"SOTE 3.4.2017 - 07:54 (3) Facebook (6)Twitter (13)
Martti Kekomäki Ylelle: Sote-esitys kuin taulu ilman maalausta
Kuva: Ville MiettinenKuva: Ville Miettinen
Sote-uudistuksen asiantuntijaryhmän jäsen, emeritusprofessori Martti Kekomäki näkee hallituksen tuhatsivuisessa sote- ja maakuntalakiesityksessä niin paljon puutteita, että sen kunnollinen arvioiminen on vaikeaa.
– Se on kuin taulu jossa ei ole maalausta, Kekomäki sanoi Ylen Aamu-tv:ssä maanantaina.
– Aivan oleellisia asioita puuttuu kohdista jotka liittyvät palveluiden integraatioon ja rahoitukseen, eli siihen kuinka paljon kullekin ihmisryhmälle varataan rahaa hyvinvointiongelmien hoitamiseksi.
Kekomäen mukaan uudistuksen aikataulu ei ole realistinen. Aikataulu on herättänyt runsaasti keskustelua, kun sote-asiantuntijat kritisoivat osaksi kiireen aiheuttamaa puutteellista valmistelua ja hallitus yrittää pysyä asettamassaan erittäin haastavassa aikataulussa.
Kekomäen kanssa Ylen haastattelussa ollut Uudenmaan maakuntauudistuksen muutosjohtaja Markus Sovala piti hänkin aikataulua haastavana, mutta toivoi että siitä pidetään kiinni. Tämä olisi tärkeää, että maakunnille saadaan valittua valtuustot sovitussa aikataulussa, Sovala muistutti.
– Vasta sitten maakunnille tulee päätöksentekokyky.
Valmistelun loppusuoralla suurin keskustelu on liittynyt valinnanvapausesitykseen. Kekomäki muistutti, että Suomessa on jo nykyisellään harvinaisen laaja valinnanvapaus.
– Se on vain haluttu unohtaa jostain syystä.
Kekomäki kantaa huolta erityisesti kustannusten hallitsemattomasta kasvusta.
– Luodaan ratkaisua joka monesta syystä väistämättä lisää kustannuksia. Velanotto kasvaa roimasti. Kun korot nousevat, pala juuttuu kurkkuun aika monelta, Kekomäki varoittaa.
Kekomäki ja Sovala olivat yhtä mieltä siitä, että uudistus on politisoitunut aivan liikaa.
Sovala nosti esiin myös valmistelun ja sen eri kohtien pirstaleisuuden.
– Kun puhuu ministeriöiden virkamiesten kanssa ja kysyy mitä yksittäinen pykälä tarkoitta, saman ministeriön eri virkamiehiltä voi saada erilaisen vastauksen, Sovala sanoi."
Martti Kekomäki Ylelle: Sote-esitys kuin taulu ilman maalausta
Kuva: Ville MiettinenKuva: Ville Miettinen
Sote-uudistuksen asiantuntijaryhmän jäsen, emeritusprofessori Martti Kekomäki näkee hallituksen tuhatsivuisessa sote- ja maakuntalakiesityksessä niin paljon puutteita, että sen kunnollinen arvioiminen on vaikeaa.
– Se on kuin taulu jossa ei ole maalausta, Kekomäki sanoi Ylen Aamu-tv:ssä maanantaina.
– Aivan oleellisia asioita puuttuu kohdista jotka liittyvät palveluiden integraatioon ja rahoitukseen, eli siihen kuinka paljon kullekin ihmisryhmälle varataan rahaa hyvinvointiongelmien hoitamiseksi.
Kekomäen mukaan uudistuksen aikataulu ei ole realistinen. Aikataulu on herättänyt runsaasti keskustelua, kun sote-asiantuntijat kritisoivat osaksi kiireen aiheuttamaa puutteellista valmistelua ja hallitus yrittää pysyä asettamassaan erittäin haastavassa aikataulussa.
