Kuukautiskierto ja hormonit

Normaalissa kierrossa alkukierrosta munasarja tuottaa vain estrogeenia, joka kasvattaa kohdun limakalvoa. Kierron keskipaikkeilla tapahtuu ovulaatio eli munasolun irtoaminen. Puhjennut munarakkula muuttuu aivolisäkehormonien vaikutuksesta keltarauhaseksi, ja loppukierrosta elimistössä pitäisi olla sekä estrogeenia että keltarauhashormonia. Keltarauhashormoni kypsyttää kohdun kasvavan limakalvon muuttaen sen "sekretoriseksi" eli erittäväksi. Näin limakalvo valmistautuu raskauteen. Mikäli munasolu ei hedelmöity eikä kiinnity, keltarauhanen rappeutuu ja hormonimäärien laskiessa kohdun limakalvo vuotaa pois (=> kuukautisvuoto).

Yli 35 päivän kierrossa on yleensä kysymys siitä, että ovulaatiota ei tapahdu säännöllisesti eikä näinollen keltarauhasta muodostu. Kohdun limakalvo jatkaa kasvamistaan kunnes ovulaatio joko tapahtuu tai limakalvo on niin paksu, että se lähtee paksuuttaan vuotamaan. Tällöin vuoto voi olla pitkittynyt ja hallitsemattoman runsaskin. Koska sinulla vuoto tulee, estrogeenieritystä täytyy olla. Muuten limakalvo ei kasva ollenkaan, eikä nainen vuoda vaikka keltarauhashormonia annettaisiin tabletteinakin.

E-pillereillä saadaan tyhjennysvuoto aikaiseksi taukoviikolla, koska tällöin hormonimäärä laskee. Kohdun limakalvo reagoi hormonimäärien tippumiseen vuotamalla. Limakalvon kannalta ei ole väliä tuleeko hormoni omasta elimistöstä vai purkista. E-pillerien käyttö ei altista hormonitoiminnan muutoksille, mutta se kyllä peittää niistä seuraavat oireet kuten kuukautiskierron pitkittymisen tai vuotojen poisjäämisen. Kun pillerit sitten lopetetaan, oireet tulevat esille.

Et kerro olivatko kiertosi säännölliset ennen pillerien aloitusta (tämä joskus aktiivisesti unohdetaan...). Mikäli eivät olleet, olet palannut samaan tilanteeseen kuin missä olit ennen pillerien aloitusta. On myös mahdollista, että (varsinkin pitemmän käytön aikana) elimistössä on tapahtunut muutoksia - tavallisimmin lihominen joka altistaa myös munasarjojen toimintahäiriöille vrt. PCO, joskus kilpirauhasen toimintahäiriöt tms.

Mitä haittaa asiasta sitten on?

Jos ovulaatiot eivät tule säännöllisesti, raskauden mahdollisuus pienenee. Tämä on tietenkin ajankohtaista vain silloin kun raskautta toivotaan.

Jos kierrot ovat kovin epäsäännölliset tai jäävät jopa kokonaan pois, on riski kohdun limakalvon liikakasvulle olemassa. Tavallinen liikakasvu (=hyperplasia simplex) johtaa hoitamattomana kohdun limakalvon syöpään 1-2 %:lla. Lisäksi vuodot voivat olla haittaavan runsaat ja pitkät. Asia korjataan syklisellä keltarauhashormonihoidolla (tai keltarauhashormonikierukalla), joka säännöllistää vuodot ja auttaa kohdun limakalvon kypsymisessä niin ettei liikakasvua synny.