Näin lääkkeitä markkinoidaan lääkäreille!

Tärkeä-asia-kaikille-mei

Näin lääkkeitä markkinoidaan lääkäreille!

Ulkomaanmatkoja, ravintolaillallisia, henkilökohtaisia tapaamisia - psykiatri Marja Vihervaara kertoo, miten lääkkeitä markkinoidaan lääkäreille.
- - -
Psykiatri Marja Vihervaara on havahtunut siihen, kuinka lääketehtaiden markkinointi vaikuttaa lääkkeiden määräämiskäytäntöihin. (KALLE LYDMAN)
– Lääketieteellisen koulutuksen tulisi sinänsä sisältää puolueeton oppi lääkeaineista, eikä lisäkoulutusvastuutakaan tulisi jättää lääketehtaiden kustannettavaksi, Vihervaara sanoo.
– Lääketieteellisen koulutuksen tulisi sinänsä sisältää puolueeton oppi lääkeaineista, eikä lisäkoulutusvastuutakaan tulisi jättää lääketehtaiden kustannettavaksi, Vihervaara sanoo.

Ilmaisia matkoja ja aterioita: Lääketeollisuus ja lääkärit oudossa symbioosissa
Näin lääkkeitä markkinoidaan lääkäreille - "Ei voi olla täysin ongelmatonta"
Psykiatrian erikoislääkäri Marja Vihervaara haluaa nostaa lääketehtaiden markkinoinnin julkiseen keskusteluun.

- Ei voi olla täysin ongelmatonta, että lääketehtaiden markkinointi alkaa aktiivisena jo lääkiksen ensimmäisestä vuosikurssista alkaen, Vihervaara aloittaa.

Hänen mukaansa markkinointia pidetään alalla itsestäänselvyytenä.

- Silti se on suoraa markkinointia, joka vaikuttaa opiskelijoiden ja valmistuneiden lääkäreiden ajatteluun ja hoitovalintoihin. Kukaan nykyihmisistä ei ole täysin immuuni markkinoinnille ja mainonnalle.

Vielä opiskeluaikana Vihervaaralla oli ihanteellinen kuva psykiatrin työstä. Hän kuvitteli, että työssä olisi kysymys ihmisten kokonaisvaltaisesta auttamisesta.

Opintojen jälkeen tuli yllätyksenä, kuinka suurta roolia lääkkeet käytännön työssä näyttelevät.

- Tämä on konsultin työtä, jossa otetaan kantaa sairauspäivärahaan, lääkitykseen ja hoitosuunnitelmaan. Usein määrätään erilaisia lääkkeitä ja turrutetaan myös asianmukaisia, elämäntilanteeseen liittyviä tunteita lääkkeillä. En tarkoita pelkästään masennuslääkkeitä, vaan myös rauhoittavien lääkkeiden ja psykoosilääkkeiden käyttö on yleistynyt todella paljon, Vihervaara kertoo.

Psykiatrit - kuten muutkin lääkärit - saavat lääkkeistä tietoa enimmäkseen lääkeyhtiöiltä.

Ongelma on Vihervaaran mukaan koko toimintakulttuurissa.

- Nuori lääkäri ottaa lääkemarkkinoinnin ikään kuin annettuna, eikä näe siinä mitään ongelmaa. En minäkään sitä kyseenalaistanut.

Vihervaara ei usko, että lääkeyhtiöiden jakamilla tarralapuilla ja mainoskynillä sinänsä ostetaan kenenkään mielipiteitä.

- Mutta kaikella lääkemarkkinoinnilla - henkilökohtaisilla tapaamisilla, illanvietoilla, ulkomaanmatkoilla ja lehtimainoksilla on vaikutuksensa. Tietyn lääkkeen määrääminen lisääntyy selkeästi aktiivisen lääkemarkkinoinnin seurauksena. Näin on käynyt minulle ja näin käy varmasti myös monille muille lääkäreille. Sairaaloissa hoitajat havaitsevat saman ilmiön. Lääkemarkkinointi vaikuttaa määräämiskäytäntöihimme merkittävästi.

