Maksusitoumus lääkkeisiin?

Mitä mieltä olet Petu (tai joku muu); korvaako sossu laihdutukseen tarkoitettuja valmisteita, jos lääkäri on määrännyt ne sairauden hoitoon? Jos korvaa, niin pitääkö mukana olla aina lääkärintodistus, että lääke on potilaalle tarpeellinen?

Läski87 kirjoitti:

Mitä mieltä olet Petu (tai joku muu); korvaako sossu laihdutukseen tarkoitettuja valmisteita, jos lääkäri on määrännyt ne sairauden hoitoon? Jos korvaa, niin pitääkö mukana olla aina lääkärintodistus, että lääke on potilaalle tarpeellinen?

Lue lisää

Korvaa kyllä, mutta vain jos olet ensin saanut korvauspäätöksen kelalta esim. Xenicaliin (orlistaatti). Jos Kela ei korvaa - sossu ei korvaa.

Kela on aika nihilisti myöntäessään peruskorvausoikeutta (42 %).
Alla on kaikki ehdot jotka pitää toteutua. Ensisijaisesti Kela tarkistaa nämä B-lääkärintodistuksesta, mutta usein lääkärit eivät täytä todistusta pykälien mukaan ja pyytävät joko lisäselvitystä tai hylkäävät hakemuksen, jolloin tietysti sinä menet uudelleen lääkärillesi hylsyn kanssa ja pyydät lääkäriä kirjaamaan kaikki nämä asiat.

310 Orlistaatti ja sibutramiini

(E10–E14, G47.3, I10–I13, I15, M16, M17, M19)

Orlistaatti ja sibutramiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (310) myönnetään sairaalloisen liikalihavuuden hoitoon seuraavin edellytyksin.

Erillisselvitys

Lääkärinlausunto B hoitavalta lääkäriltä.

Lääketieteelliset edellytykset

Peruskorvattavuus edellyttää jokaisen kolmesta seuraavasta vaatimuksesta täyttymistä:

Luotettavalla vaa'alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa.
Painoindeksi vähintään 32 kg/m2 ennen laihdutusta.
Vähintään yksi seuraavista sairauksista:
diabetes: paastoverinäytteen glukoosipitoisuus (fB-gluk) toistetusti vähintään 6,1 mmol/l tai aiemmin myönnetty diabeteslääkkeiden erityiskorvausoikeus
verenpainetauti: verenpaine kolmen kuukauden laihdutusjakson kuluessa toistetuissa mittauksissa diastolisesti vähintään 100 tai systolisesti vähintään 170 mmHg, tai aiemmin myönnetty verenpainelääkkeiden erityiskorvausoikeus
uniapnea: vaikeusasteeltaan sellainen uniapnea, jonka katsotaan vallitsevan hyvän hoitokäytännön mukaan vaativan nenän kautta annettavaa ylipainehengitystä
lonkka-, polvi- tai nilkkanivelen toiminnallisesti merkittävästi haittaava nivelrikko.
Korvausoikeuden myöntäminen edellyttää, että hoito on hyvän hoitokäytännön mukaista. Valmisteyhteenvedon mukaan epäadekvaatisti hoidettu hypertensio (>145/90 mmHg) on sibutramiinihoidon vasta-aihe eikä se näin ollen sovellu sibutramiinihoidon korvattavuuden perusteeksi.

Näiden lääkkeiden peruskorvausoikeus myönnetään hoitavan lääkärin laatiman B-lausunnon perusteella. Lausunnon tulee sisältää seuraavat tiedot: mitattu pituus, punnittu paino ja painoindeksi ennen edellä kohdassa 1 esitetyn mukaista laihdutusta, annettu ruokavalio-ohjaus, punnitusten tulokset (kg) laihdutuksen aikana, paino ja painoindeksi laihdutuksen jälkeen, sekä liitännäissairauksiin liittyvät perustelut ja niiden kehitys laihdutuksen aikana. Peruskorvausoikeus myönnetään määräaikaisena enintään kahdeksi vuodeksi.

alan mies kirjoitti:

Korvaa kyllä, mutta vain jos olet ensin saanut korvauspäätöksen kelalta esim. Xenicaliin (orlistaatti). Jos Kela ei korvaa - sossu ei korvaa.

