Että suurimmasta osasta rutinileikkauksia anestesiahoitaja hoitaa potilaan pitkälti yksin anestesialääkärin vain käydessä nukuttamassa ja herättämässä??!!??
Onko totta?
Kysymys,.,.,.
152689
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 15
Vanhimmat
Kai salissa nyt anestesialääkäri on paikalla??!!!!
todellakaan! Totta kai anestesialääkäri ON paikalla!
Heräämössähän potilas on vielä anestesia-aineiden vaikutuksen alainen. Siellä anestesialääkäriä ei näy, miksi? Siirretäänkö muuten potilas heräämöön heti kun leikkaus on ohi?
Potilas siirretään heti heräämöön sen jälkeen kun hänet on herätetty leikkauksen jälkeen ja mahdollinen relaksaatio kumottu sekä intubaatioputki otettu pois. (Jos kyseessä siis nukutettu potilas). Tietysti joskus potilas pidetään unessa ja koneessa vielä heräämössäkin.
Ainoastaan eristyspotilaat hoidetaan salissa siihen asti kunnes ovat osastosiirtokuntoisia.
Kiitos vastauksestasi. Olin leikkausessa. Onko minut herätetty siis leikkaussalissa? Sellaista en muista. Muistan heränneeni heräämössä, muuta mielikuvaa ei ole.
Muutamaa asiaa kysyisin sinulta. Sain mukaani anestesiakeromuksen. Nukutuksessa lukee sevo 2, happi 0,75 ja typpioksidi 0,8. Nämä ovat kaasuja, eikö niin? Ymmärsin kuitenkin, että minut nukutettiin suoneen pistettävillä aineilla eikä millään kaasuilla. Olenkohan ymmärtänyt väärin?
Muita nimiä anestkertomuksessa ovat: robinol, propofol, lidocain, oxadexon, fentanyl, esmeron, zinacef. Mitä nämä aineet ovat?
Olisi vielä paljon muutakin kysyttävää, jaksatko vastata?Anestesiakertomuksessa 2 osaa. Mitä merkitty ensim osaan missä väkäsiä lukujen kohdalla.Sitten kesken kaiken tietyn ajan kohdalla iso ruksi ja vielä toinen. J piste, joka ympyröity. Voisiko tarkoittaa leikkauksen alkamista päättymistä. Samoin toisessa osassa niitä väkäsiä. Olisiko esim verenpaineen lukuja tms?
Kovasti vaan kiinnostaa... Kiitos, jos viitsit vastata.
Harva muistaa heränneensä salissa. Silloin anestesia-aineita on niin paljon elimistössä. Herätys siinä mielessä tarkoittaa lähinnä sitä, että kykenet hengittämään itse, etkä tarvi siinä avustusta. Eli sanalla ei tarkoiteta kirjaimellisesti sitä että tajuat ympäristösi, puhut tms.
Ne mainitsemasi aineet ovat kaasuja. Ja anestesiakoneesta oli siis asetettu nuo seuraavat kaasut tulemaan. Eli hapen lisäksi sait hengitysteiden kautta iloakaasua ja "kunnon" anestesiakaasua. Vaikka sinut nukutettiinkin suonensisäisellä lääkkeellä, niin untasi ylläpidettiin kaasuilla. Sevo on varsinainen anestesiakaasu.
Muista lääkkeistä robinul vähentää liman eritystä hengitysteistä ja nostaa hivenen sykettä, lidocainia laitetaan suoneen, jottei propofoli kirvele (sillä sinut on saatu nukahtamaan). Fentanyl on voimakas leikkauksessa käytetty kipulääke, esmeron on lihasrelaksantti. Pelkän unen lisäksi siis tarvitsee hoitaa erikseen se, että et tunne kipua ja se että kirurgit pystyvät tekemään työnsä. (Eli leikkauksesta riippuen sinut "relaksoidaan" paikalle. Se myös helpottaa intubointia. Sitä saadessa et kykene liikkumaan, etkä hengittämään itse. Ennenkuin sinut voidaan herättää, täytyy sen vaikutus kumota tai olla kumoutunut.) Zinacef on antibiootti, jota käytetään estämään leikkaushaavatulehdusta ja oradexonilla pyritään estämään aineista aiheutuva pahoinvointi.
Anestesiakertomukseen (paikkoihin joissa vielä käsinkirjoitus) laitetaan ylös anestesian alku ja leikkauksen alku ja loppu mainitsemillasi merkeillä.
