Suurrrrrkiitos Silmälääkärille erittäin hyvistä ja selkeistä vastauksista !! Itsekin "nuorena" optikkona luen niitä suurella mielenkiinnolla!
Mikä on käsityksesi Keratoconus -saiarauden esiintyvyydstä nykyään?
K. M. Saaren uusimman Silmätautiopin mukaan se on yleistä 15-30v :lla. Silloin tällöin näkärissä tulee näitä nuoria, joilla hajataittoisuus on noussut esim. 3:ssa vuodessa -0,50 -> -3,0 (Esim viime viikolla 31 v nuori nainen). Visukset kuitenkin olivat OA 1.0. Lähetin tytön varulta lääkäriin (perustelin potilasturvallisuustekijöitä yms lääkärin suuremapaa tietomäärää silmäsairauksista). Tyttö tuli loukkaantuneena takaisin ja sanoi, että ei siellä mitään ollut ja yritin kääntää asian positiivikseksi että olipa hyvä kun oli OK juttu jne...
En kuitenkaan ottanut itseeni (mielestäni parempi näin), mutta jäin hieman miettimään että ylireagoinko mielestäsi, kun visukset nousi kuitenkin normaaleiksi???
Jos olisi ollut aikaa niin olisi voinut tietty mikroskopoida silmät, mutta huomaammeko me optikot jos kc on vasta aluillaan? Onhan -3,0 aika suuri hajataitteisuus kuitenkin...se varmaan jo näkyisis selkeästi? Sf arvot olivat maltilliset tällä nimenomaisella asiakkaalla, muistaakseni jotain 0,5 / -0,75.
Mielipiteitä?
T: Optikkoneito
Mikä on käsityksesi Keratoconus -saiarauden esiintyvyydstä nykyään?
K. M. Saaren uusimman Silmätautiopin mukaan se on yleistä 15-30v :lla. Silloin tällöin näkärissä tulee näitä nuoria, joilla hajataittoisuus on noussut esim. 3:ssa vuodessa -0,50 -> -3,0 (Esim viime viikolla 31 v nuori nainen). Visukset kuitenkin olivat OA 1.0. Lähetin tytön varulta lääkäriin (perustelin potilasturvallisuustekijöitä yms lääkärin suuremapaa tietomäärää silmäsairauksista). Tyttö tuli loukkaantuneena takaisin ja sanoi, että ei siellä mitään ollut ja yritin kääntää asian positiivikseksi että olipa hyvä kun oli OK juttu jne...
En kuitenkaan ottanut itseeni (mielestäni parempi näin), mutta jäin hieman miettimään että ylireagoinko mielestäsi, kun visukset nousi kuitenkin normaaleiksi???
Jos olisi ollut aikaa niin olisi voinut tietty mikroskopoida silmät, mutta huomaammeko me optikot jos kc on vasta aluillaan? Onhan -3,0 aika suuri hajataitteisuus kuitenkin...se varmaan jo näkyisis selkeästi? Sf arvot olivat maltilliset tällä nimenomaisella asiakkaalla, muistaakseni jotain 0,5 / -0,75.
Mielipiteitä?
T: Optikkoneito
Vastaukset 3
Vanhimmat
Kiitos kiittämisistä! On aina mukava kuulla, että vastauksiani luetaan (ja pidetään arvokkaina), se antaa motivaatiota vastailla lisää! Ja minua silmälääkärinä toki kiinnostavat myös aina silloin tällöin näkyvät optikon vastaukset, niistäkin oppii aina lisää. Ja kyllä täällä myös usein törmää muidenkin todella asiantunteviin vastauksiin, jolloin omat sormeni saavat lepuutella kun ei tarvitse vastata kaikkiin kysymyksiin.
Keratokonuksen esiintyvyydestä en tarkkaan tiedä, mutta melko harvinaista se kyllä on. Esiintyvyys riippuu myös määritelmästä ja varsinkin ennen laserleikkauksia kun tehdään useammin topografiatutkimuksia, saattaa "esiintyvyys" lisääntyä - mitä enemmän tutkitaan sitä enemmän löydetään.
Hajataittoisuus voi toki muuttua iän mukana (samoin kuin sfääriset arvotkin), mutta mainitsemasi tapaus on varmaankin jo aika ääripään edustaja. Vanhemmilla ihmisillä myös harmaakaihen kehittyminen tai pelkkä ikääntymisen aiheuttama linssin taittovoiman muutos (siis ilman samentumista) voi johtaa huomattaviin taittovoiman ja hajataiton muutoksiin. Tällöin on kyllä ihan paikallaan ohjata potilaat lääkärille ja mikäli ei mitään erityisempää löydy, olla iloinen siitä! Varottaisin kyllä potilasta siitä, että nyt hankittavat lasit kannattaa ottaa sillä mielellä, että niitä voi joutua pian vahventamaan, mikäli taittovoiman muutos etenee edelleen samaan tahtiin.
Toki hajataittoa voi esiintyä keinotekoisesti tutkimustilanteessakin, esim. silloin kun potilas jännittää ja nipistää silmiä raolleen tai tekee niin nähdäkseen tarkemmin. Myös silmäluomen muodonmuutokset (kasvain, chalazion jne) voivat painaa sarveiskalvoa "lommolle" ja siten aiheuttaa hajataittoa - tosin harvoin molempaan silmään.
Alkava keratoconus on vaikea havaita mikroskoopilla. Ja lisäksi "alkava" keratoconus on vaikea määritellä, sillä keratoconuksella tarkoitetaan yleensä etenevää sarveiskalvon kaarevuuden jyrkkenemistä tai pitemmälle edennyttä olotilaa...
Minkäslaiset lasit tämä henkilö sitten loppujen lopuksi sai? Edelleen hajataittoa 3 dpt vai oliko sitä sittenkin vähemmän?
Silmälääkäri sai hänelle samat arvot, kuin itsekin eli sylinterit oli -3,0 OA.
Kiitos vastauksesta, potilasturvallisuudestahan näissä asioissa on aina kyse ja koen, että se on yksi työni lähtökohdista passittaa asiakas silmälääkäriin jos on jotain epäselvää tai suuria muutoksia edellisiin laseihin.
Kiittis : ))
Keratokonusta esiintyy perinteisen käsityksen mukaan suhteessa 1/2000, eli esim. 40 000 asukasta kohden tapauksia olisi 20. Arviot kyllä vaihtelevat melkoisessa määrin. Sitä esiintyy joka puolella maailmaa, mutta esim. Englannissa tehdyn tutkimuksen mukaan aasialaisperäisessä kansanosassa enemmän kuin alkuperäisväestössä. Tapauksista on noin 10 % perinnöllisiä.
Suomesta tuskin mitään järkeviä tilastoja löytyy.