Vihervaaraa harmittaa, ettei puolueetonta lääketutkimusta juuri ole.

- Valtaosan tutkimuksista rahoittaa lääketeollisuus, joka julkaisee vain positiiviset tutkimustulokset. Niissä harvoissa julkisin varoin tehdyissä laajemmissa tutkimuksissa eivät ainakaan uudet psyykenlääkevalmisteet juuri ole ratkaisevasti poikenneet teholtaan vanhemmista. Uusien määrääminen on kuitenkin yleistynyt, ja itsekin olen pitänyt vanhanaikaisia lääkkeitä jotenkin huonompina ja ajatellut sen olevan tärkeää, että potilas saa modernia lääkehoitoa. Nyt kun olen ymmärtänyt, että lääketehtaat rahoittavat valtaosan lääketutkimusta, tutkimusartikkelit ovat monesti haamukirjoittajien tuotosta ja lääketehtaat huolehtivat siitä, että positiiviset tulokset julkaistaan, negatiivisia ei, olen hyvin hämmentynyt.

Vihervaaran mukaan kaikki lääkärit ovat tavalla tai toisella olleet lääketeollisuuden massiivisen markkinoinnin kohteena.

Psykiatri kertoo olleensa itsekin useilla kongressi- ja koulutusmatkoilla ulkomailla lääketehtaan kustantamana. Vaikka suurissa kongresseissa voikin valita itse, mihin ohjelmaan osallistuu, ei matkalla lähtö ole ongelmatonta.

- Se on kaikki lääketehtaan markkinointitapahtumaa, jossa esille tuodaan kyseisen tehtaan kärkituotteeseen liittyviä positiivisia puolia. Olemme sinisilmäisiä, jos luulemme, että lääketehtaat hyvää hyvyyttään kuskaavat meitä ulkomaille kongresseihin ja maksavat hotelliyöpymisemme ja ravintolalaskumme. Millään yrityksellä ei ole sellaisia intressejä, Vihervaara sanoo.

Samaan aikaan kongressit ovat tärkeitä tapahtumia, joissa saadaan tietoa oman alan uusimmasta tutkimuksesta.

Lääketutkimuksen lisäksi myös koulutus uusista lääkkeistä on pitkälti lääketehtaiden järjestämää. Monien muiden lääkärien tapaan Vihervaarakin on toiminut koulutustilaisuuksissa puhujana.

- Joitakin kertoja olen ollut myös puhumassa, ja lääketehdas on maksanut minulle mielestäni kohtuullisen palkkion. Jos olisin alamme mielipidejohtaja, palkkiot olisivat todennäköisesti moninkertaisia. Psykiatrian alalla työskentelee joitakin professoreja, jotka ovat minun ammattiurani aikana o

9

103

    Vastaukset

    Anonyymi (Kirjaudu / Rekisteröidy)
    5000
    • Kappas.
      Tämäkin uutinen on jo vuosia vanhoista lehdistä kopsattu.
      Älkää enää.
      Aikuiset ihmiset.

      H.

    • ja-jatkuu-näin

      lleet puhumassa useiden eri lääketehtaiden piikkiin milloin mistäkin aiheesta. Välillä tämä asia on kertakaikkisesti kyllästyttänyt, koska toiminta on niin läpinäkyvää.

      Ei enää tapaamisia

      Vihrervaaran oma suhtautuminen lääkemarkkinointiin on muuttunut vasta viime aikoina.

      - Olen alkanut ajatella asiaa kokonaisuutena ja katsonut sitä toisin silmin kuin aikaisemmin. Mielestäni julkinen keskustelu on paikallaan. Lääketieteellisen koulutuksen tulisi sinänsä sisältää puolueeton oppi lääkeaineista, eikä lisäkoulutusvastuutakaan tulisi jättää lääketehtaiden kustannettavaksi.

      Vihervaara huomauttaa, että lääkeyhtiöt ovat muiden kaupallisten yritysten tapaan kiinnostuneet ainoastaan voiton tuottamisesta osakkeenomistajilleen.

      - Ei ole myöskään yrityksen intresseissä kouluttaa Suomen lääkärikuntaa lääketietoudesta.

