Asiantuntijan näkemys.
Tilaa lehti Jätä ilmoitus
Kirjaudu sisään
* Uutiset
* viihde
* Kiekko
* Autot
* Teemat
* Mielipide
* Video ja kuva
* Asiakaspalvelu
* Mediamyynti
* Keskustelu
* Kolumnit
* Blogit
* Mielipidekirjoitukset
* Pääkirjoitukset
* RSS
Lääkäripula vai asennepula?
00:01
Tällä hetkellä maassamme on enemmän lääkäreitä kuin koskaan, joten varsinaisesta lääkäripulasta ei ole kysymys. Kyse on ammattikunnan epätasaisesta sijoittumisesta, minkä taustalla piilee arvo-, asenne- ja hallinnollisia ongelmia.
Elämme kaikkinaisen keskittämisen huumassa: peruskouluaikana meidät keskimääräistettiin keskiarvoihin - nyt toiminnot etäännytetään ihmisistä ja muutetaan kasvottomiksi. Suuret mammuttimaiset päivystyspisteet toimivat liukuhihnaperiaatteella pyrkien suodattamaan mahdollisimman paljon tapauksia. Tärkeimmäksi tyydytyksen lähteeksi on muodostunut vuoron jälkeen tyhjyyttään kiiltelevä poliklinikka eikä yksittäinen potilas: kukaan ei tunne ketään eikä hektisen kohtaamisen jälkeen saa enää koskaan tietää, mitä hänelle tapahtui. Niinpä ihmistä on vaikeaa katsoa silmiin ja tervehtiä. Vastuu jää kasvottomaksi ja kollektiiviseksi eikä henkilökohtaiseen karismaan perustuvaksi.
Perinteisen lääkärintyön ydin on luottamuksellisessa ja pitkäkestoisessa potilas-lääkäri-suhteessa. Se ei voi syntyä keskitysleireillä eikä pelkästään keikka/päivystystyyppisessä työnteossa. Se syntyy luontevimmin ihmistä lähellä pienissä yhteisöissä, joissa turvaverkot muutenkin toimivat paremmin. Seurattuani potilaiden selviytymistarinoita työni näkökulmasta 30 vuoden ajan ihmettelen toisinaan, miten yksittäinen lääketieteestä mitään ymmärtämätön potilas ylipäätään voi selvitä isojen organisaatioiden kasvottomissa rattaissa: lähetteitä katoaa tai niiden käsittelyssä tapahtuu joskus kohtuutonta viivettä, potilaalle elintärkeää aikaa kuluu jatkuvissa hitaissa konsultaatioissa erikoisalojen välillä, potilaita suorastaan eksyy matkalla, kun kukaan ei heitä henkilökohtaisesti tunne eikä ota vastuuta. Asiaa auttaisi, jos potilaalla olisi henkilökohtainen opas, joka huolehtisi, että asiat menevät jouhevasti - tällaisena olen usein itse toiminut omille potilailleni.
Keikkalääkärijärjestelmä ei ole järkevä
Yksityinen toiminta, josta melkoinen osa tyytyy vain keräämään rusinat pullasta, ei kykene korvaamaan julkista järjestelmää: kaikilla ei todellakaan ole siihen varallisuutta ja sitä paitsi vastuu ihmisten hengestä ja turvallisuudesta on ympärivuorokautista ja -vuotista. Terveys- ja tuloerot ovat vain kasvaneet, mikä osittain johtuu tietoisesta poliittisesta päätöksenteosta: pudotuspeleissä pudonneet on helppo unohtaa.
Keikkalääkärijärjestelmä ei ole järkevä juuri miltään kannalta, mutta se näyttää pakotetun välttämättömäksi nykyisessä murroksessa. Se on myös erittäin kallis. Pelkästään firman perimä palkkio ei alkuunkaan riitä: keikkalääkäreiden rustaama lähetemäärä erikoissairaanhoitoon on tutkimusten mukaan merkittävästi suurempi kuin virkalääkäreiden, mistä koituu kunnille lopulta palkkioita monin verroin suuremmat menot. Näitä selvitellään parhaillaan mm. Joensuussa. Alustavien arvioiden mukaan summat ovat todella huikeita. Ylilääkärimme totesi juuri tämän kirjoituspäivänä vahvasti kannattamanani, että mikäli kunta saa täysipäiväisen ja -päisen lääkärin, joka osaa toimia myös kustannustehokkaasti, säästöä syntyy niin paljon, että kunnan kannattaa maksaa hänelle mitä tahansa. Tätä puolta päätöksentekijät eivät osaa ottaa huomioon varsinkaan, jos sitä ei heille kerrota.
