Työkyky selviää uudella mallilla

Joillakin homeesta sairastuneilla on hyvä tuuri ja he pääsevät saman työnanatajan homeettomaan työpisteeseen ja voivat jatkaa työtään. Joillakin käy hyvä tuuri ja voivat päästä homeettomaan opinahjoon opiskelemaan uuden ammatin ja näin pääsevät uuteen ja homeettomaan työpaikkaan. Heidän oireilunsa voi jopa helpottua, kun pääsevät homeettomiin tiloihin.

Minun oireiluni jäivät pysyviksi ja en kestä hometaloja, hometalon hajuisia ihmisiä, joitakin hajuvesiä,partavesiä, Imedeen "ryppyrasvan" hajua, Nivea vissacen hajua,ja joidenkin ihovoiteiden hajuja, navetan hajuisia ihmisiä (heitä kävi työpaikallani - ikävä kyllä) enkä edes ihmisten vaatteista tulevaa eläinepiteeliä VAIKKA EN OLE allerginen eläimille kokeiden mukaan ja en kestä tupakansavua ja tupakansavun hajuisia ihmisiä. Sellaista työpaikkaa on erittäin vaikea löytää, jossa ei käy hajusteita käyttäviä, homeettomissa taloissa asuvia, tupakoimattomia ja eläimettömiä ihmisiä. En edes aina voi olla bussissa (junassa ym) ettei minun pitäisi vaihtaa paikkaa kun "hajuihminen" aiheuttaa minulle voimakkaan astmakohtauksen.

Useiden uusien lääkärintodistusten ja valitusten jälkeen Kuntian eläkevakuutus myönsi minulle työkyvyttömyyseläkkeen, mutta vakuutusyhtiön lääkärin veitikkapa totesikin minut "työkykyiseksi", vaikka ei ole minua tavannut, turkin lukenut edes papereitani eikä ole soittanut ja haastatellut minua. Asiani on nyt vakuutusoikeuden ÄÄNESTETTÄVÄNÄ. Tuntuu todella epäoikeudenmukaiselta, että vuodesta 2001 tammikuusta kestäneestä työkyvyttömyydestäni ja useiden lääkäreiden toteamasta ja TTL:n toteamasta ammattitaudistani johtuen yhtäkkiä MINUA TUNTEMATON LÄÄKÄRIPORUKKA Ä Ä N E S T Ä Ä, olenko työkykyinen vai työkyvytön.

Hyvä, että on kehitetty uusi kaavake, jossa työkyvyttömän työkyvyttömyys tulee paremmin esille.

Kirjoiti "kallu":
>"Ajatelkaa, kuinka monta tuhatta hylkypäätöstä vakuutuslääkärit ovat vuosien saatossa tehneet?

Eikö olisi oikeus ja kohtuus vaatia kaikki vuosien saatossa tehdyt tuhannet tai kymmenettuhannet hylkypäätökset uudelleen käsittelyyn, nyt kun on tullut ilmi, että noinkin suuri määrä em. kokeilussa oli ensin vääriä päätöksiä!! "

Olen pohtinut samaa. Meidän työpaikalla homealtistuksesta sairastuneiden olisi aika jo saada oikeutta !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Tämähän on ihan järkevä menetelmä. Se on vissi että just sen vuoksi Suomessa sitä ei saada käyttöön. Herrat vain lupailevat ja puhuvat löysiä sen verran, että köyhät pysyvät peräkammareissaan eivätkä ala peräämään oikeuksiaan. Kyykytystä sieltä vaan kuiteski tulee. Ei tule villoja. Kohta tulee kuiteski joku poliitikko tai johtaja tai molempia joka todistaa että köyhän päälle valehteleminen ei ole väärin eikä mikkään rikos vaan valtakunnan etu ja rikkaaan vakuutuslääkärin velvollisuus.

http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/NET/261005094606EK/$File/Seloste4.pdf?openElement


27.10.2005

Uusi menetelmä avuksi työkyvyttömyyseläkkeiden ratkaisemiseen

Englannin mallin mukaisesta henkilökohtaisen toimintakyvyn arvioinnista voidaan kehittää käyttökelpoinen lisämenetelmä työkyvyttömyyden arviointiin Suomessa. Kelan ja kolmen työeläkelaitoksen puoli vuotta kestäneessä kokeilussa suurin osa lääkäreistä sai menetelmään sisältyvästä lomakkeesta uutta tai selventävää tietoa ongelmallisten työkyvyttömyyseläkehakemusten ratkaisemisessa.

