Lähtölukemat:
S-TSH 5.84
S-T4-V 13
S-TPOAB 43
Aloitettiin 50mikrog. 1 päivässä.
Kuukauden päästä laboratoriokoe ja tulos P-TSH 3.5
Jatko: 37.5mikrog. Päivässä vuoden ajan ja sen jälkeen 25mikrog. Päivässä jatkuvasti ja hormoonimäärityksiä ei enää tehdä.
Nainen 50 normaalipainoinen, terveelliset elämäntavat ja liikuntaa päivittäin 1-2h reipasta kävelyä. En tupakoi ja alkoholia muutaman kerran vuodessa.
S-TSH 5.84
S-T4-V 13
S-TPOAB 43
Aloitettiin 50mikrog. 1 päivässä.
Kuukauden päästä laboratoriokoe ja tulos P-TSH 3.5
Jatko: 37.5mikrog. Päivässä vuoden ajan ja sen jälkeen 25mikrog. Päivässä jatkuvasti ja hormoonimäärityksiä ei enää tehdä.
Nainen 50 normaalipainoinen, terveelliset elämäntavat ja liikuntaa päivittäin 1-2h reipasta kävelyä. En tupakoi ja alkoholia muutaman kerran vuodessa.
Vastaukset 16
Vanhimmat
Lääkityksellä pitäisi saada TSH alle ykkösen vaikka vanhoja möhläyksiä peitelläkseen ATA & Co allelainatussa sallivat arvon 1.5. Kokeneen Anthony Toftin mukaan TSH 0.2...0.5 on tyypillinen potilailla, joilla vajisoireet poistuvat.
"2003 – the consensus panel (Endocrine Society, American Association of Clinical Endocrinologists, and American Thyroid Association) recommended a target TSH range of 1.0 to 1.5 mIU per liter in patients already receiving thyroxine therapy."
(Lähde: http://jeffreydachmd.com/tsh-wars-part-one/ )
Toisaalta muistettava että numeroiden hoitamista tärkeämpi on hoitaa potilas oireettomaksi:
Siis: ONKO OIREITA NYT?
Lääkärin pitäisi mittauttaa myös T4V, niin pystysi sanoon tarkemmin. TSH laskenut kuten pitääkin, ja tosiaan optimiarvo monella aika lähellä nollaa, kuten yllä jo on todettu. Vasta-aineet koholla, mutta vain vähän. Suurimmalla osalla syynä on autoimmuunipohjainen kilpirauhasen toimintavajaus, jota kutsutaan mm. Hashimoton tyreoidiitiksi. Kroonisesta tulehduksesta myös paljon puhutaan, mutta tulehdus on väärä sana.
Millaisia oireita mahdollisesti on juuri nyt?
Onko mitään mahdollisuuksia saada tyroksiinilääkitystä terveyskeskuslääkäriltä jos tsh on 5.2 ja t4v 14.8 vai pitääkö odottaa vielä arvojen huonontumista? Oireita piisaa, mutta niillä ei taida olla mitään merkitystä, kun kattovat vain noita arvoja.
Noilla arvoilla ja lisäksi jos vajaatoiminnan oireet, niin pitäisi aloittaa lääkitys. On valitettavan tuttua tuo mitä kerrot. Tämä olisi helppo ottaa lääkäreiltä haltuun jos vain todellista tahtoa olisi ja tämä olisi ns. arbitraasihoitoa eli hoidon aloitushetkellä jo tiedetään, että saadaan olemattomalla riskillä isoja hyötyjä ja säästöjä.
Kerrotko vielä mitä oireita sulla on muut mahd. sairaudet?
Oireina kova väsymys, lihominen, univaikeudet, viluttaa, ihon hilseily, muistiongelmat, lihassäryt, huimaus, ruoka ei maita, mutta silti lihon. Tuo voimakas väsymys ja voimattomuus ketuttaa. En jaksa sitä ns. seurantarumbaa johon moni on joutunut, kun arvoja vain seurataan, mutta lääkitystä ei aloiteta. Arvot on laskenut hitaasti vuosien saatossa ja samalla oireet pahentuneet.
Kaikki sopii hypotyreoosiin ja lääkitys kyllä on perusteltua aloittaa. Arvoja tulee kontrolloida alussa parin kuukauden välein ja säätää lääkitystä tarpeen mukaan. Jos ei olo ala kohentua, niin sitten pitää miettiä uudestaan. Mielialalääkkeitä noihin oireisiin myös helposti tyrkytetään, mutta älä vaan suostu. sillä niistä on vain haittaa.
Kiitos vastauksesta ja vinkeistä! :)
Mitenköhän tuo TSH:n kanssa menee, kun sanotaan että optimi on lähellä nollaa.