      Monet työpaikat ovat nykyään rajoittaneet lääke-edustajien henkilökohtaisia tapaamisia lääkäreiden kanssa. Vihervaara kertoo, että välillä on tuntunut kiusalliselta, kun tapaaminen lääke-edustajan kanssa on ollut kesken kiireisen työpäivän.

      - Jokainen tapaaminen vie kuitenkin vähintään sen vartin.

      Nykyisin Vihervaara ei tapaa lääke-edustajia enää juuri missään.

      - Uskon saavani riittävästi informaatiota tärkeistä uusista lääkkeistä myös seuraamalla alamme julkaisuja ja kollegojen välistä keskustelua. Uusia, merkittäviä lääkeinnovaatioita tulee erikoisalallemme hyvin harvoin.

      Vihervaara toivoo, että lääkärit heräisivät kyseenalaistamaan lääketehtaiden markkinoinnin ja sen vaikutukset.

      - Julkisuudessa on esimerkiksi väitetty, ettei psykologilla voi olla kantaa masennuksen lääkehoitoon. Miksei voi? Jos jokainen lääkäri on markkinointikoneiston opettama, on herätyksen tultava tarvittaessa ammattikuntamme ulkopuolelta.

      M.Virta/IL

      • Älä huolestu vielä.

        Kappas.
        Tämäkin uutinen on jo vuosia vanhoista lehdistä kopsattu.
        Älkää enää.
        Aikuiset ihmiset.

        H.


      • Jatkoa-seuraavassa

        Ilmaisia matkoja ja aterioita:
        Lääketeollisuus ja lääkärit oudossa symbioosissa.

        Lääketeollisuus ja lääkärit muodostavat omituisen symbioosin, jossa vastakkain asettuvat voiton tavoittelu ja ihmisten terveys.
        ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨
        Seurauksena kuluttajat ja valtio maksavat Suomessa vuosittain kymmeniä miljoonia ylimääräistä lääkeyhtiöille.

        Terveyttä hoidetaan lääkkeillä, joita lääkärit määräävät. Lääkärit saavat tietoa uusista lääkkeistä lääkeyhtiöiltä, jotka ovat lääkkeet kehittäneet ja yleensä ainoina niitä tutkineet. Jokaisen lääkeyhtiön tavoite on tuottaa maksimaalista voittoa.

        Yhtälön seurauksena lääkkeitä määrätään lääkeyhtiöiden mainonnan ja markkinoinnin perusteella. Riippumatonta tietoa lääkkeistä ei ole, tai se on vaikeasti saatavilla. Kustannukset maksaa kuluttaja ja Kela, voitot menevät lääketeollisuudelle.

        Ilmaisia matkoja

        - Lääkärit toimivat lääketeollisuuden tutkijoina ja asiantuntijoina lääkkeitä kehitettäessä. Kun lääke on markkinoilla, lääketeollisuus on lääkäreiden tiedonlähde lääkkeistä, Lääkäriliiton terveyspoliittinen asiantuntija Lauri Vuorenkoski kertoo.

        Lääkeyhtiöt markkinoivat ja mainostavat lääkkeitä suoraan lääkäreille. Yhtiöiden esittelijät tulevat tapaamaan lääkäreitä henkilökohtaisesti ja kertomaan uusien lääkkeiden hyvistä puolista. Samaan tapaan kuin imurikauppiaat kiertävät ovelta ovelle markkinoimassa uusia pölynimureita.

        Lääkeyhtiöt järjestävät tai kustantavat lääkäreille koulutusta myös iltaisin työajan ulkopuolella. Ne maksavat kouluttajina toimivien lääkärien tai muiden asiantuntijoiden palkkiot. Yhtiöiden viesti koulutuksissa on yksinkertainen: Uusi lääke on aiempia parempi ja sitä kannattaa määrätä. Porkkanana osallistujille tarjotaan vaikkapa ilmainen buffet-illallinen ravintolassa.

        Usein koulutuksen nimellisenä järjestäjänä on riippumaton taho, kuten erikoislääkäriyhdistys tai työpaikka, mutta todellisuudessa kustannukset maksaa lääkeyhtiö.

