Heipä,
osaisiko joku kommentoida onko lukemat nykyajan näkemysten mukaan jotenkin ok-tasolla? En ole ollut naikkarilla kohta 10 vuoteen (ja naikkarin kriteereihin suhtaudun muutenkin aika varauksella) ja yksityisgyne jonka hoidossa olin, on lähtenyt juuri eläkkeelle.
S-estdio 0,36 nmol/l
S-FSH 3,4 IU/l
S-LH 6,6 IU/l
Osaan kyllä Huslabin ohjeista päätellä että follikulaarivaiheen normeissa ollaan mutta mahtaako nämä nyt olla reilu nelikymppisen transtaustaisen naisen arvoiksi ihan liian matalat, aika sopivat vai täysin liian korkeat?
osaisiko joku kommentoida onko lukemat nykyajan näkemysten mukaan jotenkin ok-tasolla? En ole ollut naikkarilla kohta 10 vuoteen (ja naikkarin kriteereihin suhtaudun muutenkin aika varauksella) ja yksityisgyne jonka hoidossa olin, on lähtenyt juuri eläkkeelle.
S-estdio 0,36 nmol/l
S-FSH 3,4 IU/l
S-LH 6,6 IU/l
Osaan kyllä Huslabin ohjeista päätellä että follikulaarivaiheen normeissa ollaan mutta mahtaako nämä nyt olla reilu nelikymppisen transtaustaisen naisen arvoiksi ihan liian matalat, aika sopivat vai täysin liian korkeat?
Vastaukset 4
Vanhimmat
Ainakin tutkimusten mukaan S-estdio on liian matala. Naikkari pitää kylläkin raja-arvona 0,20 nmol/l jonka ylitettyä ei pitäisi tulla menopaussioireita. Kuitenkin vaikutus on ihmisen omista ominaisuuksista riippuva. Tutkimustulosten mukaan feminisaatioon tarvitaan vähintään 0,8 nmol/l taso.
FSH ja LH arvoja pitänee arvioidan miesten skaalasta koska niihin vaikuttaa aivojen hormonituotanto eikä estrogeenihoidolla liene niihin vaikutusta.
Kiitos vastauksesta. Jotenkin muistelin että 0,5 olisi ollut se raja mutta olikin sitten korkeampi.
Pitää kai lisätä annosta.
Nyt kun lähdet nostamaan, varmista ettei prolaktaiini arvot ei kohoa liian korkeaksi, 1000 mU/l on jo liikaa. Mulla lukema oli 600 mU/l. Mun lukema on saatu jo 6mg estrogeenia vuorokaudessa, sekin johtuu osaksi mun iästä.
Viitearvot yhtyneistä medix laboratoriosta:
naiset 70 - 500 mU/l
miehet 70 - 300 mU/l
Tulkinta
Usein tarvitaan kaksi määritystä prolaktiinin perustason selvittämiseksi, koska eritys on vaihtelevaa. Naisilla hyperprolaktinemian yleisimmät kliiniset oireet ovat oligomenorrea ja amenorrea, johon usein liittyy galaktorreaa. Kohonneesta prolaktiinipitoisuudesta johtuen munasarjojen toiminta häiriytyy, mikä saattaa johtaa infertiliteettiin. Galaktorreaa voi esiintyä ilman hyperprolaktinemiaa. Miehillä hyperprolaktinemia aiheuttaa impotenssia, libidohäiriöitä, infertiliteettiä ja gynekomastiaa.
Hyperprolaktinemia johtuu yleensä hyvänlaatuisesta prolaktinoomasta. Syynä voi olla myös hypofyysin tai hypotalamuksen toimintahäiriö, kuten hypofyysin kasvain, johon liittyy hypofyysin varren katkeaminen, tai primaarinen hypotyreoosi. Adenooma on todennäköinen hyperprolaktinemian syy, jos prolaktiinitaso on jatkuvasti yli 2000 mU/l eikä se ole lääkeaineiden tai raskauden aiheuttama.
Hypoprolaktinemia on harvinaista ja sen kliininen merkitys on epäselvä.
Lääkeaineet, jotka salpaavat dopamiinireseptoreita (mm. fentiatsiinit, butyrofenonit, bentsamiinit, pimotsidi) tai tyhjentävät dopamiinivarastoja (mm. reserpiini, metyylidopa) lisäävät prolaktiinieritystä. Dopamiinin lailla vaikuttavat lääkeaineet (mm. bromokriptiini ja apomorfiini) alentavat prolaktiinipitoisuutta samoin serotoniiniantagonistit (mergoliini). Estrogeenilääkitys vaikuttaa prolaktiiniarvoja kohottavasti. Fyysisen rasituksen aikana prolaktiini kohoaa erityisesti, jos lämpötila on korkea (esim. saunominen). Raskauden aikana prolaktiiniarvot nousevat raskauden edetessä jopa 10-20 -kertaisiksi (290-5700 mU/l).