Kekomäen kanssa Ylen haastattelussa ollut Uudenmaan maakuntauudistuksen muutosjohtaja Markus Sovala piti hänkin aikataulua haastavana, mutta toivoi että siitä pidetään kiinni. Tämä olisi tärkeää, että maakunnille saadaan valittua valtuustot sovitussa aikataulussa, Sovala muistutti.
– Vasta sitten maakunnille tulee päätöksentekokyky.
Valmistelun loppusuoralla suurin keskustelu on liittynyt valinnanvapausesitykseen. Kekomäki muistutti, että Suomessa on jo nykyisellään harvinaisen laaja valinnanvapaus.
– Se on vain haluttu unohtaa jostain syystä.
Kekomäki kantaa huolta erityisesti kustannusten hallitsemattomasta kasvusta.
– Luodaan ratkaisua joka monesta syystä väistämättä lisää kustannuksia. Velanotto kasvaa roimasti. Kun korot nousevat, pala juuttuu kurkkuun aika monelta, Kekomäki varoittaa.
Kekomäki ja Sovala olivat yhtä mieltä siitä, että uudistus on politisoitunut aivan liikaa.
Sovala nosti esiin myös valmistelun ja sen eri kohtien pirstaleisuuden.
– Kun puhuu ministeriöiden virkamiesten kanssa ja kysyy mitä yksittäinen pykälä tarkoitta, saman ministeriön eri virkamiehiltä voi saada erilaisen vastauksen, Sovala sanoi."
Vastaukset 22
Vanhimmat
Kuntavaaliehdokkaiden kannat maakuntamalliin :
https://www.uusisuomi.fi/kotimaa/217763-onko-sipilan-maakuntamalli-oikeasti-parempi-vain-34-kuntavaaliehdokkaista-uskoo
Vihreät, sdp ja vasurit uskoo enemmän maakuntamalliin kuin kokoomus, persu ja (HUOM) kepulaiset.
Kuntavaaliehdokkaiden kannat palveluiden ulkoistamiseen :
http://kuntalehti.fi/kuntauutiset/sote/jytyn-kysely-valtaosa-ehdokkaista-haluaa-sote-ja-maakuntauudistukseen-palvelussuhdeturvan/
65 prosenttia ehdokkaista ei halua, että kuntien vastuulle jääviä tehtäviä ulkoistetaan sote- ja maakuntauudistuksen jälkeen.
Kokoomuksen ehdokkaista 54 prosenttia on ulkoistusten kannalla. Keskustan ehdokkaista niitä tuki 31, RKP:n 30, perussuomalaisten 29 ja kristillisdemokraattien ehdokkaista 27 prosenttia. SDP:n ja vihreiden ehdokkaista ulkoistamista kannatti vain 12 prosenttia ja vasemmistoliiton ehdokkaista 5 prosenttia.
kepun kuntakenttä ei halua maakuntia sen enempää kuin sotemarkkinoiden avaamista yksityisille heh heh..
" Keskusta huolissaan sote-palveluiden siirtymisestä isoille toimijoille
Keskustan Pohjois-Pohjanmaan piiri on huolissaan sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtymisistä suurille kansallisille, usein kansainvälisille toimijoille "
(Kalajokilaakso 4.11.2015 )
Kokomusta on uhkaillut jo kauan ettei keput saa maakuntiaan jos ei tule valinnanvapausmallia - joka on jo olemassa?!?
sama juttu Sipilän kanssa. Haki ja sai jatkoajan puitelaille joka estää kuntia ulkoistamasta sotepalvelujaan yksityisille ja junttaa siinä sivussa lain millä itse avaa suomen sotemarkkinat yksityisille.
kriitikot http://yle.fi/uutiset/3-9544521
kuta enemmän näitä Sote-lausuntoja kansalaisilta "profersoneilta ym asiantuntijoilta tulee, lausuntokierroksen 600sivun pamfletin lisäksi, sitä sekopäisemmin heiluu PM ja "hänen aikansa loppuu..