        Välillä lääkeyhtiöt maksavat lääkäreille myös matkoja ulkomaisiin alan konferensseihin. Lennot sekä hotelli- ja ravintolalaskut maksaa yhtiö, jonka uusista lääkkeistä järjestetään iltaisin lisäkoulutusta.

        Yhteistyö alkaa jo opiskeluvuosista.

        Esimerkiksi Orion lahjoittaa joka vuosi uusille lääketieteen opiskelijoille stetoskoopit. Tuleville lääkäreille järjestetään erilaisia lounas- ja koulutustilaisuuksia yliopistojen tiloissa ja niiden ulkopuolella pitkin opintoja. Viidennen ja kuudennen vuoden opiskelijoille markkinoidaan jo reseptilääkkeitä.

        - Voi sanoa, että lääketeollisuus käyttää enemmän rahaa markkinointiin kuin tutkimukseen. On tosin hankalaa määritellä, mikä on markkinointia ja mikä tutkimusta, koska ne menevät limittäin, kertoo tutkimusprofessori Elina Hemminki Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta.

        Helppoa tietoa

        Lääketeollisuuden koulutuksia pidetään tärkeinä, koska hoitomuodot kehittyvät ja uusia lääkkeitä tulee jatkuvasti markkinoille. Lääkäreiden pitää päivittää tietojaan.

        - Ovathan ne osittain markkinointitilaisuuksia. Haaste on siinä, kun pyrkii erottamaan markkinointikomponentin muusta tiedosta. Suomessa ei ole ainakaan laajassa mittakaavassa muuta rinnakkaista järjestelmää kuin lääkeyritysten tarjoama täydennyskoulutus. Laki velvoittaa, että työnantajan pitäisi tarjota riittävä täydennyskoulutus, mutta käytännössä se ei toteudu. Voi olla, että työnantajat ajattelevat, että lääkärit voivat mennä lääketeollisuuden koulutuksiin, että turhaan me tästä ruvetaan maksamaan, Vuorenkoski sanoo.

        Omatoimiselle ja aktiiviselle lääkärille riippumatonta lääketietoa olisi tarjolla esimerkiksi lääkärilehdissä, hoitosuosituksissa ja Lääkealan turvallisuus ja kehittämiskeskus Fimean virallisissa pakkausselosteissa.

        - Iso kysymys on siinä, mitä tietoa kiireinen lääkäri saa helpoiten. Kaupallinen informaatio on selvästi helpommin saatavaa. Se tulee luoksesi. Riippumaton tieto vaatii omaa energiaa ja aikaa. Ja kun tietää, millaisessa työpaineessa lääkärit ovat, käy helposti niin, ettei vain jaksa ottaa selvää, Hemminki sanoo.

        Vielä suurempi ongelma on Hemmingin mielestä siinä, ettei riippumaton lääketietokaan varsinaisesti ole riippumatonta.

        - Iso osa lääketutkimuksesta ja lääketiedosta syntyy lääkevalmistajien osavaikutuksessa. Miten riippumaton taho voi antaa eteenpäin tietoa, jos riippumatonta tietoa ei alun perin ole? Hemminki kysyy.

        61 miljoonaa

        Lääkkeiden määrääminen pitkälti lääkeyhtiöiden mainonnan perusteella ei ole pelkästään eettisesti arveluttavaa, vaan siitä koituu valtiolle ja kuluttajilla vuositasolla vähintään kymmenien miljoonien eurojen ylimääräiset kulut.

        Yhtenä esimerkkinä käy masennuksen hoidossa käytettävät lääkeaineet sitalopraami ja essitalopraami. Sitalopraami on jo pitkään ollut yleisesti käytetty masennuslääke. Juuri ennen sen lääkepatentin vanhentumista vuonna 2003, kehitti lääkeyhtiö Lundbeck siitä uuden, lähes identtisen version nimellä essitalopraami.

        Fimean vuonna 2013 tekemän tutkimuksen mukaan ero kahden lääkeaineen terveysvaikutuksissa on


      • Loppuosa

        hyvin vähäinen. Merkittävin ero on niiden hinnassa. Esimerkiksi vuonna 2010 essitalopraami maksoi seitsemän kertaa enemmän kuin sitalopraami.

