Kelan korvaus lääkkeistä.

pizzaface

Kävin pari päivää sitten hakemassa lääkäriltä reseptin aknen hoitoon tarkoitetusta antibiootista. Lääkäri määräsi Tetralysal-antibioottia. Kun menin sitä apteekista hakemaan, myyjä sanoi, että minun täytyy vaihtaa Tetralysal halvempaan Lymecycline Actavikseen koska Tetralysal on niin kallis. Kysyin, että mitä Lymecycline Actavis sitten maksaa. Myyjä kertoi hinnan ja sanoin, että minun on otettava halvempi lääke, koska kalliimmasta, eli Tetralysalista ei tule lainkaan Kelan korvausta. On kuulemma otettava halvempi lääke, jos haluaa Kelan korvauksen. Otin sitten sen halvemman antibiootin.
Kotimatkalla kuitenkin mietin asiaa ja minusta menettely ei kuulostanu oikealta, joten tarkistin asian kotiin päästyäni Kelan nettisivuilta. Kelan sivuilla lukee, että korvaus Tetralysalista on 35% viitehinnasta, ja viitehinta on 24,94€. En siis olisi saanut Kelan korvausta Tetralysalin myyntihinnasta, mutta jonkinlaisen pienemmän korvauksen minun ilmeisesti olisi kuulunut saada? Kelan sivuilla on myös mainittu, että jos ei halua vaihtaa lääkettä halvempaan ja sen hinta on korkeampi kuin viitehinta, korvaus tulee enintään viitehinnasta. Kuten siis yllä.
Miksi apteekista sanottiin, ettei kalliimpaa lääkettä korvata Kelasta ja että täytyy ottaa se halvempi jos haluaa korvauksen? Onko tämä jokin aivan uunituore laki? Tuleeko se pätemään kaikkiin lääkkeisiin? Jos vaikka tulevaisuudessa tarvitsen vahvempaa lääkettä, Roaccutania. Miksi kalliimmasta lääkkeestä ei muka saisi lainkaan korvausta mutta halvasta saa?

3

1043

    Vastaukset

    Anonyymi (Kirjaudu / Rekisteröidy)
    5000
    • Hutug

      Miksi haluaisit sen kalliimman vaihtoehdon kun vaikutus on sama kuitenkin?

      • pizzaface

        Itse asiassa kyselin asiaa aikaisemmin ihmisiltä jotka olivat käyttäneet kumpaakin versiota, halvempaa ja kalliimpaa ja olivat sanoneet etteivät ihan ssamanveroiset kuulemma olleet. Apteekin myyjäkin sanoi, että halvemmassa lääkkeessä on erilaiset apuaineet jotka vaikuttavat imeytymiseen, eli halvempi Actavis lääke voi imeytyä huonommin kuin se kalliimpi. En osaa vielä sanoa toimiiko Lymecycline Actavis koska kuurissa on vasta viides päivä. Kuitenkin vain kiinnosti tuo menettely noista lääkkeen kelakorvauksista, että onko asia tosiaan nykyään noin.


      • namuface
        pizzaface kirjoitti:

        Itse asiassa kyselin asiaa aikaisemmin ihmisiltä jotka olivat käyttäneet kumpaakin versiota, halvempaa ja kalliimpaa ja olivat sanoneet etteivät ihan ssamanveroiset kuulemma olleet. Apteekin myyjäkin sanoi, että halvemmassa lääkkeessä on erilaiset apuaineet jotka vaikuttavat imeytymiseen, eli halvempi Actavis lääke voi imeytyä huonommin kuin se kalliimpi. En osaa vielä sanoa toimiiko Lymecycline Actavis koska kuurissa on vasta viides päivä. Kuitenkin vain kiinnosti tuo menettely noista lääkkeen kelakorvauksista, että onko asia tosiaan nykyään noin.

        MIelestäni olet asiassa oikeassa ja apteekki on antanut sinulle väärää tietoa. Ellei tosiaankin tänä vuonna ole tehty lääkekorvattavuuksiin jotain uutta lainsäädäntöä tuolta osin (helmikuun 2013 jälkeen). Kelan sivuilla ei mitään tällaista mainintaa ole, sivut pääasiassa päivitetty viimeksi 2/2013.

