatessa pikkuhousut sopivat päälle ilman sullomisia.
Yhä useammat suomalaiset käyvät yksityisillä lääkäriasemilla. Samaan aikaan kunnallisilla terveysasemilla käy entistä vähemmän, mutta entistä sairaampaa kansaa. Tiedot käyvät ilmi Stakesin ja Lääkäriliiton tilastoista.
Terveydenhuolto näyttää olevan kuntavaalien ykkösteema. Haastetta siinä onkin, sillä kunnallisia lääkäripalveluja uhkaa tutkimustiedon valossa taantuminen.
Perusterveydenhuollon ongelmat, hyvinvoivan enemmistön varallisuustason kasvu ja toimiva työterveyshuolto sekä yliopisto-opiskelijoiden oma terveydenhuolto ovat yhtälö, jonka lopputuloksena moni käy kunnallisella terveysasemalla itse asiassa aika harvoin, jos koskaan.
Yksityisellä lääkärillä käydään jo yli kuusi miljoonaa kertaa vuodessa eli lähes kaksi miljoonaa kertaa enemmän kuin kymmenen vuotta sitten. Kehitystä selittää etenkin työterveyshuollon palvelujen paraneminen. Työterveyshuollon osuus näistä yksityislääkärikäynneistä on kasvanut samaan aikaan neljänneksestä yli kolmannekseen.
- Kun yritykset tarjoavat työntekijöilleen työterveyshuollon palveluja, ehkä se on myös taloudellisen kasvun kauteen liittyvä ilmiö. Eli yritykset pyrkivät näyttäytymään hyvinä työnantajina, ja se voi toimia myös rekrytointivalttina, miettii tutkimuspäällikkö Jukka Vänskä Suomen Lääkäriliitosta.
Tehottomuutta vai monien sairauksien hoitoa?
Terveyskeskuslääkärien vastaanotolle tehtiin vuonna 2006 noin yhdeksän miljoonaa käyntiä, mikä on noin 1,7 miljoonaa vähemmän kuin kymmenen vuotta sitten. Terveydenhuoltoa on syytetty tehottomaksi, ja esimerkiksi Sitran ohjelmajohtaja Hannu Hanhijärvi on esittänyt, että vastaanottokäyntien määrän voisi kaksinkertaistaa nykyisestä.
Jukka Vänskän mukaan luvut eivät kerro tehottomuudesta vaan siitä, että keskimääräinen terveyskeskuspotilas tarvitsee aiempaa enemmän hoitoa.
- Yhä useampi terveyskeskuslääkärin vastaanotolle tuleva potilas on monisairas, mikä taas vaikuttaa vastaanoton kestoon, kertoo Vänskä.
Kun kunnallisiin lääkäripalveluihin on hakeutunut kymmenen viime vuoden aikana entistä sairaampaa kansaa, on suomalainen työterveyshuolto samaan aikaan parantunut nousukauden siivittämänä. Usein se kattaa jo erikoislääkäripalveluita lain vaatimaa minimiä enemmän.
Yksityisiä lääkäreitä yhä enemmän
Lääkärien määrä yksityisvastaanotoilla ja työterveyshuollossa on kasvanut kymmenessä vuodessa 70 prosenttia. Sairaaloissa kasvua on viidennes, mutta terveyskeskuksissa ei käytännössä lainkaan.
- Terveyskeskuksista hakeutuu nimenomaan kokeneita lääkäreitä yksityiselle puolelle työterveyshuollon tehtäviin. Varmasti se on nimenomaan työnhallinnan vuoksi, työtaakan alta paetaan, miettii Jukka Vänskä.
Vaikka lääkäripulasta puhutaan, lääkäreitä on nyt enemmän kuin koskaan, ja lähivuosina heitä valmistuu poikkeuksellisen paljon. Hyvä kysymys on, miten heitä riittäisi kuntiin. Kilpailukykyinen palkkakaan ei näytä houkuttavan lääkäreitä.
YLE Uutiset
Jos työterveydenhoito tarjoaa myös sairauden hoitoa, miksi siis menisi terveyskeskukseen. Vasta jäädessään eläkkeelle tai joutuessaan työttömäksi, siirrytään terveyskeskuksen asiakkaaksi.
Terveyskeskukseen on työvoimapulan vuoksi jatkuvasti pitkät jonot. Jos on varaa, menee mieluummin yksityislääkärille koska sinne saa lääkäriajan heti.
Eräs ongelma on se ettei terveyskeskuksen kautta aina pääse haluamiinsa hoitoihin. Minulle lääkäri sanoi että krooninen sairauteni pitää pahentua ennen kuin lähetetään erikoislääkärille. Yksityispuolelle pääsin heti mutta jouduin myös maksamaan siitä reippaasti.
... ja toiset jotain muuta pysyvää... thaimaalaisen käsityötaidon mestarinäytteen.