Kaikki asiantuntijat yms. haukkuneet uudistuksen varsinkin valinnanvapausmallin alimpaan h..ttiin ja vastine lausuntakierroksen lausunnoille oli niinkin valtaisa muutos kuin puoli vuotta jatkoaikaa maakunnille sen toteuttamiseen mutta..lehmäkaupat piti ja tulee pitämään sotemarkkinat aukeaa yksityisille 2019 ettei seurava hallitus sitä kykene estämään ja keput saa maakuntansa kaikesta muusta viis. Juuri niin meni kuten ennustettiin. Orpo sanoi ettei keput saa maakuntia jos ovi yksityisille pörssipelureille ei aukea 2019 ja keput antoi periksi kuten ennustettiin.
Itseasiassa taisi mennä astetta pahemmaksi nyt myytävien listoille tuli jo vauvatkin? Maakunta saa halutessaan huutokaupata neuvolapalvelutkin vaikka Sipilä olisi voinut rajata ne kilpailutuksen ulkopuolelle kiinteäksi osaksi julkista?
Keskusta 2015
Keskusta on huolissaan sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtymisistä suurille kansallisille, usein kansainvälisille toimijoille
Keskusta 2016-2017
Keskusta pitää huolen sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtymisistä suurille kansallisille, usein kansainvälisille toimijoille
Neuvoloiden kohtalosta kuuma peruna MTV:n vaalitentissä: ”Arvo Ylppö kääntyy haudassaan”
Julkaistu: 4.4. 21:55
Jaa4TwiittaaSähköposti
Neuvolajärjestelmän kohtalo ja yhtiöittäminen sote-uudistuksessa puhutti MTV:n kuntavaalitentissä.
Kuntavaalien alla yksi tunteita kuumentaneista aiheista on ollut sosiaali- ja terveydenhuoltouudistuksesta. Oppositio tivasi aiemmin tänään välikysymyksellään hallitusta sotesta ja myös MTV:n kuntavaalitentissä etenkin neuvolajärjestelmän kohtalo sai aikaan kiivasta väittelyä.
Opposition välikysymyksen yksi kysymys kuului, onko hallitus – ja mistä syystä – aikeissa yhtiöittää erinomaisesti toimivan neuvolajärjestelmän.
Neuvolat ovat valmistelun tässä vaiheessa mukana valinnanvapauslaissa.
MTV:n tentissä hallituspuolueiden puheenjohtajilta kysyttiin, mitä neuvolajärjestelmälle itse asiassa tapahtui tänään.
Aiemmin hallituspuolueet ovat vakuuttaneet, ettei neuvolajärjestelmää romuteta.
Tentin juontajat kysyivät pääministeri Juha Sipilältä (kesk), miten aikomukset yhtiöittää neuvolajärjestelmä jäi maakuntien käsiin.
– Maakunnat päättävät. Jos olen Pohjois-Pohjanmaan maakuntapäättäjä, niin suosittelen sen jättämistä julkiselle puolelle. Se on oma mielipiteeni, toisilla maakunnilla voi toisenlaisia mielipiteitä. Se on sitä valinnanvapautta ja maakuntien itsehallintoa, Sipilä sanoi.
Vasemmistoliiton puheenjohtaja Li Andersson ryöpytti keskustaa neuvoloiden kohtalosta.
– Keskusta ei saanut edes neuvoloita pelastettua, vaan että nyt teidän ratkaisu tarkoittaa sitä, että neuvolatoiminnan markkinaehtoistamista mahdollistetaan, Andersson sanoi.
RKP:n Anna-Maja Henriksson kysyi hallituspuolueiden puheenjohtajilta, että mitkä kaikki palvelut oikeastaan ovat tulossa valinnanvapauden piiriin.
