Osasairauspäivärahahakemukseni hylättiin

"...Vaikka kärsin sellaisista pitkäaikaisvaivoista ja olen jo sen ikäinenkin ihminen, jolle kaiken järjen mukaan kuuluisi tämä osasairauspäiväraha..."

Niin minkä ikäinen olet?

"...Kelan lääkärin mukaan en tämän lisäksi käytä mitenkään paljon vaivaani lääkkeitä tms. joten enhän voi oikeasti olla sairas..."

Pystyt todistamaan miten paljon lääkkeitä ostat, joten tämän vääräksi todistaminen ei varmasti ole vaikeaa.

Eipä ne Kelan lääkärien lausunnot usein todellisuuteen perustu, eli kannattaa olla varovainen.
Myös päätelmät miten lääkkeitä käytetään on aika huvittava, siihen olen omalla kohdalla itsekkin usein törmännyt. Kaikkein hauskin oli kun odotin vakuutuksesta rahoja aikoinaan n.3kk ja ei yksinkertaisesti ollut varaa lääkkeisiin oli päätelmä ettei ole kipuja koska ei ole lääkkeitä ostettu.

Vakuutuslääkärithän usein perustelee että he ovat parempia määrittelemään vammat ym koska ei tule tunnesidettä potilaaseen mutta aika erikoista jos päätelmät tapahtuu hyvin hatariin todisteisiin ja päätelmiin..lääkkeitäkin voi olla esim edellisistä resepteistä jäljellä mutta näin kelassa. Myös Kelan yleislääkäri usein kumoaa erikoislääkärien lausuntoja. eli Kelan yleislääkärit ovat huomattavasti osaavampiakin kuin esim ortopedit tai neurologit.

Aina kannattaa valittaa ja tehdä uutta hakemusta uusilla lausunnoilla ja paremmilla perusteluilla ja oppia miten Kelan lääkärit toimii ja tekee päätelmiään.
Voimia hakemus rumpaan ja oikeassa olet jos on sairas ei liian hanakasti kannata mennä töihin koska Kela käyttää sitä varmasti lyömäaseena ja Suomihan ei näissä asioissa ole oikeusvaltio sen on moni joutunut toteamaan. Jokainen kuitenkin itse tietää parhaiten ne omat voimavaransa.

"Eli sillä mitä hakija itse kuvailee, kertoo kivuistaan, toimintakyvystään ja selviytymisestään vapaalla ja työssä, ei ole mitään merkitystä"

Potilaan omilla lausunnoilla on merkitystä, jos ne tukevat työkykyä, niiltä osin lausunnoilla ei ole merkitystä, jos ne tukevat työkyvyttömyyttä. Eli sellainen copy-paste valikointi.

Näitä ikäviä juttuja saa lukea edelleen, vaikka yritystä on ollut eduskuntaa myöten ( vakuutuslääkärien mielivaltaa vastaan kansalaisaloitekin) muuttaa tämä järkyttävä käytäntö, jossa potilaan oikeusturva on kuin kynnysmatto. Toistaiseksi Kela saa kiusata sairaita, mutta uskon ja toivon, että muutos tulee pian. Ihmiset ovat tietoisia nyt tästä sairaitten kohtelusta. Mediakin.

Oma kokemukseni on hyvin samanlainen kuin aloittajalla.
Olen hakenut 3 kertaa työkyvyttömyyseläkettä erikoissairaanhoidon lausunnoilla. Hylyt ovat olleet käsittämätöntä siansaksaa, jossa koko sairaushistoria on käännetty päälaelleen. Sain jopa sellaisen ohjeen, että minun pitää hakeutua leikkaukseen (siis täh!), jotta Kelan asiantuntijalääkäri voisi käsitellä hakemukseni kunnolla. Ei minussa ole mitään leikattavaa! Ehkä luomia löytyisi :) Ja toinen jokaisessa hylyssä ollut seikka, etten syö riittävästi lääkkeitä. Siis mihin? Sairauteni ovat rappeutumasairauksia, joissa lääkehoito on vain tukena tarvittaessa. Lääkärin lausunnossa kerrotaan selvästi, etten oheissairauksien (veri, vatsa, paksusuoli, sydän) vuoksi ole toivottu pitkäaikaislääkkeen kohderyhmää. Kelan mielestä olen huijari kai.