Lääkärit tavallaan opetetaan suurissa yksiköissä toimiessaan pelkäämään henkilökohtaista vastuuta, epävarmuuden sietämistä ja läheisyyttä, mitkä ovat työn keskeisiä elementtejä. Mikään suhde ei voi toimia, ellei kumpikin osapuoli anna siihen jotain itsestään - ei edes potilas-lääkäri-suhde. Yksityisyydestä pidetään yhä tiukemmin kiinni: virka-ajat, puhelimet salaisiksi, töiden jälkeen äkkiä kännykkä kiinni, valot pois ja kotona verhot ja pelti. Mitä elämää se sellainen sitten oikein on?
Työ on vuosien aikana helpottunut
Perusterveydenhuollon lääkärin työ ei ole raskasta - se on harhaa. Ei suostuta näkemään kokonaisuutta: työ on vuosien aikana helpottunut ja vähentynyt (itselläni potilaskontaktit ovat lähes puolittuneet), työtä riittää aina - ei tarvitse pelätä lamaa eikä yt -neuvotteluja, palkkaus on tyydyttävä, pitkäkestoiset potilassuhteet palkitsevia sekä toimiminen pienyhteisöissä äärimmäisen yhteisöllistä ja mukavaa. Lisäksi kaiken aikaa perusterveydenhuollon työn mielekkyyttä ollaan kehittämässä ja arvostusta kohentamassa.
Selvä haaste on saada asenteet muuttumaan takaisin ihmisläheisen palvelun suuntaisiksi. Paikallisesti on turvallista hoitaa ja palvella. Työn mielekkyyttä vähentää se, jos sairautta vahvasti epäiltäessä tilataan ambulanssi välittömästi pihaan ja kiidätetään potilas kalliiseen erikoissairaanhoitoon. Terveyskeskusten vuodeosastot rapautuvat vanhustenhoitopaikoiksi, joissa ei kohta uskalleta ottaa enää minkäänlaista vastuuta sairaista. Tässä kehityksessä ei ole mitään järkeä: itse pitää hoitaa se, minkä osaa. Siinä kehittyvät omat taidot, järjellinen vastuuntunto, mielekäs potilastyö sekä säästyvät kunnan rahat. Jos terveyskeskus etenkin haja-asutusalueella muodostuu paikaksi, jossa lääkäri vain kirjoittelee taksilappuja, lähettää kipin kapin mielenkiintoiset tapaukset tikullakaan heihin koskematta silmistään pois, uusii pinoittain reseptejä, kirjoittelee lyhyitä sairauslomia pikkuflunssaisille ja linnoittautuu ihmisiltä tavoittamattomiin - ei sellaisessa työssä viihdy Erkkikään. Tähän suuntaan hallintojärjestelmä on viime vuosina kannustanut menemään. Sitten vielä ihmetellään suoli soikeana, kun terveyskeskuksiin ei saada enää lääkäreitä.
Ihan näin surkeasti asiat eivät sentään meillä maalla vielä ole. Ongelma piilee asenteissa, oikean tiedon välittämisessä sekä vajaatoimintaisessa päätäntäjärjestelmässä, joka ihastelee itseään peilistä katsellen keskittäessään palveluja ja ihmisiä niistä etäännyttäessään. Kansaa hoidetaan ja palvellaan saappaat savessa kansan keskuudessa, eikä niin, että sitä työnnetään jonoihin odottelemaan vuoronumero, eväät ja parkkimaksukuitti kourassa kasvottomille luukuille.
Tämähän on toiminnan suuntaus ja onnellisuuden osoite valtionhallinnossa muutoinkin. Tietenkin joidenkin palveluiden keskittäminen muodostuu välttämättömäksi taloudellisista, tuotannollisista ja joskus jopa järjellisistä syistä - sitä en halua ollenkaan kiistää - enkä edes maakunnallista yöpäivystystä, jossa toimivat pätevät virkalääkärit, kokonaan kyseenalaistaa. Tämä ei tarkoita sitäkään, etteikö erikoissairaanhoito toimisi alueellamme erinomaisesti: se vain ei pysty palvelemaan, jos sinne ängetään jokainen vähänkin sairaaksi epäilyttävä tapaus.
