Katetriablaatioon meno ja lävistykset

Nukutus ei vaikuta siihen täytyykö lävistykset ottaa leikkaukseen mennessä pois vai ei. Tosin huulessa tai kielessä oleva lävistys vaikeuttaa intubaatiota ja voi siinä yhteydessä irrota tai revetä ja joutua potilaan kurkkuun sekä aiheuttaa verenvuotoa. Lävistysten poistaminen leikkauksen ajaksi johtuu myös siitä, että useimmissa leikkauksissa käytetään diatermiaa tai vastaavaa laitetta jolla leikataan kudosta ja koaguloidaan vuotavia suonia sähkövirran avulla.

Monopolaarisessa diatermiassa sähköä johdetaan diatermialaitteesta kohdekudokseen pienellä aktiivielektroidilla - yleensä "diatermiakärjellä", joka siis toimii kudoksen leikkaajana ja koaguloijana. Sähkövirta kerätään takaisin diatermialaitteeseen neutraalielektroidin avulla joka asetetaan ihmisen iholle (usein iso geelimäinen tarra jossa on sisällä ohut metallilevy joka asetetaan potilaan iholle tai geelimäinen patja joka on potilaan alla). Sähkön lähtee helposti kulkemaan kehossa omia reittejään, joten sähkö saattaa kulkea neutralielektroidin sijasta lävistyskoruun, lämmittää korua ja sitä kautta aiheuttaa palovamman. Erityisesti jos neutraalielektroidin ja toimenpidekohdan väliin jää lävistys tai jotain muuta potilaan kehossa olevaa metallia, sähkö helposti poistuukin kehosta lävistyksen eikä neutraalielektroidin kautta.

Itse toimenpiteen tekoonhan ei käsittääkseni diatermiaa tarvita mutta en ole 100% varma koska en ole tuollaisia ablaatioita ollut tekemässä. Mutta katetria vartenhan täytyy tehdä reitti riittävän suureen suoneen - yleensä nivusesta näissä verisuoni ja sydän hommissa. Tuon reitin tekoon diatermiaa voidaan tarvita, etenkin jos potilaalla on paljon rasvakudosta.

En halua pelotella, mutta on pakko ottaa huomioon että ollaan aika herkän ja ymmärettävästi elintärkeän elimen kanssa tekemisissä tuossa katetriablaatiossa. Jos jotain menee pahasti pieleen, voi olla edessä välittömästi suurempi leikkaus jossa viimeistään diatermialaitteen ja monopolaarisen diatermian käyttö on lähes välttämätöntä. Tuolloin myös potilas tulee ehdottomasti myös nukuttaa ja intuboida, joten tuolloin kasvojen alueella ja suussa olevat lävistykset aiheuttavat oman problematiikkansa.

Joten itse ottaisin ehdottomasti lävistykset pois ihan vain varmuudenvuoksi koska niiden pois ottaminen on huomattavasti helpompaa että mahdolliset komplikaatiot mitä niistä voi tulla.

Ja täytyy vielä muistuttaa että lävistyshän on vierasesine ja altistaa infektioille sairaalaympäristössä. Erityisesti jos leikkausalueen lähettyvillä on lävistyksiä.

MissMedikaatille:
- Katetriablaatiossa on äärimmäisen harvoin, tuskin koskaan perforaatioita, jotka johtaisivat avoleikkaukseen. Toisin on koronaaristenttauksissa, joissa perforaatioita aika ajoin sattuu.
- Onko sinulla kokemuksia "pahasti pieleen menneestä" katetriablaatiosta? Mitä tapahtui? Ei pidä turhaan pelotella.
- Sähkö ei kulje kehossa omia reittejään, vaan lyhintä tietä aktiivielektrodista neutraalielektrodiin. Väliin jääviin metalliesineisiin tulee virtavaikutus. Sähkö ei poistu elimistöstä "lävistyksen kautta".
- Elektrodi, ei elektroidi.
- Subkutaanirasvan määrä ei vaikuta siihen, käytetäänkö diatermiaa vai ei.
- Lävistys altistaa infektioille kaikkialla, ei pelkästään sairaalaympäristössä.
- Lisäyksessäsi on kirjoitusvirhe: kyseessä ei ole monopolaarinen diatermia, vaan bipolaarinen.

Mutta alkuperäiselle kysyjälle sanoisin, että onko sillä uudella huulilävistyksellä niin kiire? Voisin kuvitella rytmihäiriön hoidon menevän tärkeysjärjestyksessä lävistyksen edelle, en tiedä.

huulilävistys kyllä umpeutuu nopeasti parantuneenakin! Kuitenkin koko päivän joudun tuolla sitten olemaan... Soitin asiasta pian tämän keskustelun tehtyä vielä ja mulle kerrottiin että huulilävistys saa olla kunhan se ei ole tulehtunut. Joten en tiedä voiko nyt olla niin että kyseinen puhelimeen vastannut ei ole tiennyt asiaa mutta toivottavasti puhui totta koska en tosiaan halua nyt uudestaan alkaa tätä lävistystä ottamaan sen takia että mulle on ihan sieltä sairaalasta sanottu väärin...

Kiitos vastauksesta. Eniten kyllä ärsyttää se jos se pitääkin ottaa pois koska mulle siellä sanottiin että ei pidä. Toisaalta aluksi mulle luvattiin tietty ajankohta katetriablaatioon ja sitten selvisi että pitääkin mennä ihan eri aikaan joten ei olisi kyllä ihmekään jos tuosta lävistyskorun pidostakin olisi tullut väärää infoa sieltä... No, sen näkee sitten. oon kuullut että huulilävistys menee parantuneenakin helposti jopa puolessa tunnissa umpeen joten en sitten tiiä onko se jotain huijauspuhetta.