Verenpaineet ja syke on kirjattu väkäsin ja pistein. Hapetusta ja hiilidioksidia kuvaavat arvot löytyvät numeroina. Samaten sieltä usein löytyy tietoa relaksaatiosta, unen syvyydestä, nesteistä....
Väkäsiä (verenpaineita) katsoessa voit hyvinkin ajatella, että ovatpa alhaiset paineet. Verenpaineet laskevat anestesia-aineiden vaikutuksesta lähes poikkeuksetta. Eli 80 yläpaine on aika tyypillinen nukutetulla potilaalla. Anestesiasi on sujunut tasaisen mukaisesti, jos muita lääkkeitä ei listalta löydy. Hyvin usein salissa joudutaan hieman korjailemaan verenpainetta ja sykettä erilaisin lääkkein.
anestesiakertomuksesta, kiitos. Kiinnostaa todellakin tietää mitä ja miksi itselle on nukutuksessa tapahtunut.
En tosiaan löytänyt listalta muita lääkkeitä, kaikista en tosin saanut selvää. Millaisia aineita listasta olisi voinut löytyä? Eli millaisia ongelmia nukutuksen aikana voi tulla?
Muutama kummallinen luku jo kaava löytyy.SpO2, entr. ja mac. Niin, ja sitten ymmärtääkseni lukee, että olen saanut happea 5 litraa, hengitysinfuusio jatkuva. Hämärä mielikuva, että heräämössä olisi ollut happinaamari päässä. Tarkoittaako sitä, että hengittäminen ollut vaikeata?
Vielä yksi kysymys. Nukutuslääkäri katsoi aikaisempaa anestesiakertomusta ja totesi, että olen voinut pahoin silloin olleen leikkauksen jälkeen. Sanoi, että hoidetaanpa nukutus nyt toisella tavalla. Osaatko sanoa mitähän tarkoitti? Edellisen leikkauksen jälkeen voin todella pahoin, suussa kummallinen maku ja olin niin tokkurassa, että en moneen tuntiin saanut puhuttua. Tekeekö joku tietty aine tällaista?
Miksi tippa laitetaan joskus kämmenselkään, ranteen kohdalle, kyynärtaipeeseen? Tai niinkuin minulla nyt käsivarren sisäpuolelle. Taidan kysellä typeriä, eli nyt lopetan
Kiitos vielä.
Yleisimmin muina lääkkeinä hoitaja antaa tarvittaessa effortililiä tai atropiiniä, jos verenpaine laskee liian alas ja sydämen syke muuttuu liian hitaaksi.
Spo2 on hapetusarvo, joka kirjataan kaavakkeeseen. Sinun hapensaantiasi seurataan mm. jatkuvasti sormeen asennettavan "pyykkipojan" kautta. Entropiamittarin avulla taas seurataan unen syvyyttä. Joko ennen nukutusta tai nukutuksen jälkeen otsallesi ja ohimolle laitettiin seurantalaitteet, jotka rekisteröivät omalla tavalla aivokäyrää ja kertovat unen syvyydestä. MAC arvo kertoo myös unen syvyydestä omalla tavallaan. Entropia/bismittarit eivät ole kovin kauaa olleet käytössä, joten silloin MAC arvo on ollut todella tärkeä. Tietyn kaasun MAC arvo on tietty ja sen mukaan kaasuja on annosteltu.
Sinulle on annettu lääkettä, jolla estetään pahoinvointi. Aina jos joutuu nukutettavaksi, niin siitä (aikaisemmasta) pahoinvoinnista kannattaa mainita. Sitä voidaan yrittää estää. Ja aikaisemmassa leikkauksessa sinut on voitu nukuttaa jollain muulla kuin propofolilla.
Tipan voi laittaa useaan paikkaan. Itse katson ensin kämmenselän, sitten rannepuolen, sitten siirryn kyynertaipeeseen. Tippa laitetaan paikkaan missä näkyy tai tuntuu hyvä suoni. Leikkauksen aikana tiputuksen on oltava toimiva. Näiden paikkojen lisäksi voidaan tavallinen tiputus laittaa myös kaulalle ja jalkaan.
Todella upeata, että viitsit vastailla täällä kysymyksiin. Asiantuntijalta on kiva saada oikeata tieto, ei pelkkää mutu-tietoa niinkuin yleensä täällä. Miksi tuollaiset asiat minua sitten kiinnostavat? Siihen on kaksikin syytä. Ensinnäkin olen joutunut viiden vuoden aikana kokemaan viisi leikkausta, neljä ortopedista (toivottavasti nyt ok). Ei vain ole tullut kuntoon vaiika operoijan pitäisi olla hyvä. Toinen syy, on se, että ammattini puolesta tunnen mm kemiaa hyvin. Lääkeaineet ym kiinnostavat kovasti.