Kela on aika nihilisti myöntäessään peruskorvausoikeutta (42 %).
Alla on kaikki ehdot jotka pitää toteutua. Ensisijaisesti Kela tarkistaa nämä B-lääkärintodistuksesta, mutta usein lääkärit eivät täytä todistusta pykälien mukaan ja pyytävät joko lisäselvitystä tai hylkäävät hakemuksen, jolloin tietysti sinä menet uudelleen lääkärillesi hylsyn kanssa ja pyydät lääkäriä kirjaamaan kaikki nämä asiat.

310 Orlistaatti ja sibutramiini

(E10–E14, G47.3, I10–I13, I15, M16, M17, M19)

Orlistaatti ja sibutramiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (310) myönnetään sairaalloisen liikalihavuuden hoitoon seuraavin edellytyksin.

Erillisselvitys

Lääkärinlausunto B hoitavalta lääkäriltä.

Lääketieteelliset edellytykset

Peruskorvattavuus edellyttää jokaisen kolmesta seuraavasta vaatimuksesta täyttymistä:

Luotettavalla vaa'alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa.
Painoindeksi vähintään 32 kg/m2 ennen laihdutusta.
Vähintään yksi seuraavista sairauksista:
diabetes: paastoverinäytteen glukoosipitoisuus (fB-gluk) toistetusti vähintään 6,1 mmol/l tai aiemmin myönnetty diabeteslääkkeiden erityiskorvausoikeus
verenpainetauti: verenpaine kolmen kuukauden laihdutusjakson kuluessa toistetuissa mittauksissa diastolisesti vähintään 100 tai systolisesti vähintään 170 mmHg, tai aiemmin myönnetty verenpainelääkkeiden erityiskorvausoikeus
uniapnea: vaikeusasteeltaan sellainen uniapnea, jonka katsotaan vallitsevan hyvän hoitokäytännön mukaan vaativan nenän kautta annettavaa ylipainehengitystä
lonkka-, polvi- tai nilkkanivelen toiminnallisesti merkittävästi haittaava nivelrikko.
Korvausoikeuden myöntäminen edellyttää, että hoito on hyvän hoitokäytännön mukaista. Valmisteyhteenvedon mukaan epäadekvaatisti hoidettu hypertensio (>145/90 mmHg) on sibutramiinihoidon vasta-aihe eikä se näin ollen sovellu sibutramiinihoidon korvattavuuden perusteeksi.

Näiden lääkkeiden peruskorvausoikeus myönnetään hoitavan lääkärin laatiman B-lausunnon perusteella. Lausunnon tulee sisältää seuraavat tiedot: mitattu pituus, punnittu paino ja painoindeksi ennen edellä kohdassa 1 esitetyn mukaista laihdutusta, annettu ruokavalio-ohjaus, punnitusten tulokset (kg) laihdutuksen aikana, paino ja painoindeksi laihdutuksen jälkeen, sekä liitännäissairauksiin liittyvät perustelut ja niiden kehitys laihdutuksen aikana. Peruskorvausoikeus myönnetään määräaikaisena enintään kahdeksi vuodeksi.

Lue lisää

"Jos Kela ei korvaa - sossu ei korvaa."

Noin asia ei ole. Sossun korvauspäätös ei ole sidoksissa KELAn korvauspäätökseen. Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joutua korvaamaan.

http://www.toimeentulotuki.net

Petu... kirjoitti:

"Jos Kela ei korvaa - sossu ei korvaa."

Noin asia ei ole. Sossun korvauspäätös ei ole sidoksissa KELAn korvauspäätökseen. Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joutua korvaamaan.

http://www.toimeentulotuki.net

Lue lisää

Lainaus: "Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joutua korvaamaan."

