MM saa säikähtää maksa pulkkatasa

Mitähän tuo on niin kuin Suomeksi

Savolaisuus on hankalasti määriteltävä looshi.

Tähhh?

Jos nappailee kovasti vahvaa glögiä, niin tulos on tuollainen.

Vaikuttaa, ettei ole normaalia noin suuri vatsa. Onneksi on menossa tutkimuksiin, kuten itse viimeisimällä videolla kertoo.

Avaaja luultavasti juonut kun noin sekava avaus. Mutta luultavasti tahtoo sanoa maksa-arvoista. Niin kyseisestä, jos hän ei muuta ruokavaliota terveellisemmäksi ja jättää edelleen liikunnan, tunti päivässä pois, niin saa syyttää itseään seurauksista.

Nesteen kertymistä vatsaonteloon voidaan vähentää nesteenpoistolääkkeillä. Tarvittaessa neste voidaan poistaa sairaalassa punktioneulan kautta.

Kirroosi katsotaan dekompensoituneeksi,
kun potilaalle kehittyy joko ikterusta, askitesta,
varixvuotoa tai hepaattinen enkefalopatia. Äkil-
lisen dekompensaation laukaisee usein esi-
merkiksi infektio, alkoholinkäyttö, porttilaski-
motukos, kirurgia tai maksasyöpä. Kirroosi voi
palautua kompensoituun tilaan, mikäli vau-
rion aiheuttaja, kuten alkoholin käyttö, lakkaa.
Varhainen diagnoosi parantaa ennustetta
Kun maksakirroosi todetaan, tavoitteena on
tunnistaa sen etiologia, arvioida taudin vaike-
usaste ja ennuste ja estää tai hidastaa lisävau-
rioiden ja komplikaatioiden ilmaantumista
(taulukko 2). Joihinkin maksasairauksiin on
olemassa spesifinen hoito myös kirroosivai-
heessa (autoimmuunitaudit, C- ja B-hepatiitt

Gastroskopiassa katsotaankiin onko sinulla ruokatorven laskimolaajentumia tämän seurauksena. Laajentumat voivat revetä jolloin tulee hengenvaarallinen verensyöksy. Niitä voidaan hoitaa etukäteen skleroterapialla.

Mestarilla voi olla maksagirroosi tai jopa maksasyöpä. Ollaan jännän äärellä.

ASKITES - KUOLEMAN MERKKI?
Katsaukset
Askites - kuoleman merkki?
Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2000;116(19):2074-2084
1 44 (*)

Arno Nordin ja Heikki Mäkisalo
Askiteksen ilmaantumisen maksakirroosipotilaalle katsotaan yleensä merkitsevän sitä, että potilas on taudinkulun loppusuoralla tai itse asiassa jo "kalkkiviivoilla". Ainoa parantava hoito on maksansiirto, joka tulee kysymykseen vain harvoissa tapauksissa. Askiteksen tehokas hoito voi kuitenkin parantaa potilaan ennustetta huomattavasti. Toisaalta hyvä hoitotasapaino ylläpitää potilaan peruskuntoa mahdollista myöhempää maksansiirtoa ajatellen. Lievissä tilanteissa askiteksen hoidoksi riittää neste- ja suolarajoitus sekä diureettilääkitys. Lääkehoitoon reagoimattoman askiteksen poistamiseksi voidaan joutua toistuviin punktioihin ja valikoiduissa tapauksissa peritoneojugulaarisen tai portasysteemisen suntin asentamiseen. Tässä katsauksessa esitellään askiteksen patofysiologian ja diagnostiikan lisäksi käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot.

Askiteksen syynä on 80–85 %:ssa tapauksista krooninen maksasairaus, joka Suomessa on yhdeksässä tapauksessa kymmenestä alkoholin aiheuttama. Muista kirroosimuodoista tavallisimpia ovat primaarinen biliaarinen kirroosi, primaarinen sklerosoiva kolangiitti ja virushepatiittien tai autoimmuunitautien pohjalta kehittynyt kirroosi. Osassa tapauksista kirroosin syy jää epäselväksi.

Kirrootikon askites on varoitusmerkki, jota ei pidä aliarvioida. Ennuste on huono, sillä kaikista sairaalaan otetuista askitespotilaista on vuoden kuluttua elossa enää 56 % (Llach ym. 1988). Pienikin kajoava toimenpide tai lääkityksen muuttaminen saattavat johtaa tilan pahenemiseen, munuaisten toiminnan heikentymiseen ja jopa potilaan menehtymiseen. Laparotomioihin ja vatsaontelon elinten laparoskooppisiin leikkauksiin liittyy 10–80 %:n kuolleisuus maksakirroosin vaikeusasteen mukaan (Lindgren ym. 1995).