Kun toinen käteni halvaantui, sain Kelan ohjeen tehdä työtä vain yhdellä kädellä. Jepjep, olen käsityöyrittäjä. Olen tullut siihen tulokseen, että Kela ei hoida vastuutaan sairaista kuten on sovittu laissa. Nyt työkyvyttömyyttäni on mitätöity yli 4 vuotta ja olen pudonnut köyhyysloukkuun. Joudun ulosottoon lähiaikoina, koska en enää pysty elämään alle 500 euron tukituloilla sairaana. Samaan aikaan minulla on puhjennut autoimmuunisairaus tämän kaiken lisäksi, ja syy on Kelan. Psyykkinen ja sosioekonominen kuormitus on ollut liian suuri.

Oletko koskaan ollut työelämässä? Oletko hakenut työeläkettä ollenkaan, kun puhut vain Kelan eläke päätöksestä? Yleensä normaali ihminen on ollut myös työelämässä ja maksanut ansioistaan työeläke maksuja. Minkälaisen päätöksen olet saanut työeläkelaitoksestasi?

Siis toi kelan lääkkeiden käytön seuraaminen on ihan outoa, siihen törmäsin itsekin. Minulle tuli tapaturma jalkaan, joka operoitiin ja niin nillka kuin pohjeluu koottiin metalleilla. Vajaan vuoden päästä työkokeiluun, 4 tuntia, ja työ jalkojen päällä olemista. Seurauksena tilanteen paheneminen ja uusi leikkaus, pulttia jalkapohjaan jotta jalan asento olisi suht koht normaali. Turvotus ja rasituksen aiheuttama oireilu jatkui ja magneetissa kaikissa nilkan jännetupeissa nestettä, radiologin mielestä tyypillsitä kun niin paljon metallia. kela maksoi saikkurahaa, sitten liitto, ja taas takas kelaan kun vuosi liitossa täyttyi ja kela ilmoitti ettei voi maksaa enään sairaspvrahaa, kun en ole käyttänyt enempää särkylääkkeitä, tai oikeastaan palautteissa oli etteivät voi ottaa kantaa sen vuoksi. Onneksi päättivät lähettä ätyökyvyn arviointiin johon meni pari viikkoa ja eri alan ammattilaiset lausuivat kaikki etten ole työkykyinen. Ensim eläkehakemus hylättiin, olin just alle 60 v , todettiin että käsillä voi tehdä töitä ja suositeltiin uudelleen koulutukseen,....vuoden päästä olin 60 v ja pääsin työkyvyttömyyseläkkeelle. Mutta se kelan tuijotus päätöksissä lääkkeiden käyttöön on älytöntä! Mikä ihmeen mittari se on ???

Ns vakuutuslääketiede ei ole tiede ensinkään.

https://fi.wikipedia.org/wiki/Vakuutuslääketiede

Vakuutuslääketiede on oppiala, jossa lääkäri soveltaa omaa lääketieteellistä osaamistaan ja tai osaamattomuuttaan vakuutusoikeudellisiin käsitteisiin.

ei lääkkeitä tarvi syödä ,riittää et haet pari pakettia apteekista kotiin ja reseptin uusit silloin tällöin. et näkyy virallisis tiedois. esim.särkylääkkeet saa aikaan vatsa haavan liikaa syötynä. muuten voidaan tulkita ettet ota hoitoa vastaan.eli jätä syömättä mutta hae lääke apteekista kelan takia.

Olen nyt ollut puolivuotta sairauslomalla nivelleikkauksen jälkeen, kokoajan on kuntoutettu ja seurattu nivelen paranemista nyt kun sairauslomaa taas jatkettiin niin Kelalta tuli päätös että nyt kun onkin kysessä uusi sairaus niin omavastuupäivät vähennetään, tuosta vaan vaikka joka todistuksessa lääkäri on nimennyt nivelen mitä asia koskee, töissä en ole ollut eikä sairausloma ole katkennut koko aikana. Samalla kuitenkin päivälaskuri juoksee eteenpäin kohti 300päivää, jos on uusi sairaus niin olisihan senkin sitten pitänyt nollata. Nyt viimeistään minäkin uskon Kelaa koskevat jutut mielivaltaisista päätöksistä jotka ei perustu mihinkään tosiasioihin. Valitus on tehty, saas nähdä mikä savotta tulee asian suhteen.