Linkkiviidakko ei paljon asiaa selvitä.

Eli
Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joissain tapauksissa harkinnalla korvata.

alan mies kirjoitti:

Korvaa kyllä, mutta vain jos olet ensin saanut korvauspäätöksen kelalta esim. Xenicaliin (orlistaatti). Jos Kela ei korvaa - sossu ei korvaa.

Kela on aika nihilisti myöntäessään peruskorvausoikeutta (42 %).
Alla on kaikki ehdot jotka pitää toteutua. Ensisijaisesti Kela tarkistaa nämä B-lääkärintodistuksesta, mutta usein lääkärit eivät täytä todistusta pykälien mukaan ja pyytävät joko lisäselvitystä tai hylkäävät hakemuksen, jolloin tietysti sinä menet uudelleen lääkärillesi hylsyn kanssa ja pyydät lääkäriä kirjaamaan kaikki nämä asiat.

310 Orlistaatti ja sibutramiini

(E10–E14, G47.3, I10–I13, I15, M16, M17, M19)

Orlistaatti ja sibutramiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (310) myönnetään sairaalloisen liikalihavuuden hoitoon seuraavin edellytyksin.

Erillisselvitys

Lääkärinlausunto B hoitavalta lääkäriltä.

Lääketieteelliset edellytykset

Peruskorvattavuus edellyttää jokaisen kolmesta seuraavasta vaatimuksesta täyttymistä:

Luotettavalla vaa'alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa.
Painoindeksi vähintään 32 kg/m2 ennen laihdutusta.
Vähintään yksi seuraavista sairauksista:
diabetes: paastoverinäytteen glukoosipitoisuus (fB-gluk) toistetusti vähintään 6,1 mmol/l tai aiemmin myönnetty diabeteslääkkeiden erityiskorvausoikeus
verenpainetauti: verenpaine kolmen kuukauden laihdutusjakson kuluessa toistetuissa mittauksissa diastolisesti vähintään 100 tai systolisesti vähintään 170 mmHg, tai aiemmin myönnetty verenpainelääkkeiden erityiskorvausoikeus
uniapnea: vaikeusasteeltaan sellainen uniapnea, jonka katsotaan vallitsevan hyvän hoitokäytännön mukaan vaativan nenän kautta annettavaa ylipainehengitystä
lonkka-, polvi- tai nilkkanivelen toiminnallisesti merkittävästi haittaava nivelrikko.
Korvausoikeuden myöntäminen edellyttää, että hoito on hyvän hoitokäytännön mukaista. Valmisteyhteenvedon mukaan epäadekvaatisti hoidettu hypertensio (>145/90 mmHg) on sibutramiinihoidon vasta-aihe eikä se näin ollen sovellu sibutramiinihoidon korvattavuuden perusteeksi.

Näiden lääkkeiden peruskorvausoikeus myönnetään hoitavan lääkärin laatiman B-lausunnon perusteella. Lausunnon tulee sisältää seuraavat tiedot: mitattu pituus, punnittu paino ja painoindeksi ennen edellä kohdassa 1 esitetyn mukaista laihdutusta, annettu ruokavalio-ohjaus, punnitusten tulokset (kg) laihdutuksen aikana, paino ja painoindeksi laihdutuksen jälkeen, sekä liitännäissairauksiin liittyvät perustelut ja niiden kehitys laihdutuksen aikana. Peruskorvausoikeus myönnetään määräaikaisena enintään kahdeksi vuodeksi.

Lue lisää

Mitä tämä kohta tarkoittaa: "Luotettavalla vaa'alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa." ? Pitääkö siis ensin laihtua, jotta laihdutuslääke korvattaisiin?

joutuuko vai ei kirjoitti:

Lainaus: "Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joutua korvaamaan."

Linkkiviidakko ei paljon asiaa selvitä.