        Vuosina 2008-2013 sitalopraamia määrättiin vuodessa keskimäärin noin 303 000 reseptiä ja essitalopraamia noin 288 000 reseptiä. Jos jokainen lääkäri Suomessa olisi tuona aikana määrännyt essitalopraamin sijasta vaikutuksiltaan lähes identtistä sitalopraamia, olisivat masennuspotilaat ja lääkekustannuksia korvaava Kela säästäneet yli 61 miljoonaa euroa. Pelkästään vuonna 2010 säästö olisi ollut yli 15 miljoonaa.

        Määräisivätkö lääkärit yhtä toimivia halvempia lääkkeitä kalliiden sijasta, jos he tekisivät päätökset riippumattoman tutkimustiedon eivätkä yhtiöiden markkinoinnin perusteella?

        - Kyllä, uskoisin. Eihän lääkäreillä ole mitään syytä määrätä kalliimpia, eivät he itsekään hyödy siitä, Hemminki arvioi.

        Lääkärit eivät myöskään joudu taloudelliseen vastuuseen siitä, jos he määräävät useita kertoja vanhoja lääkkeitä kalliimpia uusia lääkkeitä, vaikka päätös olisi tehty vain ja ainoastaan lääkevalmistajan tuottaman tiedon perusteella.

        Riippumattoman lääketiedon voisi kuvitella kiinnostavan myös Suomen hallitusta, joka kevään kehysriihessä päätti leikata lääkekorvauskustannuksista 26 miljoonaa vuonna 2016. Leikkauksia pohtii tällä hetkellä sosiaali- ja terveysministeriön epävirallinen työryhmä, joka koostuu muun muassa lääketeollisuuden, apteekkien ja lääketukkujen edustajista.

        Rohtokeskus

        Riippumattoman lääketiedon tuottaminen ei ole uusi idea. 2000-luvun alun Suomessa perustettiin silloisen Lääkelaitoksen yhteyteen Rohtokeskus, jonka tehtävä oli edistää rationaalista - siis järkiperäistä lääkehoitoa.

        - Sellaista, joka on turvallista, tehokasta, taloudellista ja tarkoituksenmukaista. Se pyrkii tukemaan järkevää lääkkeiden määräystä perusterveydenhuollossa eli terveyskeskuksissa, kertoo Rohtokeskuksen entinen johtaja Taina Mäntyranta.

        Rohtokeskus järjesti rohtopajoja, joissa terveyskeskusten työntekijät saivat tiedon lisäksi käytännön harjoitusta. Koulutuksissa perehdyttiin esimerkiksi siihen, milloin antibiootteja kannattaa määrä ja milloin ne ovat turhia.

        - Jälkikäteen on pystytty osoittamaan, että lääkekäytännöt ovat muuttuneet. Antibioottien määrääminen on vähentynyt ja määrätyt antibiootit eivät ole olleet kaikkein uusimpia ja kalleimpia, Mäntyranta sanoo.

        Rohtokeskus lakkautettiin vuonna 2009 kansallisen lääkealan uudelleenorganisoinnin yhteydessä. Sen koulutus- ja kenttätoiminta siirrettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle, jossa se on sittemmin käytännössä loppunut. Tarvetta tiedolle kuitenkin olisi.

        - Rationaalisen lääkehoidon edistäminen on edelleen yhtä ajankohtaista kuin viime vuosikymmenellä. Kyllä siinä olisi paljon työnsarkaa, Mäntyranta huokaa.


    • Tääkö on sillee Brysselissä?

      H.

    • eppu2

      Asia ei ole uusi, näin se on ollut vaikka kuinka kauan.
      Koskee myös hoitotarvikkeita, ehkä pienemmässä mittakaavassa.
      Monilla lääkäreillä on omistuksia ja hallituspaikkoja lääkefirmoissa.