Ei kunnasta voi toimittaa kotona pärjäämätöntä vanhusta erikoissairaanhoitoon paikkapulan vuoksi. Ei keskussairaalakaan voi heitä Kuopioon lähettää samasta syystä. Siinä ja monessa muussa epätarkoituksenmukaisessa maakuntamatkailussa sitä rahaa palaa. Laskekaapa päättäjät joskus huviksenne.
TAPANI KIMINKINEN maalaislääkäri maalaislääketieteen laitos Saarijärven terveysasema, alue I
Lähetä artikkelin linkki: Sähköposti Facebook Delicious
Kommentoi artikkelia
Kommentit
Iso P kirjoitti 05.01.2009 01:33
Kiminkinen rules!
Vapaapudotus kirjoitti 05.01.2009 01:38
Todella hieno kirjoitus.
sype56 kirjoitti 05.01.2009 02:35
Julkisuutta hakeva höpöhöpö ukko!
Vesa Höijer kirjoitti 05.01.2009 11:15
Lääkäreiden logiikka tuntuu menevän niin, että mikäli yleislääkäri kirjoittaa lähetteen erikoislääkärille ja erikoislääkäri ei löydä mitään vakavaa sairautta, on lähete ollut turha. Mutta eihän se ole ollut turha, jos sen avulla on saatu suljettua pois vakavat sairaudet.
Terveyskeskusta pitää pyörittää "kustannustehokkaasti", on poliitikkojen viesti lääkäreille. Viesti näyttää menneen perille. Mutta kuinka moni vakava sairaus on jäänyt toteamatta tai on todettu liian myöhään, kun terveyskeskuslääkäri ei ole halunnut kirjoittaa lähetettä "turhiin" laboratorio- tai erikoislääkäritutkimuksiin?
seppoj kirjoitti 05.01.2009 11:33
Tapio Kiminkinen puhuu asiaa. Nyt hän on mennyt median mylläkkään mukaan. Hänellä on oltava kärkevät mielipiteet, ja hänen on puhuttava aina "kansan kielellä" ja oltava hauska. Hänelle on jo annettu oma tv-ohjelma, joten kärkeviä mielipiteitä on katsottavissa jo ensi perjantaina. Saatu julkisuus saa aikaan sen , että hänen oltava määrätyn lainen ollakseen kiinnostava ja uskottava. Tolkun mies kuitenkin.
MT kirjoitti 05.01.2009 11:39
Tällä hetkellä maassamme on enemmän lääkäreitä kuin koskaan, joten varsinaisesta lääkäripulasta ei ole kysymys. Kyse on ammattikunnan epätasaisesta sijoittumisesta, minkä taustalla piilee arvo-, asenne- ja hallinnollisia ongelmia. Elämme kaikkinaisen keskittämisen huumassa: peruskouluaikana meidät keskimääräistettiin keskiarvoihin - nyt toiminnot etäännytetään ihmisistä ja muutetaan kasvottomiksi. Suuret mammuttimaiset päivystyspisteet toimivat liukuhihnaperiaatteella pyrkien suodattamaan mahd...
(02.01.2009 20:13)
Maalaislääkäri kirjoittaa asiaa. Kirjoituksesta tulee taas kerran mieleen, kuinka toimintojen suunnittelussa ei taideta paljonkaan kuunnella niitä tahoja, joilla on käytännön tietämystä.
Kommentoi artikkelia
Kommentointi vaatii kirjautumisen.