Vielä pohdin yhtä asiaa. Tiedän, että typpioksidia eli ilokaasua käytetään kipuun ja nukutukseen. Voisiko se olla aine, joka aiheuttaa toisille pahoinvointia?
aiheuttaa pahoinvointia, mutta lähinnä hetkellistä (esim. synnytyksissä naiset huomaavat sen). Ilokaasuhan poistuu elimistöstä hyvinkin nopeaa. Leikkauksen jälkeistä pahoinvointia esiintyy paljon vaikka ilokaasun käyttö leikkauksissa on vähentynyt eli kyllä ne muut lääkkeet ovat suurempia pahoinvoinnin aiheuttajia.
Ja siitä kun kysyit että miksi happimaski. -Nukutetun potilaan hengitys on hieman huonompaa ja siksi happilisä on hyvä. Ilmassahan hapen pitoisuus ei ole kovinkaan suuri. Lisäksi sillä on pahoinvointia estävä vaikutus.
Lähes poikkeuksetta nukutettu potilas tarvitsee lisähappea herätyksen jälkeen ja naamari kuuluukin rutiinisti laitettaviin "tavaroihin" heräämössä saturaatioseurannan, verenpaineseurannan ja ekg seurannan lisäksi.
Anestesialääkäri ei ole leikkauksen aikana yleensä salissa eillen ole kyseessä epästabiili tila. Anestesialääkärillä on hoidettavana useita saleja kun taas hoitaja hoitaa yhtä potilasta. On tietysti leikkauksia, jossa anestesialääkäri on paikalla ja ammattitaitoisen anestesialääkärin tulisi käydä salissa edes silloin tällöin pyörähtämässä.
Sectioissa anestesialäääkärin PITÄÄ olla paikalla vauvan syntymään asti. (Lääkärihoitaa tarvittaessa vauvaa, hoitaja äitiä). Keuhkoleikkauksissa anestesialääkärin tulisi olla paikalla kun siirrytään yhdenkeuhkon ventilaatioon, mutta työpaikkakoulutettu anestesiahoitaja saa homman tehdä. Sydänleikkauksissa anestesialääkäri on paikalla.
Mutta ei tavallisissa rutiinihommissa. Sappi, umppari, gynenhommat, jalat, kädet......
Anestesialääkäri jättää ohjeet hoitajalle ja hoitaja seuraa potilasta ja lääkitsee tarpeen mukaan sekä huolehtii, että potilaan hengitysarvot pysyvät nukutuksessa hyvänä. Tarvittaessa anestesiahoitaja saa lääkärin kiinni nopeasti puhelimitse ja hyvä anestesialääkäri käy sanomassa hoitajalle, jos poistuu leikkaussalista ja antaa toisen anestesialääkärin numeron, jonka puoleen voi kääntyä, jos on sellaisia ongelmia, jota hoitaja ei pysty ratkaisemaan.
Voisitko kertoa että onko selkäydinpuudutus karsea kokemus?Ois vaivasenluun leikkaus tulossa ja pelotaa,
kuin kauan alaraajat on puuduksissa.Kiitos jos viitsit tähänki vastata.
Ei ole karsea kokemus. Jos sinulle on joskus laitettu tippa käteen, niin tiedät miltä se tuntuu. Useat potilaat kertovat sen tuntuvan inhottavammalta kuin spinaalipuudutuksen. Itselleni laitettu selkäydinpuudutteista sekä spinaali että epiduraalipuudutus. En sanoisi tuntuvan pahalta. Spinaalineula on pieni ja lääkärit ovat taitavia. Voit olla huoletta. Epiduraali neula on isompi, mutta siinä puudutetaan ensin iho, enkä itse ainakaan sanoisi senkään sattuvan juurikaan. Lähinnä paineentunnetta tuntui.
Aina voit sanoa, että asia jännittää, niin saat varmasti suonenkautta rentouttavaa lääkettä.
Puudutuksen kestoa ei täysin voi arvioida. Annostus tietysti vaikuttaa asiaan. Samoin asento. n. 3-5 tuntia.
Lämmin kiitos vastauksesta!
salissa on kuitenkin AINA lääkäri paikalla, leikkaava :) anestesiahoitaja keskittyy vain potilaan voinnin seurantaan, jolloin potilsa onturvallisissa käsissä