      • Mätäpaisepuhkeaa

        Heillä taitaakin olla oma laki ja järjestys, he ovat kaiken syytöksen ulkopuolella :)


      • Kämpin-looseissakin

        Uutinen vanha mutta käytäntö on ollut maan tapa jo viimeiset 40 - 50 vuotta. Hyväksyttyä korruptiota, onhan kysymys ihmisen terveydestä.
        90 luvulla joku byrokratia taho ja verotus älähtivät kimppahuutona. Mutta asia hautaantui kaikessa hiljaisuudessa. Lääkeyhtiöt muuttivat toimintatapojaan niin, että korruptioröyhkeys ei ollut enää silmiinpistävää; nyt se tapahtuu ikään kuin yksityisvastaanottojen ja apteekkien hyllyjen takana. Se paikallinen sopiminen :D


    Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.

    Luetuimmat keskustelut

    1. Hoitajalakko peruuntuu, tilalle joukkoirtisanoutumiset

      "Tehyn ja Superin hallitukset kokoontuivat tänään toteamaan, että tilanne edellyttää järeämpiä työtaistelutoimia." https://www.hs.fi/politiikka/art-2
      Maailman menoa
      739
      9266
    2. Johan tuli oikea aivopieru Britti Lordilta

      Emeritusprofessori Lordi Robert Skidelsky sanoi Suomen rikkovan YYA sopimusta joka on tehty Neuvostoliiton kanssaa 1948. Mitä pir
      Maailman menoa
      374
      8120
    3. Tehyn Rytkösellä tallessa tekstiviestit A-studiokohussa

      https://www.mtvuutiset.fi/artikkeli/a-studiosta-kohu-tehyn-rytkosen-mukaan-ministeri-linden-sai-paattaa-osallistujat-ohjelma-kiistaa-vaitteen/8407068
      Maailman menoa
      163
      5945
    4. William ja Sonja Aiello ERO

      Hyvä Sonja! Nyt etsit uudet kaverit ja jätät nuo huume- ja rahanpesu porukat haisemaan taaksesi!
      Kotimaiset julkkisjuorut
      54
      2428
    5. Oho! Seurapiirikaunotar, ex-missi Sabina Särkkä yllättää tällä harvinaisella kyvyllä: "Mulla on..."

      Sabina Särkkä on nähty monissa tv-reality-sarjoissa. Mutta tiesitkö, että Särkällä on valokuvamuisti? https://www.suomi24.fi/viihde/oho-seurapiirikaun
      Kotimaiset julkkisjuorut
      6
      2142
    6. Se siitä sitten

      Kirjoitan tänne kun en sulle voi. En vaivaa sua enää koskaan. En ikinä tarkoittanut olla ahdistava tai takertuva. Tunteet heräsi enkä osannut olla tyy
      Ikävä
      82
      1781
    7. Ohhoh! Rita Niemi-Manninen otti ison tatuoinnin - Herätti somekansan: "Täydellinen paikka!"

      Rita Niemi-Mannisen suuri, uusi tatuointi on saanut somekansan heräämään talvihorroksesta. Niemi-Manninen otti tatskan rakkauslomalla Aki-miehensä kan
      Kotimaiset julkkisjuorut
      20
      1725
    8. Harvoin julkisuudessa nähty Jari Sillanpää, 56, julkaisi uusia kuvia - Karisti Suomen pölyt jaloista

      Huumekohun jälkeen matalaa profiilia pitänyt Jari "Siltsu" Sillanpää on ollut vaitonainen elämästään. Tänä keväänä miehen some on ollut hiljainen. Nyt
      Kotimaiset julkkisjuorut
      8
      1525
    9. Ihastumisesta kertominen

      Olen päättänyt kertoa tunteistani ihastukseni kohteelle. Erityisen vaikeaksi tilanteeni tekee se, että kyseessä on ns. kielletty rakkaus. Olen jo toi
      Ihastuminen
      92
      1502
    10. Taas Venäjän tiedoittaja akka Varoitti Suomea ja Ruotsia liittymästä Natoon

      Juuri sopivasti julkaistu varoitus, kun Suomen eduskunta alkaa klo 13:50 käsitellä asiaa suorassa TV 1:n lähetyksessä. ILtasanomat.
      Maailman menoa
      441
      1406
    Aihe