Eli
Jos KELA ei korvaa sossu voi silti joissain tapauksissa harkinnalla korvata.

Lue lisää

Harkinnallahan sossu voi korvata vaikka käsikauppalääkkeitä. Mutta reseptilääkkeet sossu voi joutua korvaamaan, ja joutuu korvaamaan, jos hallinto-oikeus niin määrää. Ja käytännössä reseptilääkkeet pitää aina korvata, ilman harkintaa.

Linkkiviidakon kohta lääkkeet...
http://www.netfi.fi/toimeentulotuki/laakkeet.php#1

läski67 kirjoitti:

Mitä tämä kohta tarkoittaa: "Luotettavalla vaa'alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa." ? Pitääkö siis ensin laihtua, jotta laihdutuslääke korvattaisiin?

Lue lisää

Kyllä.

Oikein ymmärsit kirjoitti:

Kyllä.

Mielestäni tuo on outoa, että pitää ensin laihtua ilman laihdutuslääkettä, jotta lääke korvattaisiin! Jos laihtuminen onnistuu ilman lääkettäkin, niin eihän sitten enää tarvitse laihdutuslääkettä!

Jos on hankkinut laihdutuslääkettä reseptillä, mutta sen avulla ei laihdu vähintään 5 %, niin jääkö lääke siinä tapauksessa potilaan itse maksettavaksi?

outoa... kirjoitti:

Mielestäni tuo on outoa, että pitää ensin laihtua ilman laihdutuslääkettä, jotta lääke korvattaisiin! Jos laihtuminen onnistuu ilman lääkettäkin, niin eihän sitten enää tarvitse laihdutuslääkettä!

Jos on hankkinut laihdutuslääkettä reseptillä, mutta sen avulla ei laihdu vähintään 5 %, niin jääkö lääke siinä tapauksessa potilaan itse maksettavaksi?

Lue lisää

Mikäli sinulla ei ole ollut korvauspäätöstä Kelalta, olet tosiaan maksanut sen kokonaisuudessaan vaikka se resetillä olisikin.
Jos on b-lääkärintodistuksella haettu korvauspäätös ja saatu, niin saat 42% halvemmalla ensi kerralla. Nämä päätökset ei oo takautuvia.

korvausta korvausta kirjoitti:

Mikäli sinulla ei ole ollut korvauspäätöstä Kelalta, olet tosiaan maksanut sen kokonaisuudessaan vaikka se resetillä olisikin.
Jos on b-lääkärintodistuksella haettu korvauspäätös ja saatu, niin saat 42% halvemmalla ensi kerralla. Nämä päätökset ei oo takautuvia.

Lue lisää

Tarkoitin, että korvaako sossu, vaikka Kela ei korvaisikaan, kunhan vain on resepti ja lääkärintodistus? Siis jos ei ole laihtunut vähintään 5 %?

outoa... kirjoitti:

Tarkoitin, että korvaako sossu, vaikka Kela ei korvaisikaan, kunhan vain on resepti ja lääkärintodistus? Siis jos ei ole laihtunut vähintään 5 %?

Suuri osa kunnista linjaa että ei, mutta ainahan voit valittaa ja jos valitus ei auta, viedä oikeuteen asti. En tiiä miten ne sit suhtautuisi.

Moni kunta vetää tiukkaa linjaa mikä on ymmärrettävää, sillä lääkäriltähän saa hyvät puheenlahjat omaava lähes minkä reseptin tahansa (jos ei oo huumaava aine) ja jos yheltä lääkäriltä ei saa, seuraavalta saattaa saada.
Vähän sama kuin mun sydänvikasen ajokorttitodistus aikanaan, oman kunnan lääkärit ei antanut, naapurikunnasta sain...

Korvaako sossu muka mahalaukun pienennysleikkauksen?! Siihenkin on varmaan miljoona tiukkaa ehtoa, joiden on täytyttävä, jotta sossu korvaisi...