Anteeksi jos pistin tämän väärälle palstalle, mutta en keksinyt muutakaan paikkaa. Eli kertokaapa minulle miten tuo Kelan valitusoikeusjuttu menee? Olen jotenkin käsittänyt niin, että periaatteessa kaikkiin päätöksiin on valitusoikeus. Asumistuessa, opintotuessa, sairauspäivärahassa ym. on päätöksen mukana ollut oikeus valittaa päätöksestä. Nyt kun hain kuntoutusta ja sain kielteisen päätöksen (ja olivatpa vielä perustelut niiiin ympäripyöreitä että..), ei siinä ollut valitusoikeutta lainkaan. Alhaalla lukee vain: "Tähän päätökseen ei saa valittamalla hakea muutosta". Mietin vain, että onko tässä nyt menetelty oikein? Se, että päätös oli kielteinen ei haittaa, mutta se, että ei ole valitusoikeutta. Toimisto, joka tämän päätöksen on tehnyt on muutenkin rikkonut sääntöjä monessa asiassa, joten miksei siis myös tässä.
Kelan valitusoikeus
Adalfiina
4526
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 4
Vanhimmat
jota kela järjestää paitsi Kelan harkinnanvaraisessa kuntoutuksessa, on valitusoikeus. Lieneekö sinulla siis ollut kyse Kelan järjestestämästä harkinnanvaraisesta kuntoutuksesta?
http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/NET/160801125654EH
Kerroit tuosta kielteisen päätöksen ympäripyöreydestä, niin ilmeisesti kyse ei ollut määrärahojen loppumisesta? Silloin olisi kannattanut pistää uusi hakemus heti alkuvuonna 2010.
Kelalla kyllä on tapana noita kuntoutustukipäätöksiään perustella milloin mitenkin, esim. oman ammatillisen kuntoutushakemukseni kielteisen päätöksen "perustelivat" syyllä, joka oli täysin lainvastainen ja kun tuosta valituksessani mainitsin, niin muuttivat perustelunsa täysin toiseksi (vastineessaan eivät sanallakaan enää maininneet aiempaa hylkyperustetta vaan pyörittivät puppugeneraattoriaan uudelleen ympäripyöreiden fasadiperustelujen keksimiseksi) ja muutoksenhakulautakunta ja vakuutusoikeus täysin siunasivat tällaiset räikeät oikeusturvaloukkaukset. Että kiitos siitä.
Samaa epäilisin, että kyse on harkinnanvaraisesta kuntoutuksesta.
Rahat on todennäköisesti loppu, joten heti tammikuussa hakemus uudelleen. Olisko lääkärin todistus edelleen voimassa??
Tiesithän, että Kela ei myönnä perättäisinä vuosina harkinnanvaraista kuntoutusta? Joka toinen maksimissaan.
Ennen kuin rustaat uutta hakemusta, käy pyytämässä Kelan tiskiltä asiankäsittelijän perustelut, joiden pohjalta päätös on tehnyt. Ainakin mä sain ne helposti Kelasta, kun kävin pyytämässä. Kirjeitsekin sen saa, mutta ehkä puhelimitse ei, koska joutuvat varmistamaan, että asianomainen on se, joka sitä pyytää.
Mulle oli suuri yllätys, että asiankäsittelijänä ei ollut lääkäri, vaan ihan kuntoutusesittelijä. Periaatteessa merkantti tai vastaava, mutta ei siis missään tapauksessa lääkäri.
Niihin asioihin, missä kysellään miksi haluaa kuntoutukseen (tavoitteetkohan olivat?) on hyvä sitten runoilla enemmän samoin kuin vaivojen käsittelyyn. Mä taisin tehdä sen sossun kanssa, vaikka lääkärin todistus olikin todella hyvä ja tarkka. Keskussairaaloissa on muuten kuntoutusohjaajat, joilta voi kysellä myös neuvoja, periaatteessa myös Kelalla voi täyttää paperin, jos tilaa ajan kuntoutusesittelijältä. Eivät mielellään sitä täytä, mutta halllintolain mukaan heidän on autettava. Sana hallinto-laki kannattaa opetella ulkoa.
Ai toinen taho, josta voi hakea kuntoutusta, on oman kunnan kuntoutustiimi. Jos omalääkäri antaa suosituksen, asiaa voidaan käsitellä kuntoutustiimissä ja he voivat antaa maksusitoumuksen. Yleensä siinä on omavastuu, olisko 10-11 euroa/vrk. Ja maksusitomus voi olla sairaanhoito-piirin kuntoutuslaitokseen, josta ei sitten ole takuuta, onko erikoistunut juuri siihen vaivaan/vammaan, jota sinä tarvitset.
** Ylipäätään Kelan valituslautakunta on yleensä Somla, josta et tule saamaan myöteistä päätöstä, oli asiasi mikä tahansa. Jonot/valitusajat lähentelevät 25 kk, jos sekään riittää.
Hei,
tuli mieleen, että on olemassa vaikeavammaisuus-kriteeri.
Joten jos haet esim. jotain psykologista tai muuta hoitoa,
niin joihinkin kuntoutuksiin vaaditaan se, että Kela on hyväksynyt
sinulle hoitotuki kakkos-luokan vammaisuuden tai avuntarpeen vuoksi.
Jos hoitotuki kakkosluokka myönnetään hoitomenoihin, et ole vaikeavammainen,
vaan hoitokulut ovat korkeat --> ei kuntoutusta.
Kannattaa katsoa Kelan sivuilta puhelinnumerot kuntoutukseen, ja soittaa sinne.
Menee koko maan kattavaan neuvontapaikaan, joten toimistokohtaiset asiat eivät
vaikuta vaan se laki, mitä tulkitsevat.
Kolmas asia (1) harkinnavarainen=rahat loppu 2) ei hoitotuki 2:sta))
on tietysti se, että 3) esim. fysikaaliseen ja muussa kuntoutuksessa on se omavastuu.
Jos lääkäri on kirjoittanut lähetteen, eikä ole muistanut mainita, että Kela maksaa muutaman
kolikon omavastuun jälkeen. Esim. vesijumppa lääkärin lähetteellä maksaa 95 euroa 15 krt ja Kela korvaa 33 euroa tästä erillisellä hakemuksella, ellei jumppaa kahden kk:n kuluessa kaikkea 15 kertaa. Silloin
hoitolaitos voi vähentää Kelakorvauksen suoraan. Matkat sitten korvataan, kun omavastuu 155 euroa on täynnä per vuosi. Jos olet hakenut vahingossa väärällä lomakkeella omavastuullista kuntoutusta, siitä ei voine valittaa?? Koska laki kieltää jo etukäteen, ettei omavastuullista kuntoutusta voida ikinä myöntää, jos
kuntoutusmuoto on väärä. Somlan valitustie on jo etukäteen kielletty.
Kannattaa soittaa sinne Kelan keskitettyyn neuvontanumeroon/kuntoutus
Mulla oli sama teksti kun sain hylkäävän päätöksen psykoterapiasta. Ei saa valittaa. Ja hylkäämisen perustelun sanavalinta oli sitä luokkaa, että lopullinen pudotus oli hyvin, hyvin lähellä... Päätös oli tehty tämän vuoden ensimmäisinä päivinä, joten rahojen loppumisesta tuskin oli kyse.