* Kirjaudu
Mielipidekirjoitukset
* Anteeksi halini 00:01
* Tekojääradan meluhaitat minimoidaan 00:01
* Koulut kuntoon 00:01
* Lääkäripula vai asennepula? 00:01
* Lyhyet 5.1.2009 00:01
* Upeaa puhetta voimalan puolesta 00:01
* Kuntaliitosten sävyttämä maakuntaviesti 00:01
* Turvamiehet laivoille 00:01
* Lyhyet 4.1.2009 04.01. 00:01
* Geenitekniikan keksimisestä 35 vuotta 04.01. 00:01 Petter Portin
* Kärsitkö puolisosi peleistä? 04.01. 00:01
* Vetikö Kuorevesi välistä? 04.01. 00:01
* Home ja tutkiva journalismi 03.01. 00:01
* Vinkkejä koululaisille "homekouluissa" 03.01. 00:01
* Lisää hyviä uutisia 03.01. 00:01
* Sosiaalihuollon palvelu paremmaksi 03.01. 00:01
* Maa ilman lamaa 03.01. 00:01
* Lyhyet 3.1.2009 03.01. 00:01
* Laitetaanko lapset talouslaman maksajiksi uudistuneessa Jämsässä? 03.01. 00:01
* Narkomaanien hoitoon pääsy on liian hidasta Jyväskylässä 02.01. 00:01
* Ei Nato-epidemialle 02.01. 00:01
* Lyhyet 2.1.2009 02.01. 00:01
* Homeetko hysteriaa? 02.01. 00:01
* Kristinusko ja modernin tieteen vallankumous 02.01. 00:01
* Nimikkeitä joka lähtöön 01.01. 00:01
* Suomen asema maailmankartalla 01.01. 00:01
* Ympäristölle tappiollinen päästökauppa 01.01. 00:01 Olli Paasivirta
* Lyhyet to 1.1. 01.01. 00:01
* Henkilöliikenne raiteille Jyväskylässä? 30.12.2008 17:18
* Tekes kuuro hallituksen elvytyspaketille 30.12.2008 17:18
* Lyhyet to 31.12. 30.12.2008 17:16
* Miksi Israelin oli hyökättävä? 30.12.2008 17:09
* Mistä tulevat nimitykset? 30.12.2008 17:18
* Ilotulitus ammattilaisille 30.12.2008 17:19
* Evankeliumi kuntaliitokselle 30.12.2008 17:09
Uutiset
* Keski-Suomi
* Kotimaa
* Talous
* Ulkomaat
* Kulttuuri
* Urheilu
* Sää
* Uutisvinkki
* Digilehti
* Arkisto
* RSS
Viihde
* Viihdeuutiset
* Elokuvat
* Levyt
* Pelit
* Kirjat
* TV-arviot
* TV-ohjelmat
* Maakuntavisa
* Sarjakuva
Kiekko
* Kiekkouutiset
* Kolumnit
* Webväitteet
* Pelaajaesittelyt
* Videot
* Jääkiekon MM-kisat 2009, Sveitsi
* Palaute
Teemat
* Jouluruokaohjeet
* Jyväskylän kalleimmat
* JJK
* Muodissa
* Valmistuneet
* Verotiedot
* Erikoislehdet
Mielipide
* Keskustelu
* Kolumnit
* Blogit
* Mielipidekirjoitukset
* Pääkirjoitukset
Video ja kuva
* Videot
* Kuvasarjat
* Lukijan kuvat
* Jouluvalot
* Keski-Suomen kaunein koira
* Webkamerat
Asiakaspalvelu
* Tilauspalvelu
* Ilmoituspalvelu
* Jakelu
* Apua
* Paneeli
* Sanomalehti opetuksessa
* Yhteystiedot
* Palaute
Mediamyynti
* Ajankohtaista
* Mediatiedot
* Tutkimus
* Tekijän opas
* Sopimusasiakkaat
* Yhteystiedot
* Palaute
* In English
© 2008 Keskisuomalainen | Päätoimittaja Pekka Mervola | Aholaidantie 3, PL 159 | 40101 JYVÄSKYLÄ | Vaihde: (014) 622 000
Apua | Yhteystiedot | Tilaukset | Ilmoitukset | Mediamyynti | Keskisuomalainen Oyj
Tilaa lehti Jätä ilmoitus
Kirjaudu sisään
* Uutiset
* viihde
* Kiekko
* Autot
* Teemat
* Mielipide
* Video ja kuva
* Asiakaspalvelu
* Mediamyynti
* Keskustelu
* Kolumnit
* Blogit
* Mielipidekirjoitukset
* Pääkirjoitukset
* RSS
Lääkäripula vai asennepula?
00:01
Tällä hetkellä maassamme on enemmän lääkäreitä kuin koskaan, joten varsinaisesta lääkäripulasta ei ole kysymys. Kyse on ammattikunnan epätasaisesta sijoittumisesta, minkä taustalla piilee arvo-, asenne- ja hallinnollisia ongelmia.