Askiteksen syy olisi selvitettävä perusteellisesti, jotta potilaan hoito voidaan kohdistaa oikein ja parantaa hänen ennustettaan ja hoidon kustannusten suhdetta saavutettavaan hyötyyn. Alkoholikirrootikoilla askiteksen aktiivinen hoito voi ylläpitää raittiutta ja edistää kuntoutumista. Aktiivinen hoito kannattaa, koska nykyisin on tarjolla lääkityksen ja punktiohoitojen lisäksi erilaisia suntteja ja lopulta maksansiirto. Tässä katsauksessa keskitytään kroonisen maksasairauden aiheuttaman askiteksen syihin, diagnostiikkaan ja hoitoon. Askiteksen aiheuttajat on lueteltu taulukossa A.

Taulukko A. Askiteksen syyt jaoteltuna plasman ja askiteksen albumiinipitoisuuden erotuksen mukaan (Sherlock ja Dooley 1997, Pikkarainen 1998).

Erotus ≥ 11 g/l, portapaine kohonnut Maksakirroosi Alkoholihepatiitti Sydänperäinen askites Laaja maksametastasointi Budd-Chiarin oireyhtymä Porttilaskimotromboosi Raskaudenaikainen maksavaurio

Erotus < 11 g/l, portapaine normaali tai lähes normaali Karsinoosi Haimaperäinen askites Nefroottinen oireyhtymä Suoliobstruktio Strangulaatio Suoli-infarkti Kollagenoosi Tuberkuloottinen peritoniitti Kyloaskites

Askiteksen muodostuminen
Merkittävimmät tekijät askiteksen muodostumisessa ovat natriumin ja veden kertyminen elimistöön sekä kohonnut porttilaskimopaine (yli 12 mmHg). Kirroosissa maksan rakenne häiriintyy ja syntyvän fibroosin myötä sinusoidien ja porttilaskimon verenpaine nousee. Maksan arpeutumisen seurauksena porttilaskimon veri kulkeutuu yhdyssuonia (kollateraaleja) pitkin systeemikiertoon ja suodattumalla suoraan imunesteeseen. Kun imusuoniston kapasiteetti ylittyy, kertyy runsasproteiinista nestettä vatsaonteloon. Myös suoliston hiussuonista suodattuu vähäproteiinista nestettä vatsaonteloon, mikä johtaa askiteksen proteiinipitoisuuden laimenemiseen ja nestemäärän kasvuun.

Syntymekanismi. Askiteksen muodostuminen selitettiin ensin ns. alitäyttöteorialla, jonka mukaan kohonnut porttilaskimopaine, hypoalbuminemia sekä suoliston ja ääreisverenkierron vasodilataatio ohjaavat veren pois sentraalisesta verenkierrosta. Tämä aktivoi sympaattisen hermoston ja lisää veden ja natriumin retentiota munuaisten toimintaa säätelemällä ja johtaa lopulta askiteksen muodostumiseen. Kun natriumin ja veden huomattiin retentoituvan jo ennen askiteksen syntyä, päädyttiin ylitäyttöteoriaan, jonka mukaan plasmatilavuus kasvaa ensisijaisesti munuaisten toimintahäiriön takia aiheuttaen yhdessä kohonneen porttilaskimopaineen kanssa askiteksen (Schrier ym. 1988).

Ruoka on "hyvvää", kuten Tuusniemen tubettajat sanovat....Mitäpä sitä elintapojaan muuttamaan...

On hyvväää kehuu Pirjohannelekin aina videonsa lopussa.

Voihan peehoollakin olla jos jonkinlaista aineenvaihdunta ongelmaa. Karmee turvotus on niitä loppusuoran merkkejä.

Onkohan käyny KYSsillä veri kokeissa. Tietysti ois hyvä kattoo virtsa kokeet samalla. Ja kolesrooli arvot. Niitä on ldl ja hdl.

Kohta ei nää tosiaan muniaan muuta kuin peilistä.

Riippuu….

Ilmeisesti maha tutkittiin ultralla päältäpäin, ei tähystetty.
Se yökkäily ja räkiminen autossa tutkimuksen jälkeen... olisiko jotain touretten oiretta.,
Ei gastroskopian jälkeenkään mitään tuollaista oiretta tai ylipäätään mitään oiretta itselle tullut.

Miten tuota "tourette"käytöstä ei ole vanhemmilla videoilla eikä esiintymisissä yleisölle?
Onko tourette tullut vastaan viime vuosina? Vuosien
takaisilla, pitkilläkään videoilla ei ole "oireita"
Eikös tuo vaiva tule jo lapsena, eli syntyessään jo ollut. Oireiden pitäisi nimenomaan lievittyä iän myötä!

Niin , näkyykö sitä aikaisemmilla videoilla, mielestäni kyllä. Mutta ei se haittaa.