Kysymys TSH arvosta

Noista viitealueista on huomattava, että TSH on selostetun mittausvirheen vuoksi käyräksi piirrettynäkin aivan vinksahtanut. Käyrä pitäisi olla symmetrinen Gaussin käyrä. Alkavastisairaiden vuoksi TSH-käyrällä on pitkä "Hashimotolieve" korkeiden arvojen suuntaan.

Mielenkiintoisesti vain Völzkellä alueen 0.25...2.12 keskipiste on terveiden 1.1...1.2 kohdalla

T4v- ja T3v-jakaumakäyrät ovat järkevän muotoisia. Voidaan olettaa että terve on erittäin todennäköisesti alueen keskikohdalla.

Vastaavasti viitealueen rajalla potila on hyvin todennäköisesti sairas.
Vain 2.5 % terveistä alittaa alarajan ja 2.5 % ylittää ylärajan. Satunnainen laboratorioon marssiva todennäköisimmin terve jos on viitealueen keskipisteessä.

Hyvä että muistutit akillesrefleksistä. Sehän poikkeuksellisesti kertoo SOLUTASON T3:sta, josta jatkuvasti valitetaan, että sille ei ole mitään indikaattoria.

Oikeastaan tärkeä T3v-mittauskin voi olla huonosti edustava. Varsinkin aivoissa T3-hormonia muodostaa solun sisällä toimiva D2-dejodinaasi. Ei näy ulospäin.

Veressä pyörivä T3 tulee suoraan kilpirauhasesta (luokkaa 25µg/vrk) ja D1-dejodinaasista (ensisijaisesti maksassa). Jälkimmäistä heikentää korkea T4v/T3v-suhdeluku.

Akillesrefleksin lisäksi monet väittävät vuorokausivirtsan T3:n kertova tilanteesta solussa

Ellei väsymys ole todella voimakasta ja nukahtaminen tapahtuu suhteellisen usein ja helposti istuessa tai vaikka autoa ajaessa, niin kyseessä voi olla narkolepsia. Nukahtaa äkisti mutta virkoaa myös äkisti ellei sitten nukahda pidemmäksi aikaa. Tärkeää nyt kartoittaa koko oirekuva ja systemaattisesti selvittää mistä kyse.

TSH ja T4v ovat ristiin suhteessa tyypilliseen vajaatoimintaan. TSH:n pitäisi nousta ja T4v:n laskea, mutta aivolisäke- ja/tai hypotalamusperäisessä häiriössä molemmat laskevat. Vasta-aineet (TPOab) viittaa selkeästi autoimmuuniperäiseen tautiin, joka on tyypillisin vajaatoiminnan muoto. Itsellä ollut juuri tällainen ja tarkasti ottaen Hashimoto-tyyppinen vajaatoiminta noin 10-vuotiaasta. Se on primääriä muotoa eli kilpirauhasperäinen.

Millaisia oireita sulla on? Kauanko niitä on ollut? Onko todettuja sairauksia? Ehkä olisi paikallaan mitata myös T3v, joka antaa tarkemman kuvan onko vajaa- vai liikatoimintaa. Hormoneissa on myös normaalivaihtelua ties kuinka monesta eri syystä eli hyvä mitata vielä uudestaan.

Oireita pitää hoitaa eikä viitearvoja, jotka yksilötasolla eivät edes välttämättä päde. Itsellä on lääkittynä (2 kpl 0,1 mg :n tablettia päivässä) TSH noin 0,3 ja T4v noin 18 ja aika hyvä tilanne, mutta on kyllä muutakin vaivaa eli tarkkaan ei pysty sanoon mikä johtuu mistäkin.

Jos syytä miettii, niin rokotuksia oli niinä vuosina. Näitä on pidetty merkittävinä riskeinä, mutta myös bakteerit ja virukset sekä erilaiset puutostilat ovat riskitekijöitä. Autoimmuunitauti on varmaan monen tekijän summa.