Elämme kaikkinaisen keskittämisen huumassa: peruskouluaikana meidät keskimääräistettiin keskiarvoihin - nyt toiminnot etäännytetään ihmisistä ja muutetaan kasvottomiksi. Suuret mammuttimaiset päivystyspisteet toimivat liukuhihnaperiaatteella pyrkien suodattamaan mahdollisimman paljon tapauksia. Tärkeimmäksi tyydytyksen lähteeksi on muodostunut vuoron jälkeen tyhjyyttään kiiltelevä poliklinikka eikä yksittäinen potilas: kukaan ei tunne ketään eikä hektisen kohtaamisen jälkeen saa enää koskaan tietää, mitä hänelle tapahtui. Niinpä ihmistä on vaikeaa katsoa silmiin ja tervehtiä. Vastuu jää kasvottomaksi ja kollektiiviseksi eikä henkilökohtaiseen karismaan perustuvaksi.
Perinteisen lääkärintyön ydin on luottamuksellisessa ja pitkäkestoisessa potilas-lääkäri-suhteessa. Se ei voi syntyä keskitysleireillä eikä pelkästään keikka/päivystystyyppisessä työnteossa. Se syntyy luontevimmin ihmistä lähellä pienissä yhteisöissä, joissa turvaverkot muutenkin toimivat paremmin. Seurattuani potilaiden selviytymistarinoita työni näkökulmasta 30 vuoden ajan ihmettelen toisinaan, miten yksittäinen lääketieteestä mitään ymmärtämätön potilas ylipäätään voi selvitä isojen organisaatioiden kasvottomissa rattaissa: lähetteitä katoaa tai niiden käsittelyssä tapahtuu joskus kohtuutonta viivettä, potilaalle elintärkeää aikaa kuluu jatkuvissa hitaissa konsultaatioissa erikoisalojen välillä, potilaita suorastaan eksyy matkalla, kun kukaan ei heitä henkilökohtaisesti tunne eikä ota vastuuta. Asiaa auttaisi, jos potilaalla olisi henkilökohtainen opas, joka huolehtisi, että asiat menevät jouhevasti - tällaisena olen usein itse toiminut omille potilailleni.
Keikkalääkärijärjestelmä ei ole järkevä
Yksityinen toiminta, josta melkoinen osa tyytyy vain keräämään rusinat pullasta, ei kykene korvaamaan julkista järjestelmää: kaikilla ei todellakaan ole siihen varallisuutta ja sitä paitsi vastuu ihmisten hengestä ja turvallisuudesta on ympärivuorokautista ja -vuotista. Terveys- ja tuloerot ovat vain kasvaneet, mikä osittain johtuu tietoisesta poliittisesta päätöksenteosta: pudotuspeleissä pudonneet on helppo unohtaa.
Keikkalääkärijärjestelmä ei ole järkevä juuri miltään kannalta, mutta se näyttää pakotetun välttämättömäksi nykyisessä murroksessa. Se on myös erittäin kallis. Pelkästään firman perimä palkkio ei alkuunkaan riitä: keikkalääkäreiden rustaama lähetemäärä erikoissairaanhoitoon on tutkimusten mukaan merkittävästi suurempi kuin virkalääkäreiden, mistä koituu kunnille lopulta palkkioita monin verroin suuremmat menot. Näitä selvitellään parhaillaan mm. Joensuussa. Alustavien arvioiden mukaan summat ovat todella huikeita. Ylilääkärimme totesi juuri tämän kirjoituspäivänä vahvasti kannattamanani, että mikäli kunta saa täysipäiväisen ja -päisen lääkärin, joka osaa toimia myös kustannustehokkaasti, säästöä syntyy niin paljon, että kunnan kannattaa maksaa hänelle mitä tahansa. Tätä puolta päätöksentekijät eivät osaa ottaa huomioon varsinkaan, jos sitä ei heille kerrota.
Lääkärit tavallaan opetetaan suurissa yksiköissä toimiessaan pelkäämään henkilökohtaista vastuuta, epävarmuuden sietämistä ja läheisyyttä, mitkä ovat työn keskeisiä elementtejä. Mikään suhde ei voi toimia, ellei kumpikin osapuoli anna siihen jotain itsestään - ei edes potilas-lääkäri-suhde. Yksityisyydestä pidetään yhä tiukemmin kiinni: virka-ajat, puhelimet salaisiksi, töiden jälkeen äkkiä kännykkä kiinni, valot pois ja kotona verhot ja pelti. Mitä elämää se sellainen sitten oikein on?