– Siinä teillä on ilmeisesti ollut ongelma, kun te olette tänään päättäneet, että neuvolapalvelut ovat sekä maakunnan liikelaitoksessa että voivat myös olla sote-keskuksessa.
– Arvo Ylppö varmaan kääntyy haudassaan. Tuntuu, että kansainvälisesti tunnustettu neuvolajärjestelmä ollaan vaarantamassa, kristillisten Sari Essayah sanoi.
Kokoomuksen puheenjohtaja ja valtiovarainministeri Petteri Orpo puolusti, että neuvoloista pidetään huoli.
– Me emme Arvo Ylpön perintöä pilaa. Itse näkisin, että neuvolan paikka on siellä, missä ovat muutkin palvelut eli sote-keskus.
– Firmoille vaan, totesi Andersson Orpolle."
Sinne meni lapsi pesuveden mukana muut meni jo aikaisemmin yksityisten laariin mutta tuo pääministerin kommentti on taattua Sipilää eli järjenvastaista missä neuvoo maakuntia pitämään neuvolat julkisella puolella??? Että sellainen viesti yksityisiä lobbaavalta pääministeriltä ettei antaisi vauvoja yksityisten hoidettaviksi???
TAAS veti kokoomus pisteet kotiin ja kepu peesaa avaamalla jo neuvolatkin yksityisten rahantekoon vaikka edes pääministeri itse ei sitä kannata?????
" Li Andersson – Keskusta ei saanut edes neuvoloita pelastettua "
" Se on sitä valinnanvapautta ja maakuntien itsehallintoa, Sipilä sanoi "
" Aiemmin hallituspuolueet ovat vakuuttaneet, ettei neuvolajärjestelmää romuteta "
" MTV:n tentissä hallituspuolueiden puheenjohtajilta kysyttiin, mitä neuvolajärjestelmälle itse asiassa tapahtui tänään "
" Neuvolat ovat valmistelun tässä vaiheessa mukana valinnanvapauslaissa "
" Maakunnat päättävät. Jos olen Pohjois-Pohjanmaan maakuntapäättäjä, niin suosittelen sen jättämistä julkiselle puolelle. Se on oma mielipiteeni, " (Juha Sipilä)
Yhtä kuin pääministeri Juha Sipilä ei kannata neuvoloiden luovuttamista yksityisten käsiin mutta avasi neuvolat yksityisille - Ei lisättävää.
Keskusta 2015
Keskusta on huolissaan sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtymisistä suurille kansallisille, usein kansainvälisille toimijoille
Keskusta 2016-2017
Keskusta pitää huolen sosiaali- ja terveyspalvelujen siirtymisistä suurille kansallisille, usein kansainvälisille toimijoille
jos on "valinnanvapaus Äidit menee julkiselle, siinä ei Sipilän armobullaa tarte!
Sipilä tiukkana: Valinnanvapautta ei lykätä
Keskiviikko 5.4.2017 klo 18.04
Osa maakuntien sote-keskuksista saa kuitenkin jatkoaikaa "painavista syistä" vuoden 2020 loppuun asti. Neuvoloiden yhtiöittäminen on jatkossa maakuntien päätettävissä.
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) mukaan hallitus ei muuta aikataulusuunnitelmiaan eli sote-uudistuksen kiistelty valinnanvapaus astuu voimaan vuoden 2019 alussa. Osa maakuntien sote-keskuksista saa kuitenkin lisäajan vuoden 2020 loppuun asti.
Sipilä jättää neuvolajärjestelmän mahdollisen yhtiöittämisen maakuntien päätettäväksi.
Pääministeri vakuuttaa, että terveysalan yhtiöt eivät pääse harrastamaan uudistuksen avulla "kermankuorintaa".
Pääministeri Juha Sipilä (kesk) jättää neuvolajärjestelmän mahdollisen yhtiöittämisen maakuntien päätettäväksi.