Lähes 10 vuotta oireillut, äidin puolella suvussa paljon vajaa ja liikatoimintaa, mitään muita sairauksia ei ole todettu, ja puheeni kilpirauhas kokeista on tyrmätty. Alkuun ilman elintapojen muutoksia painoni nousi vuodessa lähemmäs 15kg, liikun päivittäin töihin kävellen 8km yhteensä ja työkseni olen tarjoilija/kokki, paino ei putoa, palelu, jatkuva väsymys ja uupumus, hiukset ja kynnet katkeilee/lohkeilee, nivelsärky, ummetus,kuukautiset todella epäsäännölliset, muisti ei toimi, kuiva iho, hämärässä näkö todella huono... Lääkärit käskevät vain syömään vitamiineja ja liikkumaan enemmän ja lopettamaan herkuttelun, vitamiineja syön ja autoton ihminen kun olen niin kävellen jo kaikki työ ja kauppa reissut teen ja ns herkkuja en syö, koska muuten paino nousee entisestään. Olen todella väsynyt tilanteeseen ja todella toivon että nyt tämä lääkäri ottaisi minut tosissaan!

Ja lihasheikkoutta on nyt alkanut viimeisen parin vuoden aikana ollut, jalkojen lihakset on käytännössä kokoajan kipeät.

Kyllähän noi on tyypillisiä vajaatoiminnan oireita, mutta myös raudan, folaatin, d- ja b12-tamiinit aiheuttaa em. oireita. Nämä varmaan sekä kilppariarvot uudelleen olisi hyvä mitata. Rauta pitää mitata kunnolla eikä vain hemoglobiini. Kilpirauhasen oireet vaikuttaa myös lihaksiin ja jalat voi kipeytyä ja väsyä kuin olisi selkäydinvika. Itsellä on tästäkin kokemusta. Toisaalta fyysisen rasituksen sieto on muutenkin heikentynyt viime aikoina. En tiedä miksi, ei ole mielekästä syytä tiedossa. Oireilu on kuten ms-taudissa, mutta tätä ei ainakaan toistaiseksi ole todettu. Nämä näkymättömät lihasoireet on monelle lääkärille ihmeen vaikeita, potilas leimataan helposti ties miksi. Mutta kunhan vaan tutkittaisiin....

Kyllä sen syömisenkin kanssa hyvä olla tarkkana jos taipumusta herkutteluun, mutta kyllä lääkärit liikaa vähättelee potilaita ja pistävät elintavoille liikaa painoa.

Pikku täsmennyt koskien omia oireita. Minulla on kyllä selkäydinperäistä vaivaa myös mutta sekään ei nyt mielestäni kokemuksen mukaan selitä hyytymistä. Mutta joo tämä nyt ei kuulu tälle palstalle sinänsä. Periaatteessa huono nukkuminen kova stressi voi pahentaa lihasten väsymys ja uupumisoireita myös - ei yllätä mutta voi unohtua.

Niin, koska "mä olen vaan hoitsu enkä tiedä mitään"... Lääkäri kun tietää aina kaiken, ellei muuten niin kysymällä hoitsulta ;)

Mutta jos ei juuri labroista puhuta, niin muuten olen saanut kyllä lähes kaikista hoitsuista päinvastaisen kuvan. Ammatillisesti moni kymmenkunta vuottakin alalla ollut sisät.kir. hoitsu tms. olisi parempi kuin lääkäri.

Jyväskylässä jos oli aikaa jututtaa hoitsua, tuttu sai paljon paremman diagnoosin kuin tk-lääkäriltä. Sittemmin pettyi myös keskussairaalan endoon. (Pistettiin pankkikortti käyttöön yksityislääkärillä)

Eräs aspekti TSH:n kelvottomuudesta on "hystereesi-ilmiö" eli lääkityksestä huolimatta TSH jää ylös tai alas pitemmäksi aikaa

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2016.00064/full