Työ on vuosien aikana helpottunut
Perusterveydenhuollon lääkärin työ ei ole raskasta - se on harhaa. Ei suostuta näkemään kokonaisuutta: työ on vuosien aikana helpottunut ja vähentynyt (itselläni potilaskontaktit ovat lähes puolittuneet), työtä riittää aina - ei tarvitse pelätä lamaa eikä yt -neuvotteluja, palkkaus on tyydyttävä, pitkäkestoiset potilassuhteet palkitsevia sekä toimiminen pienyhteisöissä äärimmäisen yhteisöllistä ja mukavaa. Lisäksi kaiken aikaa perusterveydenhuollon työn mielekkyyttä ollaan kehittämässä ja arvostusta kohentamassa.
Selvä haaste on saada asenteet muuttumaan takaisin ihmisläheisen palvelun suuntaisiksi. Paikallisesti on turvallista hoitaa ja palvella. Työn mielekkyyttä vähentää se, jos sairautta vahvasti epäiltäessä tilataan ambulanssi välittömästi pihaan ja kiidätetään potilas kalliiseen erikoissairaanhoitoon. Terveyskeskusten vuodeosastot rapautuvat vanhustenhoitopaikoiksi, joissa ei kohta uskalleta ottaa enää minkäänlaista vastuuta sairaista. Tässä kehityksessä ei ole mitään järkeä: itse pitää hoitaa se, minkä osaa. Siinä kehittyvät omat taidot, järjellinen vastuuntunto, mielekäs potilastyö sekä säästyvät kunnan rahat. Jos terveyskeskus etenkin haja-asutusalueella muodostuu paikaksi, jossa lääkäri vain kirjoittelee taksilappuja, lähettää kipin kapin mielenkiintoiset tapaukset tikullakaan heihin koskematta silmistään pois, uusii pinoittain reseptejä, kirjoittelee lyhyitä sairauslomia pikkuflunssaisille ja linnoittautuu ihmisiltä tavoittamattomiin - ei sellaisessa työssä viihdy Erkkikään. Tähän suuntaan hallintojärjestelmä on viime vuosina kannustanut menemään. Sitten vielä ihmetellään suoli soikeana, kun terveyskeskuksiin ei saada enää lääkäreitä.
Ihan näin surkeasti asiat eivät sentään meillä maalla vielä ole. Ongelma piilee asenteissa, oikean tiedon välittämisessä sekä vajaatoimintaisessa päätäntäjärjestelmässä, joka ihastelee itseään peilistä katsellen keskittäessään palveluja ja ihmisiä niistä etäännyttäessään. Kansaa hoidetaan ja palvellaan saappaat savessa kansan keskuudessa, eikä niin, että sitä työnnetään jonoihin odottelemaan vuoronumero, eväät ja parkkimaksukuitti kourassa kasvottomille luukuille.
Tämähän on toiminnan suuntaus ja onnellisuuden osoite valtionhallinnossa muutoinkin. Tietenkin joidenkin palveluiden keskittäminen muodostuu välttämättömäksi taloudellisista, tuotannollisista ja joskus jopa järjellisistä syistä - sitä en halua ollenkaan kiistää - enkä edes maakunnallista yöpäivystystä, jossa toimivat pätevät virkalääkärit, kokonaan kyseenalaistaa. Tämä ei tarkoita sitäkään, etteikö erikoissairaanhoito toimisi alueellamme erinomaisesti: se vain ei pysty palvelemaan, jos sinne ängetään jokainen vähänkin sairaaksi epäilyttävä tapaus.
Ei kunnasta voi toimittaa kotona pärjäämätöntä vanhusta erikoissairaanhoitoon paikkapulan vuoksi. Ei keskussairaalakaan voi heitä Kuopioon lähettää samasta syystä. Siinä ja monessa muussa epätarkoituksenmukaisessa maakuntamatkailussa sitä rahaa palaa. Laskekaapa päättäjät joskus huviksenne.
TAPANI KIMINKINEN maalaislääkäri maalaislääketieteen laitos Saarijärven terveysasema, alue I
Lähetä artikkelin linkki: Sähköposti Facebook Delicious
Kommentoi artikkelia
Kommentit
Iso P kirjoitti 05.01.2009 01:33
Kiminkinen rules!
Vapaapudotus kirjoitti 05.01.2009 01:38
Todella hieno kirjoitus.
sype56 kirjoitti 05.01.2009 02:35
Julkisuutta hakeva höpöhöpö ukko!
