Kysymys silmälääkärille

Kuulostaisi siltä, että sinulla on "kuivasilmäisyyttä" tai paremmin ilmaistuna kyynelnesteen koostumus ei ole ihan normaali. Se voi johtaa myös luomireunan ärsytykseen ja tulehdukseen (blephariitti) ja altistaa myös ajoittaisille sidekalvontulehduksille ja/tai kyynelpussintulehduksille (johon sopii mainitsemasi Haemophilus-löydös). Vaikka oireita ja rähmäisyyttä on, voi kuitenkin viljelyvastaus olla negatiivinen (ei löydy bakteeria) ja tämä voi selittyä käyttämilläsi silmätipoilla, sillä usein tällöin viljelyvastaus voi olla negatiivinen, vaikka silmän pinnassa pöpöt vielä kasvavat.
Jos kyyneltiehyt on tukossa, voi kyynelpussissa myös viihtyä erilaiset bakteerikannat, jotka vähän väliä aiheuttavat oireita. Jos kyyneltiehuuhtelussa ei neste tule nenään asti, voidaan harkita dacryocystorhinostomiaa (eli leikkaus, jolla tehdään uusi tiehyt kyynelpussista nenäonteloon, jotta kyyneleiden ei tarvitse valua poskelle ja samalla saadaan kyynelpussin bakteeripesäke hoidettua).
Syöpä harvemmin mainitsemiasi oireita aiheuttaa, mutta kyllä kyynelpussiinkin voi syöpä kehittyä ja siten hankaloittaa kuivasilmäisyysoireita yllämainittuun tapaan. Tämä on kyllä sen verran harvinaista, että se ei ole todennäköinen vaikutusmekanismi sinun tapauksessasi.

Kaikenkaikkiaan valitettavasti taudin kulku sinunlaisissasi tapauksissa on usein krooninen eli välillä tuntuu paremmalta ja sitten se taas pahenee ja tätä voi kestää pitkäänkin. Pahenemista voi yrittää välttää hyvällä luomihygienialla eli esim. aamuin illoin huuhdotaan luomet lämpimällä vedellä ja miedolla vauvashampoolla ja korvatikulla vielä voi puhdistaa varovasti luomireunan. Näin luomireunan rauhastiehyet eivät tukkeennu niin helposti (joka taas edistäisi bakteerikasvua eli luomireunantulehdusta eli blephariittia).

Tähän asti saamasi lääkkeet ovat olleet aivan kohdallaan. Mikäli tuntuu siltä, että Oftan CC:tä et siedä, niin mainitse siitä silmälääkärillesi, niin siihen koitetaan löytää sinulle sopivampaa tilalle.

Lisäksi se tieto, että Lecrolyn auttaa silmää pysymään oireettomana voisi viitata siihen, että myös allergia voisi olla osana ongelmavyyhteä. Jos Lecrolyn siis tuntuu auttavan, niin kannattaa jatkaa sen käyttämistä ja silloin kun tulehdus vahvistuu niin sitten antibioottia ja/tai kortisonia lisäksi lyhytaikaisesti hoitoon mukaan.

Vastaus selvitti minulle asiaa ja sain hyviä uusia neuvoja, kiitos niistä!

Toinen ihmettelevä. Minulla on vaikea kuivasilmäisyys. Olin koko koronakevään ja kesän erittäin uuvuttavassa tilanteessa mieheni omaishoitajana. Hän kuolikin sitten syyskuussa. Silmien hoito unohtui ( toinen sokea jo yli 30 v) . Näkevässä silmässä Xalcom tipolla hyvin oireettomana pysyvä glaukooma. Elokuun alussa alkoi näkevän silmän kutina. Tervarista sain oftan chlora reseptin. Viikon päästä pääsin päivystyksenä silmäpolille. Sieltä CC tipat ja Oftagel tipat. Olin vuosikausia käyttänyt Viscotearsia. Oireet jatkuivat. Seuraavalla kerralla määrättiin muistaakseni Oftan Dexa Chlora ja suositeltiin Thealozia kostutukseen, niin ja tietenkin A-pant voidetta oli mennyt koko ajan pari kertaa vuorokaudessa ja silmiä haudottu kostealla lämpimällä kääreellä alusta asti 2-3 kertaa vuorokaudessa. Jonka jälkeen pumpulitikulla luomien hieromista ja talin poistoa ja puhdistusta Blephasolilla. Ehkä tässä vaiheessa alkoi ensimmäinen 50 päivän antibioottikuuri. Söin koko ajan Brecosaa, vaikken siihen ollut ohjetta saanutkaan ( mieheni kuoli lopulta Clostridiumiin). Oireet kuitenkin jatkuivat. Seuraavalla kerralla sain varmaan Terracortrilia ja Siklosporiinitipat ja Doxitin 100 kuuria jatkettiin vielä 50 päivää. Jälleen kävin silmäpolilla, koska kutina ja kirvely ja niistä seuraava päänsärky vain jatkui. Lääkärin mielestä ei ollut
mitään hälyttävää ja määräsi ajan kolmen kuukauden päähän, jolloin siklosporiinin teho olisi nähtävissä. Epätietoisuudessani turvauduin iltapäivälehdestä lukemani artikkelin tietoon, jossa joku optikkoguru (en muista nimeä) kertoi kattavasti luomireunan tulehduksesta. Siinä hän mainitsi, että yksi mahdollinen syy on talipunkin lisääntyminen alentuneen vastustuskyvyn johdosta. Minullahan mokomat kehräsivät talilankakiehkuroita kaikista hoitotoimenpiteistä huolimatta. Ja nyt ajatellen nimenomaan niiden takia. Olen aloittanut itsenäisesti hoidon teepuuöljyllä. Mistään en vaan löydä ohjetta siihen, varsinkaan kun on kysymys silmistä. Olen tehnyt lioksen 1 tippa öljyä/ 12 tippaa vettä (sekin tuntuu aika vahvalta). Sillä kastelen sideharsotaitoksen ja painelen suljettujen silmien päältä, luomista, kulmakarvoista ja ympäri kasvoja. Sitten vielä käyn liuokseen kastellulla pumpulitikulla läpi luomireunat ja ripsien tyvet. Tätä toimenpidettä vähän epäröin, koska se aiheuttaa tuntemuksia silmässä. Sekin on ikävää, että teepuuöljy on hyvin voimakashajuista ja olen hajuille allerginen. Joka tapauksessa tuntuu, että kutina ja kirvely ovat vähentyneet. Tarvitsisin vain hoito-ohjeet teepuuöljylle.