KERTOKAA?

Ruoka ja laihdutus täyttävät pääsi niin ettet oikeastaan osaa enää ajatella muuta.. Mietit kaloreita koko ajan. Näet itsesi lihavana vaikka tietäisit olevasi alipainoinen. Ihannoit langanlaihoja ihmisiä. Tunnet suurta vastenmielisyyttä läskiä/rasvaa kohtaan, lihavat ihmiset ovat mielestäsi kuvottavia. Jos et syö paljon mitään muutut vähitellen sellaiseksi ettet edes haluaisi syödä mitään ja syömisen jälkeen olosi on syyllinen, vaikka olisit vetänyt vain 3 salaatinlehteä. Fyysisiä merkkejä mm. jatkuva palelu, hiusten kiillottomuus, kynsien halkeilu, kalpeus, tärinä, heikkous, pyörrytys.

Tässä joitain, on varmasti paljon lisääkin.

Näin asiaa määrittelee käypä hoito suositukset:

* Syömishäiriöt ovat sekä ruumiin että psyyken tauteja.
* Aluksi hoito kohdistuu ravitsemustilan ja somaattisen tilanteen korjaamiseen ja sisältää psykoedukatiivista ohjausta sekä potilaan ja perheen tukemista.
* Tutkimuksessa ja hoidossa tarvitaan moniammatillista yhteistyötä.
* Tilaan liittyvät psyykkiset tekijät tulee selvittää.
* Pahimman alipainon korjaannuttua potilaat hyötyvät psykoterapeuttisista hoidoista.
* Suositus tukee sekä ravitsemusneuvonnan että yksilö- ja/tai perheterapian käyttöä syömishäiriöpotilaiden hoidossa.
* Lääkityksestä on apua ahmimishäiriön hoidossa ja myös laihuushäiriöpotilaiden joidenkin liitännäisoireiden hoidossa.
* Varhainen hoitoon pääsy ja aktiivinen hoito-ote liittyvät parempaan ennusteeseen.

Syömishäiriöiden määritelmiä

* Syömishäiriöt jaetaan ICD-10 -tautiluokituksessa 1
o laihuushäiriöön
o ahmimishäiriöön
o näiden epätyypillisiin muotoihin ja
o muihin syömishäiriömuotoihin.
* Laihuushäiriön (F50.0) kriteerit ICD-10 -tautiluokituksen mukaan.
o A. Paino vähintään 15 % alle pituuden mukaisen keskipainon tai BMI korkeintaan 17.5. BMI lasketaan paino kiloina jaettuna pituuden neliöllä metreinä ja tätä käytetään 16 vuoden iästä lähtien. Esimurrosikäisten potilaiden paino saattaa kasvun aikana jäädä jälkeen pituuden mukaisesta keskipainosta ilman, että paino varsinaisesti laskee. Vanhemmilla potilailla tulee tapahtua painon laskua.
o B. Painon lasku on itse aiheutettua välttämällä "lihottavia" ruokia. Lisäksi saattaa esiintyä liiallista liikuntaa, itse aiheutettua oksentelua sekä ulostuslääkkeiden, nestettä poistavien tai ruokahalua hillitsevien lääkkeiden käyttöä.
o C. Potilas on mielestään liian lihava ja pelkää lihomista. Kyseessä on ruumiinkuvan vääristymä. Potilas asettaa itselleen alhaisen painotavoitteen.
o D. Todetaan laaja-alainen hypotalamus-aivolisäke-sukupuolirauhasakselin endokriininen häiriö, joka ilmenee naisilla kuukautisten puuttumisena ja miehillä seksuaalisen mielenkiinnon ja potenssin heikkenemisenä. Mikäli häiriö alkaa ennen murrosikää, kasvu ja murrosiän fyysiset muutokset viivästyvät tai pysähtyvät. Potilaan toipuessa murrosiän kehitys jatkuu usein normaalisti, mutta tavallista myöhempään.Lisäksi kasvuhormonin ja kortisolin pitoisuudet saattavat olla koholla, kilpirauhashormonin aineenvaihdunta elimistössä saattaa olla muuttunut ja insuliinineritys voi olla poikkeavaa.
o E. Ahmimishäiriön kriteerit (F50.2) A ja B eivät täyty.

* Ahmimishäiriön (F50.2) kriteerit ICD-10 -tautiluokituksen mukaan.
o A. Toistuvia ylensyömisjaksoja (vähintään kahdesti viikossa ainakin kolmen kuukauden ajan), jolloin potilas nauttii suuria ruokamääriä lyhyessä ajassa.
o B. Ajattelua hallitsee syöminen ja voimakas halu tai pakonomainen tarve syödä.
o C. Potilas pyrkii estämään ruuan "lihottavat" vaikutukset itse aiheutetun oksentelun, ajoittaisen syömättömyyden, ruokahalua hillitsevien lääkkeiden, ulostuslääkkeiden, kilpirauhaslääkkeiden tai nesteenpoistolääkkeiden väärinkäytön avulla.
o D. Potilaalla on käsitys, että hän on liian lihava, ja hänellä on lihomisen pelko, mikä johtaa usein alipainoisuuteen.
o Psykopatologian muodostaa sairaalloinen lihavuuden pelko. Potilas asettaa itselleen tarkan painorajan, joka selvästi alittaa ihanteellisen, terveen painon. Usein, mutta ei aina, potilas on aikaisemmin sairastanut laihuushäiriötä.

Lasten ja nuorten syömishäiriöt
Käypä hoito
08.04.2002
Suomen Lastenpsykiatriyhdistys