        Kannattaa kysyä Kelasta asian varmistamiseksi ja antaa tarvittaessa palautetta kyseiseen apteekkiin.

        http://www.kela.fi/laakkeet_laakevaihto-ja-viitehintajarjestelma

        "Milloin korvausta saa?
        Lääkkeen kustannuksista annetaan sairausvakuutuslain mukainen korvaus vain silloin, kun lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeelle myyntiluvan haltijan hakemuksesta korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan.

        Korvausjärjestelmän piiriin kuuluvat pääasiallisesti reseptilääkkeet. Myös reseptittä myytävistä itsehoitolääkkeistä voi lääkärin määräämänä saada sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen, jos hintalautakunta on hyväksynyt valmisteelle korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan."

        http://www.stm.fi/stm/neuvottelukunnat/hila/tukkuhinta

        Tetralysalille on vahvistettu kohtuullinen tukkuhinta (löytyy tuolta excel-tiedostoista, uusin lista on alimpana)
        http://www.stm.fi/stm/neuvottelukunnat/hila/tiedotteet/hilatiedotteet/hinnat13


        https://easiointi.kela.fi/laakekys_app/LaakekysApplication

        "Biologinen samanarvoisuus on edellytys lääkevaihdolle

        Keskenään vaihtokelpoisten lääkevalmisteiden tulee olla keskenään biologisesti samanarvoisia eli bioekvivalentteja. Biologinen samanarvoisuus osoitetaan kliinisessä tutkimuksessa, jossa rinnakkaisvalmisteen ja alkuperäisvalmisteen imeytymistä verrataan toisiinsa. Käytännössä erot ovat pieniä eivätkä vaikuta rinnakkaisvalmisteen tehoon."


        https://easiointi.kela.fi/laakekys_app/LaakekysApplication/Vastaavat?vastaava=0128310013870100



        http://sic.fimea.fi/1_2013/biologinen_samanarvoisuus_on_edellytys_laakevaihdolle


    Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.

    Luetuimmat keskustelut

    1. Epäily: Oppilas puukotti kolmea Pirkkalan koululla

      Tämänhetkisen tiedon mukaan ainakin kolme oppilasta on loukkaantunut puukotuksessa Pirkkalan Vähäjärven koululla. Myös e
      Pirkanmaa
      301
      7654
    2. Jos yhdistät nimikirjaimet

      Jos yhdistät sinun ja kaivattusi ensimmäisten nimien alkukirjaimet mitkä nimikirjaimet tulee? Sinun ensin ja sitten häne
      Ikävä
      85
      5979
    3. Jos olisit täällä

      Tosin en tiiä miks oisit. (Ja hävettää muutenkin kun ei muka muulla tavoin osaa kertoa tätäkään) Jos jollain pienellä
      Ihastuminen
      167
      3538
    4. Kyllä se taitaa olla nyt näin

      Minusta tuntuu et joku lyö nyt kapuloita rattaisiin että meidän välit menisi lopullisesti. Sinä halusit että tämä menee
      Ikävä
      32
      1997
    5. Pirkkalan koulussa puukotus, oppilas puukotti kolmea

      Ilmeisesti tyttöjä ollut kohteena.
      Maailman menoa
      192
      1875
    6. Odotan että sanot

      Sitten siinä että haluaisit vielä jutella kahdestaan kanssani ja sitten kerrot hellästi että sinulla on ollut vaikea san
      Ikävä
      19
      1698
    7. Paljon niitä puheita

      susta liikkuu. 🤮
      Tunteet
      36
      1579
    8. Olet kiva

      Olet kiva :)
      Ikävä
      44
      1484
    9. Miksi haluat alentaa muita?

      Luulin sinua niin erilaiseksi, poikkeavan hyväksi, olin väärässä.
      Ikävä
      22
      1431
    10. Heih! Vieläkö ehtii laittaa auringonkukat kasvamaan?

      Kerkeekö auringonkukat kukkimaan, kun upottaa auringonkukan siemenet kävelyreittien varrella multiin? Vai onko jo ihan
      Maailman menoa
      65
      1398
    Aihe