Jos silmälääkäri voisit valistaa hiukan minuakin! :) Olen pohtinut, miten vaikuttaa silmien laser-leikkauksessa se, onko taittovirhe aksiaalista vai refraktiivista. Onko sillä käytännössä merkitystä? Voiko olettaa, että puberteetti-iässä, "kasvupyrähdyksen" aikoihin ilmaantunut myopia olisi nimenomaan silmän pituuskasvusta johtuvaa?
Ametropian laatu ja LASIK?
oculus
4565
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 4
Vanhimmat
Kylläpä rupesit vaikeita kyselemään... pitäisi melkein ainakin toisen kysymyksen kohdalla lähteä katselemaan oppikirjoja, mutta kun ne ovat muuttoautossa kohti uutta asuinpaikkaa... :-) (Eikö olekin hyvä tekosyy...)
Laser-leikkauksessa ei ole väliä, onko kyseessä aksiaalinen tai refraktiivinen taittovirhe. Toisaalta on myös melko teoreettista kysyä, kummasta taittovirhe johtuu, kun periaatteessahan on kyse siitä, että silmän taittovoiman ja pituuden välinen suhde ei ole "optimaalinen". Toisaalta leikkauksen kannalta asiaa voi hankaloittaa mahdollinen sarveiskalvon tavallista jyrkempi kaarevuus, varsinkin keratokonus tms.
Käsittääkseni myopiasta osa selittyy silmän pituuskasvulla mutta pienempi osa myös mykiön ja sarveiskalvon taittovoiman perusteella. Mutta vastatakseni tähän paremmin pitäisi katsella kirjoja, jotka ovat siinä em. muuttoautossa...
Tämä oli kyllä aivan riittävä vastaus, ei tarvitse välttämättä kaivaa sitä pohjimmaisen muuttolaatikon pohjimmaista kirjaa esiin... :)
Laser-leikkauksessa siis pystytään sarveiskalvon pinnan muotoa muuttamalla saavuttaman haluttu taittovoima riippumatta siitä, mistä silmän osasta taittovirhe johtuu. Eli sarveiskalvon muodolla pyritään "kompensoimaan" taittovirhe eikä välttämättä korjaamaan juuri siitä johtuvaa virhettä - ymmärsinkö oikein?
Toisaalta on ihan selvä, ettei taittovirheen syyllä ole paljon käytännön merkitystä - muutenhan se tutkittaisiin varmaankin jo ensimmäisellä silmälääkärikäynnillä. Ellei sitten tietysti silmä kasva pituutta niin paljon, että se aiheuttaa merkittävää haittaa verkkokalvotasolla.
Haastattelin eilen juuri ystävääni, jolle on tehty laserointi melkein kymmenen vuotta sitten. Miinus ysin laseista eroon, ja hyvin porskuttaa vieläkin. Itse tässä harkitsen, mutta kyllä se vaan tuntuu niin kamalan suurelta päätökseltä... Ja nimenomaan se, mikä tälläkin palstalla on nostettu esiin; mennä nyt leikkaamaan terveitä silmiä, kun lasikorjauksella saavuttaa hyvän näöntarkkuuden!
Aivan, sarveiskalvon taittovoimaa voidaan laserilla muokata halutunlaiseksi eli pyritään muuttamaan sarveiskalvon taittovoima sopivaksi silmän pituuteen nähden.
Ongelmia tässä yhteydessä aiheuttaa se, että jotta myös esim. hämärässä (mustuaisen ollessa suurimmillaan) myös näkisi hyvin, ei riitä pelkän keskeisen sarveiskalvon hoito (2-3 mm) vaan olisi hoidettava hieman mustuaista suurempi alue (mustuainen voi laajeta jopa 9 mm:iin, useimmilla jää pienemmäksi). Mitä suurempi korjaus on tehtävä, sitä enemmän sarveiskalvo ohenee toimenpiteen yhteydessä ja mitä suurempi sarveiskalvon alue hoidetaan, sitä enemmän sarveiskalvo myös ohenee. Ja tämä asettaa rajoituksia käytännössä hoidettavan alueen koolle. Eli hämäränäkö varsinkin suuremmilla korjauksilla kärsii enemmän tai vähemmän.
Laserin etu silmälaseihin verrattuna on se, että sillä voidaan korjata myös epäsäännöllistä hajataittoa (jota kyllä voidaan myös kovilla piilolaseilla kompensoida ainakin jossain määrin).
Toisaalta ongelmia voi myös aiheuttaa se, että ikääntyessä mykiön tiheys ja koko muuttuu (kasvaa) ja samalla mykiön taittovoima voi muuttua ja aiheuttaa taittovirheen muutosta sekä hajataittoa. Ja toki myös nuorilla mykiö voi aiheuttaa osan hajataitosta ja kun tämä korjataan mukana laseroinnissa ja myöhemmin kaihin tultua vaihdetaan keinolinssi silmään, ei sarveiskalvo vastaakaan tätä kokonaan eli saattaa käydä niin, että taas on hajataittoa, vaikka laseroinnin jälkeen sitä ei ollutkaan.
Laserleikkausten pahin ongelmahan on se, että silloin kun käy niin, että potilas ei olekaan tyytyväinen tulokseen, ei leikkausta voi tehdä tekemättömäksi. Toki useimmat potilaat lienevät tyytyväisiä, mutta tästä syystä on aina syytä ennen leikkausta miettiä asiat perusteellisesti ja keskustella leikkaavan lääkärin kanssa myös omasta komplikaatioriskistä, sarveiskalvotilanteesta, mustuaisen koosta jne.
Vahvassa (ns. "patologisessa") myopiassa voi silmänpohjaan muodostua "konus" eli silmä "pullistelee" kuhmun tavoin ja tällöin voi esiintyä verkkokalvollakin degeneraatiota, joka voi huonontaa näöntarkkuuttakin mikäli degeneraatio osuu tarkan näön alueelle.
Kysyisin vielä sen verran, että onko sinulla viime aikojen tietoa siitä, parantaako silmän aberraatioiden mittaamiseen perustuvat WASCA- ja Zyoptix-menetelmät laserleikkausten tuloksia? Olen ymmärätänyt, että menetelmät ovat vielä kokeellisia ts. pidempiaikaiset potilasseurantatutkimukset puuttuvat. Onko siis perusteltua olettaa, että "kalliimpi on parempi", vai luottaako ennemmin perinteiseen LASIK-menetelmään?