Valtaosa kokeiluun osallistuneista lääkäreistä oli sitä mieltä, että uusi arviointimenetelmä toi olennaista uutta tietoa eläkkeenhakijan toimintakyvystä tai vähintäänkin selvensi asiapapereissa olevaa tietoa. Vakuutuslääkärit päätyivätkin pitämään työkyvyttöminä runsasta kolmannesta noin sadasta kokeiluun osallistuneesta eläkkeenhakijasta, joita he alustavasti olisivat pitäneet työkykyisinä. Yli puolet eläkkeenhakijoista piti menetelmää tärkeänä tai erittäin tärkeänä.

Kokeilun johtoryhmä suosittaa, että Kela ja keskeiset työeläkelaitokset ryhtyvät valmisteluihin menetelmän ottamiseksi käyttöön sosiaalivakuutuksessa. Johtoryhmän puheenjohtaja Kelan ylilääkäri, professori Antti Huunan-Seppälä esittää, että arviointimenetelmän kehittämistä jatketaan ja se otetaan käyttöön jo ensi vuonna ongelmallisissa työkyvyttömyyseläkeratkaisuissa:

- Syksyn aikana jatketaan suunnittelua ja tehdään päätöksiä. Uusi menetelmä edellyttää lisäkoulutusta sekä asiakkaita tutkiville lääkäreille että vakuutuslääkäreille. Kokemusten karttuessa täytyy miettiä menetelmän käytön varhentamista, jotta toimintakykyä päästäisiin arvioimaan ennen kuin ongelmat pitkittyvät.

Kokeilun taustalla oli Kelan valtuutettujen toimeksianto selvittää työkyvyttömyyseläkeratkaisuihin liittyviä ongelmia. Kelan asiantuntijat ehdottivat, että Suomessa kokeiltaisiin Isossa-Britanniassa kehitettyä ja siellä jo 10 vuotta käytettyä henkilökohtaisen toimintakyvyn arviointimenetelmää (Personal Capability Assessment, PCA). Vuoden 2003 syyskuussa Kelan, Ilmarisen, Kuntien eläkevakuutuksen ja Varman johtavat vakuutuslääketieteelliset asiantuntijat perustivat työryhmän valmistelemaan ja toteuttamaan kokeilua. Käytännön asiakaskokeilu alkoi viime syksynä ja päättyi tämän vuoden maaliskuussa.

Kokeilussa sovellettiin englantilaista PCA-menetelmää nykyisen työkyvyn arvioinnin lisänä. Menetelmän käyttöön koulutettiin kuusi kuntoutus- ja eläkelaitosten lääkäriä toimintakyvyn arvioijiksi (=arvioiva lääkäri) sekä kuusi eläkelaitosten vakuutuslääkäriä eläkepäätösten tekijöiksi. Kokeiluun kutsuttiin kaikkiaan 172 työkyvyttömyyseläkkeen hakijaa, joista kaikille vakuutuslääkäri olisi alustavan arvion mukaan ehdottanut hylkäävää eläkepäätöstä. Kutsutuista 107 osallistui kokeiluun.

Eläkkeenhakija täytti kotona toimintakykyä koskevan kyselylomakkeen, jonka jälkeen hänet ohjattiin kuntoutuslaitokseen toimintakyvyn arviointiin. Arvioiva lääkäri täytti tutkimuksen yhteydessä samanlaisen lomakkeen kuin hakija. Lopuksi arvioiva lääkäri antoi eläkkeenhakijalle suullisen palautteen hänen toimintakyvystään ja erityisesti niistä asioista, joissa lääkärin arvio poikkesi hakijan omasta näkemyksestä. Tämä menettely parantaa järjestelmän läpinäkyvyyttä ja saattaa myös auttaa eläkkeenhakijaa hyväksymään paremmin hylkäävän päätöksen.

Lopullisen ehdotuksen eläkepäätöksestä teki vakuutuslääkäri, joka vertaili sekä hakijan että arvioivan lääkärin täyttämiä lomakkeita. Vakuutuslääkärin hylkäävä ennakkoarvio muuttui myönnöksi 40 eläkkeenhakijalle.

Lomake oli helppo täyttää, sillä vain 7 % eläkkeenhakijoista kertoi lääkärille tarvinneensa siinä apua. Lääkärit arvioivat, että runsas puolet lomakkeista oli täytetty hyvin, kolmasosassa oli vähäisiä puutteita ja 8 % oli puutteellisia. Puutteista suurin osa johtui siitä, etteivät kysymykset olleet hakijan kannalta merkityksellisiä.

Lisätietoja:
Kela, ylilääkäri Antti Huunan-Seppälä, johtoryhmän puheenjohtaja,p. 020 434 1414, lääkäritutkija, LKT Lauri Virta, puh. 020 434 6148

Julkaisu:
Lauri Virta ja Kari Lahtela, Henkilökohtaisen toimintakyvyn arviointimenetelmän soveltuvuus suomalaiseen käytäntöön, Kelan tutkimusosasto, Sosiaali- ja terveysturvan selosteita 46/2005. (Pdf 977 kt)

Lauri Virran esitys julkistamistilaisuudessa. (Pdf 98 kt)

Artikkelista voi päätellä, että nämä sata henkilöä olivat saaneet KELA:lta sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa täyden määrän, jonka aikana KELA kehoittaa heitä tiettyjen kriteerien täyttyessä hakemaan työkyvyttömyyseläkettä, jonka maksajana on eläkevakuutusyhtiö/-yhtiöt riipuen työsuhteista.