Hyperprolaktinemia voi myös johtua prolaktiinikomplekseista (makroprolaktiini), jotka eivät ole biologisesti aktiivisia. Jopa neljännes kohonneista arvoista johtuukin makroprolaktinemiasta. Immunomääritykset eroavat herkkyydessä havaita makroprolaktiinia ja käytössämme oleva immunoluminometrinen määritys ei ole kovin herkkä kyseiselle ilmiölle. Ennen hyperprolaktinemian hoidon aloittamista on kuitenkin syytä sulkea makroprolaktinemia pois. Ks. makroprolaktiini, S -PRLmakr.
Naisten klinikan viitearvot:
Viitearvot
miehet 50 - 300 mU/l
naiset 50 - 500 mU/l
Tulkinta
Prolaktiini (PRL) on aivolisäkkeen etulohkon tuottama peptidihormoni. Se vaikuttaa rintarauhasten kehittymiseen ja maidon eritykseen, mutta myös sukurauhasten toimintaan. Korkeat tasot aiheuttavat infertiliteettiä ja amenorreaa naisilla ja impotenssia miehillä. Hyperprolaktinemia johtuu yleensä hyvänlaatuisesta mikroprolaktinoomasta, mutta joskus makroadenoomasta, joka voi aiheuttaa päänsärkyä ja näkökentän kaventumista painaessaan näköhermoja. Tulosten tulkinnassa on huomioitava, että prolaktiinin eritys on sykäyksittäistä ja että arvot ovat korkeimmillaan aamuyöstä.
Raskauden aikana PRL nousee synnytykseen asti tasaisesti ja taso on kolmannen trimesterin aikana 700 - 5700 mU/l. Lisäksi PRL-taso nousee fyysisen ja psyykkisen stressin, hypoglykemian ja rintojen manipuloinnin yhteydessä. Estrogeenit ja erityisesti trisykliset antidepressantit nostavat ja dopamiini alentaa prolaktiinipitoisuutta.
Noin 25 % kohonneista S -PRL-arvoista johtuu nk. makroprolaktiinista, joka ei ole biologisesti aktiivinen, mutta tulee mitatuksi immunomäärityksissä. Biologisesti aktiivisen prolaktiinin osuus voidaan määrittää S -PRLmakr- tutkimuksella, joka sisältää osatutkimukset S -PRL (kokonaisprolaktiini, joka sisältää biologisesti aktiivin prolaktiinin ja makroprolaktiinin), S - PRLrec (saanto, tutk. no 8863) ja S -PRLbio (biologisesti aktiivinen prolaktiini, tutk.no 8864). Prolaktiini määritetään sekä PEG:llä saostetusta että käsittelemättömästä näytteestä ja tuloksista lasketaan saanto, joka suoraan kuvastaa biologisesti aktiivisen prolaktiinin määrää.
"Miehillä hyperprolaktinemia aiheuttaa impotenssia, libidohäiriöitä, infertiliteettiä ja gynekomastiaa."
"Se vaikuttaa rintarauhasten kehittymiseen ja maidon eritykseen, mutta myös sukurauhasten toimintaan. Korkeat tasot aiheuttavat infertiliteettiä ja amenorreaa naisilla ja impotenssia miehillä."
Transnaisilla varsinkin tuo rintojen kasvu on tavoiteltu vaikutus jota varten jotkut käyttävät estrogeenin lisäksi myös keltarauhashormonia. Silloin prolaktiinit nousevat selvästi. Jos prolaktiinit nousee pelkästää estrogeenia käytettäessä, kannattaa labroihin mennessä huomata seuraava kohta:
"Lisäksi PRL-taso nousee fyysisen ja psyykkisen stressin, hypoglykemian ja rintojen manipuloinnin yhteydessä. Estrogeenit ja erityisesti trisykliset antidepressantit nostavat ja dopamiini alentaa prolaktiinipitoisuutta."
Transnaisilla impotenssi ei yleensä ole haitaksi.
Prolaktiiniarvoa voi seurata useamman vuoden ajan muuttamatta estrogeeniannostusta jolloin voidaan havaita normalisoituuko se myöhemmin. Lisäksi on muistettava että prolaktiininäytteen ottoajalle on annettu kellonaika 10-14 jotta se on vertailukelpoinen. Aamulla arvo voi olla liian suuri.