Vesa Höijer kirjoitti 05.01.2009 11:15
Lääkäreiden logiikka tuntuu menevän niin, että mikäli yleislääkäri kirjoittaa lähetteen erikoislääkärille ja erikoislääkäri ei löydä mitään vakavaa sairautta, on lähete ollut turha. Mutta eihän se ole ollut turha, jos sen avulla on saatu suljettua pois vakavat sairaudet.
Terveyskeskusta pitää pyörittää "kustannustehokkaasti", on poliitikkojen viesti lääkäreille. Viesti näyttää menneen perille. Mutta kuinka moni vakava sairaus on jäänyt toteamatta tai on todettu liian myöhään, kun terveyskeskuslääkäri ei ole halunnut kirjoittaa lähetettä "turhiin" laboratorio- tai erikoislääkäritutkimuksiin?
seppoj kirjoitti 05.01.2009 11:33
Tapio Kiminkinen puhuu asiaa. Nyt hän on mennyt median mylläkkään mukaan. Hänellä on oltava kärkevät mielipiteet, ja hänen on puhuttava aina "kansan kielellä" ja oltava hauska. Hänelle on jo annettu oma tv-ohjelma, joten kärkeviä mielipiteitä on katsottavissa jo ensi perjantaina. Saatu julkisuus saa aikaan sen , että hänen oltava määrätyn lainen ollakseen kiinnostava ja uskottava. Tolkun mies kuitenkin.
MT kirjoitti 05.01.2009 11:39
Tällä hetkellä maassamme on enemmän lääkäreitä kuin koskaan, joten varsinaisesta lääkäripulasta ei ole kysymys. Kyse on ammattikunnan epätasaisesta sijoittumisesta, minkä taustalla piilee arvo-, asenne- ja hallinnollisia ongelmia. Elämme kaikkinaisen keskittämisen huumassa: peruskouluaikana meidät keskimääräistettiin keskiarvoihin - nyt toiminnot etäännytetään ihmisistä ja muutetaan kasvottomiksi. Suuret mammuttimaiset päivystyspisteet toimivat liukuhihnaperiaatteella pyrkien suodattamaan mahd...
(02.01.2009 20:13)
Maalaislääkäri kirjoittaa asiaa. Kirjoituksesta tulee taas kerran mieleen, kuinka toimintojen suunnittelussa ei taideta paljonkaan kuunnella niitä tahoja, joilla on käytännön tietämystä.
Kommentoi artikkelia
Kommentointi vaatii kirjautumisen.
* Kirjaudu
Mielipidekirjoitukset
* Anteeksi halini 00:01
* Tekojääradan meluhaitat minimoidaan 00:01
* Koulut kuntoon 00:01
* Lääkäripula vai asennepula? 00:01
* Lyhyet 5.1.2009 00:01
* Upeaa puhetta voimalan puolesta 00:01
* Kuntaliitosten sävyttämä maakuntaviesti 00:01
* Turvamiehet laivoille 00:01
* Lyhyet 4.1.2009 04.01. 00:01
* Geenitekniikan keksimisestä 35 vuotta 04.01. 00:01 Petter Portin
* Kärsitkö puolisosi peleistä? 04.01. 00:01
* Vetikö Kuorevesi välistä? 04.01. 00:01
* Home ja tutkiva journalismi 03.01. 00:01
* Vinkkejä koululaisille "homekouluissa" 03.01. 00:01
* Lisää hyviä uutisia 03.01. 00:01
* Sosiaalihuollon palvelu paremmaksi 03.01. 00:01
* Maa ilman lamaa 03.01. 00:01
* Lyhyet 3.1.2009 03.01. 00:01
* Laitetaanko lapset talouslaman maksajiksi uudistuneessa Jämsässä? 03.01. 00:01
* Narkomaanien hoitoon pääsy on liian hidasta Jyväskylässä 02.01. 00:01
* Ei Nato-epidemialle 02.01. 00:01
* Lyhyet 2.1.2009 02.01. 00:01
* Homeetko hysteriaa? 02.01. 00:01
* Kristinusko ja modernin tieteen vallankumous 02.01. 00:01
* Nimikkeitä joka lähtöön 01.01. 00:01