Pääministeri Juha Sipilä (kesk) linjaa keskiviikkona julkaisemassa blogikirjoituksessaan sote-uudistuksen kiistellyn valinnanvapauden kohtaloa ja aikataulua.
Sipilä alustaa kirjoitustaan kutsumalla sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta "Suomen historian suurimmaksi yksittäiseksi uudistukseksi".
- Hallitukset, ministerit, puoluejohtajat ja muut tekijät tulevat ja menevät, mutta uudistus jää. Sen takia olemme huolellisia, mutta myös päättäväisiä, Sipilä kirjoittaa.
Sipilä myös muistuttaa sote-uudistuksen lähtökohdista.
- Uudistukseen lähdettiin, koska pitkällä aikavälillä sote-kustannukset olivat karkaamassa ja kuntien resurssit eivät enää yksinkertaisesti olisi riittäneet.
Sipilän mukaan uudistukset tärkeimmät tavoitteet ovatkin kustannusten hallinta sekä terveyserojen kaventaminen. Suurin yksittäinen tavoite on pienentää sote-kustannuksia kolmella miljardilla eurolla vuoteen 2030 mennessä.
Monet asiantuntijat ovat pitäneet sote-uudistukseen kuuluvan valinnanvapauden aikataulua liian kiireisenä ja ehdottaneet siihen parinkin vuoden siirtymäaikaa.
- Hallitus ei missään nimessä tule hyväksymään sellaista valinnanvapausjärjestelmää sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmän osaksi, jonka toimeenpanoon ei ole varattu riittävästi aikaa. Se on ehdoton edellytys uudistuksen toteuttamiseksi. Nyt sekin on turvattu. Palaute on kuultu, Sipilä linjaa.
Pääministeri ei lähtökohtaisesti anna hallituksen aikataulusta periksi, mutta poikkeuksille annetaan lupa hitaampaan starttiin.
ARTIKKELI JATKUU ILMOITUKSEN JÄLKEEN
- Valinnanvapauslaki astuu voimaan 1.1.2019. Tällöin valinnanvapauden piirissä ovat asiakasseteli, henkilökohtainen budjetti ja suun hammashoito. Maakunnilla, kuten tiedämme, on hyvin erilaiset valmiudet panna toimeen valinnanvapautta. Osa maakuntien sote-keskuksista aloittaa puoli vuotta etuajassa, osa aloittaa puoli vuotta jäljessä ja hitaimmat saavat painavista syistä lisäajan vuoden 2020 loppuun asti.
"Ei kermankuorintaa"
Oppositio on ollut huolissaan suurten terveysalan yritysten mahdollisuudesta kermankuorintaan ja tuottavien asiakkaiden valintaan. Sipilän mukaan tästä ei pidä olla huolissaan.
- Lausuntopalautteissa oli myöskin huolta niin sanotusta kermankuorinnasta. Tuottajien korvaukset ja varsinkin sanktiot tai bonukset estävät kermankuorintaa. Lisäksi asiakkaiden valinta tullaan kieltämään laissa.
Myös veronmaksajien verorahojen mahdollinen päätyminen veronkiertoparatiiseihin on Sipilän mukaan otettu huomioon.
- Rahoituksen kriteerejä muutetaan ihmisten hyvinvointi- ja terveysriskiin perustuvaan malliin pohjautuvaksi. Mallissa on myös tehokkaat kannustimet. Myös yhteiskuntavastuuta ja verotustietojen avoimuutta koskevaa säädöstä korostetaan. Tiedämme, mihin yhtiöt maksavat veronsa ja kuinka paljon ne tuloksestaan veroa maksavat.
Oppositio on myös kritisoinut hallituksen mahdollisia suunnitelmia yhtiöittää perinteinen neuvolajärjestelmä. Sipilä ei mahdollisuutta tyrmää, mutta jättää lopullisen päätäntävallan tuleville maakunnille.