Toinen teoria mitä usein kuulee on se, että ulkoinen lääkitys tavallaan "täydentää" omaa tuotantoa ja näin TSH voikin jäädä korkeammalle? Eli kokonaistuotanto koostuu sekä ulkoisesta että sisäisestä. Vai onko lääkityksellä nimenomaan tarkoitus korvata kokonaan oma tuotanto?
Lisäyksenä vielä, että itsellä on käynyt niin, että lääkityksen alettua TSH on pudonnut 6,1 -> 1,5, mutta T4v on pysynyt lähes samana. Alussa 13,5 ja viime mittauksessa 13,4. Vaikuttaa kyllä vähän kummalliselta, mutta ehkä tuohonkin löytyy joku selitys.
Väite "optimi on lähellä nollaa" ei päde kaikilla. Päinvastoin. Muutamilla olo korjaantuu jo kun TSH on vain vähän alle ykkösen ja näitä onnekkaita pitää kadehtia.
Kadehtia koska lääkärit ovat näkevinään "liikatoimintaa" TSH-viitealueen alarajan alituttua, vaikka näin on aniharvoin. Vaikka molemmat Suomen osaavat endokrinologit kertovat potilaillaan joskus tarvittavan lähes nollalukemia. Vaikka T3v olisi kaukana liikatoiminnasta ja jollaisesta ei mitään (inhottavia!) oireita olekaan.
" ... ulkoinen lääkitys tavallaan "täydentää" omaa tuotantoa ja näin TSH voikin jäädä korkeammalle?"
"Täydentäminen" toimii vain pari päivää tai pari viikkoa. Sitten kilppari huomaa lääkityksen ja lopettaa oman tuotannon. Olo usein lääkitsemätöntä huonompi. Kokemusperäisesti tämä tiedettiin kauan mutta tanskalainen tutkimus toi selvästi esiin.
TSH pitää saada varsin ALAS koska tyroksiini sekoittaa aivolisäkkeen sitä aiheettomasti alentamaan. Jossain "Dejodinaasit" tms. nimisessä ketjussa kerrottu täälläkin.
Vaikuttaa jälleen trollaukselta koko "keskustelu".
Jos on epäilys kilpirauhasen vajaatoiminasta niin arvoihin tuijottamisen sijasta kannattaa herätä todellisuuteen ja tarkkailla oireita ja lääkityksen vaikutusta oireisiin.
On varmaan kiva esitellä omia kilpirauhasarvojaan aloituksissa mutta keskustelun pohjaksi tällaiset aloitukset on huonoja.
Sinä vaikutat trollaukselta.
"Oire" on sitä paitsi suhteellinen käsite, jonka jokainen kokee omalla tavallaan. Kukaan muu ei voi tuntea puolestasi, onko oiretta vai ei. Se, onko oiretta vai ei, ei poissulje mahdollisuutta saada oloaan edelleen paremmaksi.
Tästä ketjusta voi päätellä ainakin sen, että epäilemättä moni saattaisi kokea vointinsa vieläkin paremmaksi jos T4v trimmataan lähemmäs asteikon yläpäätä. Olettaen siis, että T3 muunto, aktivointi ja muut oleelliset prosessit toimivat myös normaalisti. Kilpirauhanen vaikuttaa käytännössä kaikkiin elintoimintoihin.
Tuo on pelkkää spekulaatiota.Thyroxinin eri annoksista minulla on pitkäaikaista kokemusta ja tänä vuonna olen puolittanut annoksen.Tunnen voivani paremmin kuin aikaisemmin mutta en vedä toistaiseksi mitään johtopäätöksiä enkä lähde mittauttamaan arvojani koska voin hyvin.
Moni saattaisi myös kokea olonsa paremmaksi kun unohtaisi ne arvot ja alkaisi harrastaa ja elää elämäänsä päivästä päivään ilman tälle palstalle tyypillistä pessimismiä ja murehtimista.
Nimenomaan. Moni lääkäri vaan ei osaa muuta kuin katsoa arvoja. Juuri oireiden arvojen tulkinta on se tärkein tehtävä. Itsekkään en tarkoittanut käyttää "optimi lähellä nollaa..." käytettäväksi saivarteluun, jota tuossa ylempänä ilmenee.
Hyvä huomio kyllä se, että aloituksessa saisi olla muutakin kuin numeroita.
Numeroiden taustaksi, onko jo lääkitys vai ei. Vaikuttaa TSH-tavoitteesen.
Ja mukana katsaus oireisiin!
(Jos "tutkiminen" on vain numeroiden katselua, sen voisi tehdä tk-kanslistikin.)