Miten lasketaan Kelan hoitokatto?
Onko se vain sairaalassa olo ajasta vai jos henkilö joutuu hoitokotiin ja lääkkeitä on paljon,voiko silloin hakea jotain korvauksia ja mistä`?
Vai tuleeko se "raja"vastaan itsestään kun Kelahan näkee ja määrää(kin) ettei lääkkeitä saa esim ostaa suuria määriä kerralla jne.
Onko se vain sairaalassa olo ajasta vai jos henkilö joutuu hoitokotiin ja lääkkeitä on paljon,voiko silloin hakea jotain korvauksia ja mistä`?
Vai tuleeko se "raja"vastaan itsestään kun Kelahan näkee ja määrää(kin) ettei lääkkeitä saa esim ostaa suuria määriä kerralla jne.
Vastaukset 6
Vanhimmat
Mitähän Kelan kattoa mahdat tarkoittaa? Ei Kelalla ole mitään hoitokattoa, mutta lääkekatto on, ja matkakulukatto on.
Tuo sairaalassaolokatto ei liity Kelaan mitenkään.
Tässä Terveydenhuollon maksukatosta:
Maksukattoon lasketaan mukaan terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelut, fysioterapia, sarjahoito, sairaalan poliklinikkamaksut, päiväkirurgian maksu sekä lyhytaikaisen laitoshoidon maksut niin terveydenhuollon kuin sosiaalihuollon laitoksissa.
http://stm2.teamwareplaza.com/Resource.phx/vastt/tervh/thpal/thmaksukatto.htx
Eli kun käy terveyskeskuksessa, niin sen käyntimaksu, oli se sitten kertakäynti tai vuosimaksu, ne luetaan.
Sairaalan poliklinikkamaksut
Sairaalan hoitopäivämaksut
Terveyskeskuksen vuodeosaston hoitopäivämaksut
Julkisen terveydenhuollon sarjahoitomaksut esim. fysioterapiassa käynnit.
Kysy tarkemmin oman kuntasi terveyskeskuksesta, siellä neuvovat, mitkä maksut käytännössä maksukattoon kuuluvat.
Tämä järjestelmä ei ole Kelan kanssa missään tekemisissä.
Kelan sivuilta voi käydä itse seuraamassa, miten kuluja on kertynyt. Pitää olla vain tunnukset, millä sinne pääsee, esim. pankkitunnukset, tai sirullinen henkilökortti.
http://www.kela.fi/
Asioi verkossa
Kirjaudu sisään henkilöasiakkaana
Jos ei itsellä ole mahdollisuus seurata omia lääkekertymiään Kelan sivuilta, niin Kela kyllä lähettää kirjeen, minkä päivän jälkeen ostettujen lääkkeiden kuitit pitää toimittaa heille, että maksavat takaisin omavastuun ylittävän osan.
Sitten tulee A4:n kokoinen kirje, jota pitäisi kuljettaa apteekissa mukana aina, kun ostaa lääkettä, että saa sen 1,50 €:lla, minkä lääke maksaa sen jälkeen, kun omavastuu on täyttynyt.
Matkojen omavastuun täyttymisen jälkeen Kela lähettää sellaisen pankkikortin kokoisen kortin, jota näyttämällä taksille, ei tarvitse maksaa edes omavastuuta, mutta lääkäriltä pitää olla todistus taksin tarpeellisuudesta.
En vaan ymmärrä, miksi Kela ei voisi myös lääkkeiden omavastuusta antaa samanlaisen kortin, joka on helppo säilyttää lompakossa. Nyt tuo A4:sen kokoinen kirje on hankala kuljetella matkassa, ja se katoaakin kun ei muista, mihin se tulikaan laitettua.
Tulossa on systeemi, jossa apteekin kone tarkistaa kelasta kattokertymät. Ei siis tarvita kortteja tai paperilappuja. Kehitys kehittyy,
Sama idea kun lääkäri laittaa reseptin koneelle ja se on käytettävissä missä tahansa apoteekissa.
Kun minulla oli lääkekatto täyttynyt, Kelan ilmoituskirjettä tarvitsi samassa apteekissa näyttää vain kerran, sen jälkeen asia näkyi apteekissa koneella.
Eli jos asioit aina samassa apteekissa, tarvitsee sinun näyttää ilmoitusta vain ensimmäisellä kerralla katon täyttymisen jälkeen.
Eipä tuo ole yleinen käytäntö. Ei meidän apteekissa toimita noin. Joka kerran sitä lakanaa tarttee hulmutella, ja auta armias, jos se katoaa, eikun maksat vaan koko hinnan, ja haet sitten Kelalta takaisin.
nykyään laittaa apteekissa koneelle, pitäisi joka kerta olla ilmoituslappu mukana, Kela perustelee tätä sillä että oikeus lisäkorvaukseen voidaan peruuttaa jos sitä käyttää väärin eli ostaa lääkkeitä "varastoon" sillä 1,50/lääke.