Eli käytännössä eläkkeen hakijalla saattaa olla yksi tai useampikin erikoislääkärin lausunto, jossa hänet on todettu työkyvyttömäksi.
Liian useassa tapauksessa vakuutusyhtiön lääkäri on ollut toista mieltä seurauksena se, että kun ei enää pysty töissä olemaan putoaa työvoimahallinnon alaisuuteen vajaakuntoiseksi työnhakijaksi.
Tämänkaltaisia tapauksia tarkemmin seulomalla kuntoutuslaitoksessa vakuutuslääkäri saattaa joissain tapauksissa päätyä myönnön kannalle, ei siis kaikissa.
Valitusviranomaisina toimivat työkyvyttömyyseläkkeissä eläkelautakunta, vakuutusoikeus ja korkein oikeus joiden päätökset harvoin poikkeavat vakuutuslääkärin kannasta.

Kun työpaikan homeitiöt aiheuttavat toistuvina "flunssareaktioina" työkyvyttömyyttä, on vallan yleistä, että KELA hylkää allergisessa reaktiovaiheessa homeallergikon sv-paivärahan perusteena työolosuhteet (SVL 14§), jotka työnantajan on pidettävä lain mukaan kunnossa????
Sv-päiväraha myönnetään vasta siinä tapauksessa kun keuhkojen toiminta työpaikka-altistuksen takia astmalääkityksestä huolimatta ei pysy kurissa.

Tässä vaiheessa yleensä astmaattisesti reagoiville käynnistetään ammattitautilain mukainen tutkimus TTL:llä ammattiastman toteamiseksi.

Työpaikaaltistukselle toistuvasti allergisilla "flunssilla" reagoiviltahan KELA jossain vaiheessa kylmästi evää sv-päivärahaoikeuden siksi, että keuhkovauriota ei VIELÄ OLE SYNTYNYT näiden reaktioiden takia.

Ammattitautilain määrittelemänä kysymyksessä on allergisen keuhkoputkitulehduksen ja allergisen alveoliitin (ODTS) toteamisesta JO ENNEN KEUHKOVAURION SYNTYMISTÄ.
Kummallisinta on, että jos työpaikka-altistus ei ole aikaansaanut tamankaltaisissa tapauksissa keuhkovauriota, maamme johtava homehuippututkimusyksikkö (TTL) keuhkoaltistuksellaan saattaa saada sen aikaiseksi.

Niin Kallu.
Tuo kuntoutuskeskustyökykyarviointimalli ei ole uutinen homeallergikoille.
Joidenkin homeallergikkojen kohdalla tapaturmavakuutusyhtiöt ovat vakuutus- ja kuntoutuskeskuksensa (VKK) kautta laittaneet homeallergikkoja työkyvyn arviointiin näihin kuntoutuslaitoksiin.
Homeallergikon kohdalla VKK:n tulisi testauttaa homeille reagoivan keuhkot ennen kuntoutuslaitokseen menoa ja seurata mitä keuhkoille tapahtuu kuntoutuslaitokseen saapumisen jälkeen, koska heidän tiedossa on, että suurin osa näistä KUNTOUTUSLAITOKSISTA ON HOMEITIÖIDEN SAASTUTTAMIA ja sieltähän homeallergikko joutuu jossain vaiheessa lähtemään pois ja hoidattamaan saamaansa keuhkotulehdusta kotipaikkakuntansa lääkärillä.
Jos lähtee itse, ammattitautilain mukainen korvaus päättyy.
Harvoissa tapauksissä kuntoutuslaitoksen keuhkolääkäri antaa lausunnon kuntoutuslaitoksen sisäilmän osuudesta keuhkotulehdukseen.

Homeallergikko on työkyvytön vasta siinä vaiheessa kun joutuu käyttämään nebulisaattoria tai happilaitetta tai todella mittavia astma-kortisonilääkityksiä. Näiden vaiheiden toteamiseen lääkärimme pystyvät.
Toki homeallergikko saattaa kuolla ennen joutumistaan tämänkaltaisiin vaiheisiin.
Kuolinsyyksi ei todeta homeallergiaa.

On hyvä, että joidenkin työkyvyttömien asema korjaantuu tämänkaltaisen menettelyn käyttöönoton ansiosta.
Homeallergikoille siitä ei tule olemaan mitään hyötyä.