Antipsykoottien teho lääkeyhtiöiden rahoittamissa tutkimuksissa on olematonta

Skitsofrenian lääkehoidon vastetta tutkitaan yleensä niin sanotulla PANSS-skaalalla, eli positiivisten ja negatiivisten oireiden suuruutta kuvaavalla arviointilomakkeella. Tässä lääkäri tekee subjetkiivisen arvionsa potilaan oirekuvasta. Leuch et al (2011) mukaan jokainen uuden ja vanhan sukupolven lääke on teholtaan näissä tutkimuksissa olematon. Lääkkeiden teho on näiden tutkimusten mukaan korkeintaan minimaalisesti kliinisesti merkitsevä, mikä tarkoittaa, että nämä tainnuttavat lääkkeet "parantavat" potilaiden tilaa vähintään 28 % lähtöarvosta.

Tutkijat eivät pitäneet tästä tutkimustuloksesta ja arvelevat sen johtuvan siitä, että PANSS-skaalassa korostuu liikaa niin sanotut negatiiviset oireet, jotka ovat usein itse antipsykoottien itsensä aiheuttamia. He myös arvelevat, että potilaat eivät ole riittävän sekaisin, minkä vuoksi tainnuttamisen määrällinen vaste on heikompi kuin reaalimaailmassa. Tämä huolimatta siitä, että näissä tutkimuksissa tutkitaan lähtökohtaisesti lääkeriippuvaisia potilaita, ei ensipsykoosiin sairastuneita, jotka eivät ole kehittäneet hermostollista adaptaatiota neurolepteihin.

https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/clinical-relevance-of-findings-in-trials-of-antipsychotics-systematic-review/340B04370B086FD88E933ECEB63A826F/core-reader

Onkin ehdotettu, että mittaria pitäisi muuttaa, jotta ihmisten tainnuttamisen merkityksellisyys korostuisi paremmin toimintakyvyn kustannuksella.Eli toisin sanoen pitäisi korostaa sitä, että ihminen ajattelun ja tuntemisen kokonaisvaltainen lobotomia on hoidollisesti merkityksellisempää kuin se, että onko ihminen motivoitunut tekemään mitään ja onko hänellä tunne-elämää ja miten on hänen hoksaamiskapasiteettinsa ja keskittymiskykynsä laita.

Mitä mieltä olette, pitäisikö antipsykoottien vasteen mittaamista muuttaa ja mitä niiden vaikutuksen pitäisi teidän mielestänne mitata ja kuinka pitkään pitäisi tutkia ihmisten oireita ennen, kuin tuloksia voitaisiin pitää mielenkiintoisina? Naturalististen tutkimusten mukaan tämä olematon vaste psykoosioireisiin hoidon alussa ei kestä, vaan se heikkenee ja lopulta noin neljän vuoden seurannan jälkeen lääkkeen lopettaneet potilaat omaavat paitsi paljon paremman toimintakyvyn, paljon vähemmän psykoottisiksi tulkittuja oireita. Pitäisikö teidän mielestänne mittariin ottaa mukaan esimerkiksi toimintakyvkyä mittaavia kysymyksiä kuten se, että oletko jaksanut viimeisen kahden vuoden aikana käydä töissä, opiskella ja tavata ystäviä? Mittaavatko skitsofrenian oireita mittaavat kyselylomakkeet, eli subjektiiviseen tulkintaan perustuvat arviointimenetelmät, mielestänne riittävästi kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin kannalta merkittäviä asioita?