* Suomen asema maailmankartalla 01.01. 00:01
* Ympäristölle tappiollinen päästökauppa 01.01. 00:01 Olli Paasivirta
* Lyhyet to 1.1. 01.01. 00:01
* Henkilöliikenne raiteille Jyväskylässä? 30.12.2008 17:18
* Tekes kuuro hallituksen elvytyspaketille 30.12.2008 17:18
* Lyhyet to 31.12. 30.12.2008 17:16
* Miksi Israelin oli hyökättävä? 30.12.2008 17:09
* Mistä tulevat nimitykset? 30.12.2008 17:18
* Ilotulitus ammattilaisille 30.12.2008 17:19
* Evankeliumi kuntaliitokselle 30.12.2008 17:09
Uutiset
* Keski-Suomi
* Kotimaa
* Talous
* Ulkomaat
* Kulttuuri
* Urheilu
* Sää
* Uutisvinkki
* Digilehti
* Arkisto
* RSS
Viihde
* Viihdeuutiset
* Elokuvat
* Levyt
* Pelit
* Kirjat
* TV-arviot
* TV-ohjelmat
* Maakuntavisa
* Sarjakuva
Kiekko
* Kiekkouutiset
* Kolumnit
* Webväitteet
* Pelaajaesittelyt
* Videot
* Jääkiekon MM-kisat 2009, Sveitsi
* Palaute
Teemat
* Jouluruokaohjeet
* Jyväskylän kalleimmat
* JJK
* Muodissa
* Valmistuneet
* Verotiedot
* Erikoislehdet
Mielipide
* Keskustelu
* Kolumnit
* Blogit
* Mielipidekirjoitukset
* Pääkirjoitukset
Video ja kuva
* Videot
* Kuvasarjat
* Lukijan kuvat
* Jouluvalot
* Keski-Suomen kaunein koira
* Webkamerat
Asiakaspalvelu
* Tilauspalvelu
* Ilmoituspalvelu
* Jakelu
* Apua
* Paneeli
* Sanomalehti opetuksessa
* Yhteystiedot
* Palaute
Mediamyynti
* Ajankohtaista
* Mediatiedot
* Tutkimus
* Tekijän opas
* Sopimusasiakkaat
* Yhteystiedot
* Palaute
* In English
© 2008 Keskisuomalainen | Päätoimittaja Pekka Mervola | Aholaidantie 3, PL 159 | 40101 JYVÄSKYLÄ | Vaihde: (014) 622 000
Apua | Yhteystiedot | Tilaukset | Ilmoitukset | Mediamyynti | Keskisuomalainen Oyj
Vastaukset 3
Vanhimmat
Oisit voinut hiukan katsoa mitä kopioit ja liimaat!!! eihän tollasta sekasotkua jaksa lukea ja tekstihän on ihan mielettömän pitkä.
Linkkejä voi käyttää tai pyyhi ainakin turhat kohdat pois ennenkuin laitat jostain kopioimasi jutun tänne
esim.seuraavat olisi voinut pyyhkiä:
Tilaa lehti Jätä ilmoitus
Kirjaudu sisään
* Uutiset
* viihde
* Kiekko
* Autot
* Teemat
* Mielipide
* Video ja kuva
* Asiakaspalvelu
* Mediamyynti
* Keskustelu
* Kolumnit
* Blogit
* Mielipidekirjoitukset
* Pääkirjoitukset
* RSS
TEKSTINKÄSITTTELYTAIDOT JA MAALAISJÄRKI KUNNIAAN!
Etkö vieläkään osaa valikoida lukemaasi?
Tsemppaa nyt jo viimeinkin!
Toisen tekstin luvaton lainaaminen (eli siis julkaiset jonkun muun tekstiä omanasi), jolloin siis myös lähdeviitteet puuttuu, on plagiointia!
Tarkasta tietosanakirjasta "tekijänoikeudet"!
Ja toiseksi hyvä kirjoittaja huomioi lukijan! Sillä ei ole mitään tekemistä tuon sähellyksesi ja "tekijän oikeuksien kanssa" kanssa.
Nämä tällaiset eivät liity asiaan mitenkään:
Tilaa lehti Jätä ilmoitus
Kirjaudu sisään
Tämä ja päivämäärä nettilinkki olisi riittänyt varsinaisen artikkelin jatkeeksi!:
© 2008 Keskisuomalainen | Päätoimittaja Pekka Mervola | Aholaidantie 3, PL 159 | 40101 JYVÄSKYLÄ | Vaihde: (014) 622 000
Lähdeviite riittää idiootti ja vähänkin koulujakäynyt/julkaisuja tehnyt ihminen tietää että asia on näin!