- Lisäksi neuvolat ovat herättäneet huolta. Hallitus sopi, että maakunta saa päättää, onko se maakunnan liikelaitoksessa vai valinnanvapauden piirissä. Mutta jos välillä hyppään mahdollisesti tulevan maakuntapäättäjän asemaan, niin siinä asemassa kyllä suosittelisin neuvoloiden säilyttämistä maakunnan liikelaitoksessa, en osana valinnanvapautta.
Sipilä kirjoittaa, että lakiesitys annetaan eduskunnalle toukokuun alussa tarkistusten ja käännösten jälkeen."
Valtiovarainministeri Petteri Orpo (kok)
"Sotea ei tule ilman valinnanvapautta eikä maakuntahallintoa ilman sotea. Valinnanvapaus alkaa vuoden 2019 alussa"
Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila (ps.)
”Poliittiset linjat ovat selvät. Puoluejohtaja Petteri Orpo (kok.) paalutti vaalitentissä hiljattain, että maakuntahallintoa ei tule ilman valinnanvapautta terveydenhuollossa. Lisään, ettei tule valinnanvapautta, jos emme saa suomalaista valinnanvapausmallia, jossa yhtiöt maksavat veronsa Suomeen"
"Sipilä tiukkana: Valinnanvapautta ei lykätä"
"Sipilä tiukkana: Valinnanvapautta (x) ei lykätä"
___________________________________________
(x) = Suomen sotemarkkinat auki yksityisille vuoden 2019 alusta kuten kokoomus vaati ei myöhemmin kuten lausuntakierroksen palautteissa vaadittiin. Tuli maakunnille jatkoaika ei siirretty valinnanvapauden aloitusajankohtaa koska silloin seuraava hallitus voi sen kumota ja sehän ei koomukselle missään nimessä käynyt siksi se uhkaili Sipilää kertomalla ettei tule maakuntia jos ei aukea ovet yksityisille 2019.
Kokoomus vie kepu vikisee ja persut..no persuilta ei edes kysytä. Persujen rooli on pitää turpa kiinni rivissä kun isot pojat pelaa peliään.
On se kova jätkä tuo Orpo. Keskusta ihan altavastaaja kun Orpo käskyttää. Esimerkkinä edellisestä ensinnäkin sotemarkkinoiden avaaminen yksityisille 2019 sekä Sipilän suositus neuvoloiden säilyttämistä maakunnan liikelaitoksessa, ei osana valinnanvapautta. Edellinen kertoo kaiken oleellisen. Edes Sipilä itse ei antaisi vauvoja yksityisten käsiin mutta...pääministerinä katsoo vierestä kun kokomuus panee kepua halvalla koska Sipilä ajoi itsensä aikatauluineen nurkkaan 2015 josta ei pois päässyt muutoin kuin antamalla kokoomukselle periksi mitä kokoomus on sen jälkeen härskisti hyväksi käyttänyt mistä edellä esimerkkejä. Sinne meni yksityisten syliin neuvolatkin vaikka edes Sipilä ei sitä halunnut. Noloa että sanoo sen myös ääneen kerta toisensa jälkeen koska siten todistaa että todellinen pääministeri on Orpo.
Neuvoloidenkin myyminen kokomustalle maakuntia vastaan oli sellainen paukku mm. keskustalaisille että piti pääministerin ottaa vastakkainen mielipide päätökseen minkä itse hyväksyi. Järjetön yhtälö päättää ja olla vastaan mutta ihan ymmärrettä ajankohdassa missä kuntavaalit painaa niskaan. Mitä Sipilä tarkoitti oli se, että keskusta vastusti asiaa mutta antoi periksi kokoomukselle äänestäjiä rauhoitellakseen.
Että sellainen "hallituksen päätös" todellisuuden ollessa se, että kokoomus päätti hallituksen puolesta. Persuille oli taas ihan sama mitä päätetään kaikki käy kuten tähänkin asti.
löytyykö uutta Shoomannia?