Nivelvaivat

Reuma on noussut esiin uutena sairausryhmänä epäiltäessä kosteusvauriomikrobien, reuman ja muiden autoimmuunisairauksien yhteyttä. (Myllykangas Luosujärvi ym. 1999; Terho ym. 1983; Schonheyder ym. 1993). Husmanin mukaan on todettu useita ”nivelsairauksien ryväksiä kosteusvauriokiinteistöissä”. (Husman 2000, 12). Kuopion aluetyöterveyslaitoksen johtajan Markku Seurin mukaan on varsin todennäköistä, että kosteusvauriomikrobeilla ja reuman puhkeamisella on jokin syy-yhteys. (Helsingin Sanomat 2.2.2000, internet verkkolehti.)


Yleisoireet ovat tyypiltään epäspesifejä, kuten väsymys, voimattomuus, päänsärky, masennus, hengästyminen, lämpöily, lihas- ja nivelsäryt ja pahoinvointi. Lisäksi voi esiintyä iho-oireita, immuunipuolustuksen häiriöihin viittaavina tavanomaisten infektioiden ylisairastavuutta flunssatyyppisiin infektioihin sekä bakterielleihin silmä-, poskiontelo- ja hengitystietulehduksiin. Toksiinien vaikutus solujen energia-aineenvaihduntaan, immuunipuolustukseen ja viestiliikenteeseen voisi selittää altistuneiden henkilöiden kokemia sairausoireita. Toksiineilla ja muilla ärsykkeillä voi olla vaikutuksia myös autonomisen hermoston toimintaan, joka voisi selittää unen ja sydämen toimintahäiriöitä sekä masennusoireita. (Salkinoja-Salonen 1999, 51-52.)

Joissakin kohteissa kosteusvauriomikrobeille altistuneet saattavat sairastua suurena joukkona, joka kuitenkin on melko harvinaista. Esimerkkinä Luonetjärven varuskunta-sairaala, jossa oli ollut vuosia runsaasti erilaisia kosteusvaurioita ja niihin liittyviä mikrobikasvustoja. (Seuri, Husman, Kinnunen, Reiman, Kreus, Kuronen, Lehtomäki, Paananen 2000, Indoor Air 2000; 10:138-145.)

Vaikka ei olekaan lopullista näyttöä siitä, että kosteusvauriomikrobit aiheuttavat reumasairauksia monesti homealtistuneilla on todettu nivelreumaa, selkärankareumaa, erilaisia niveltulehduksia, esim. reaktiivista artriittia (reaktiivinen niveltulehdus), psoriasis artriitteja (psoriaasiin liittyvä niveltulehdus), spondylartroosia ( nikamarappeutuma), vaskuliittia (= verisuonten seinämän tulehdus) ja fibromyalgiaa. Oireita ja löydök-siä on ollut selkärangassa, ranteissa, käsien pikkunivelissä, lonkissa, polvissa ja varpaissa. Kosteusvauriomikrobien etiologinen osuus näissä tapauksissa on epäselvää. Asiaa tutkitaan parhaillaan. Lisäksi homealtistuneilla on esiintynyt kroonista bronkiittia, bronkietaksioita, sydänsairauksia, verenpainetautia, selkäsairauksia, diabetesta, munuaissairauksia, Raynaudin oireyhtymä (liite 1/6), vatsakipua, virtsavaivoja ja ripulia. (Husman ym. 2003, 22, 23, 27, 39.)



LÄHTEET

Aho P. 1999. Haasteet ja asiantuntijuus sosiaalialan työssä. WSOY Kirjapainoyksikkö. Porvoo.

Alkula T., Pöntinen S., Ylöstalo P. 1994. Sosiaalitutkimuksen kvantitatiiviset menetelmät. WSOY:n graafiset laitokset. Juva.

Anttonen A., Sipilä J. 2000. Suomalaista sosiaalipolitiikkaa. Vastapaino. Jyväskylä. Gummeruksen kirjapaino OY.

Arajärvi P. 2002. Toimeentuloturvan oikeellisuus. Kela 2002. Sosiaali- ja terveysministeriön tutkimuksia. Gummeruksen Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Blåfield M. 2002. HOME HOME HOME HOME. Kaleva. Viikko-Kaleva 26.1.2002.

Clark H. 1999. Hoito kaikkiin sairauksiin. Lootus-kirja Oy. Vaasa.

Duodecim 2002. Lääketieteen termit. 4.uudistettu painos. Kustannus Oy Duodecim. Gummeruksen kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Ekfors S. Kaleva 20.8.2003. Työturvallisuusvalvonta tiukkenee. Yritykselle saattaa tulla 850 000 euron rangaistus turvallisuuden laiminlyönnistä.

Erätuuli M., Leino J., Yli-Luoma P. 1994. Kvantitatiiviset analyysimenetelmät ihmistieteissä. Kirjapaino Oy West Point. Rauma.

Eskola J., Huovinen P., Valtonen V. 1996. Infektiosairaudet. Gummerus kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Haahtela T., Hannuksela M., Backman, A. 1985. Allergia Werner Söderström Osakeyhtiö. Porvoo – Helsinki – Juva.

Haahtela T. 1996. Sisäilman allergeenien merkitys. Sisäilmasto.Duodecim. 112 vuosi-kerta nro 15. elokuu 1996.

Haahtela T., Reijula K. Majvikin suosituksesta ohjeita. Sisäilmasto-ongelmat altistuminen arviointi ja potilaan tutkiminen. Suomen Lääkärilehti 20.6.1998. Vsk.53. Nr 36 / 1998. s. 4215 - 4230. Osasto: Yleiskatsaus.

Haahtela T., Hannuksela M., Terho E.O. 1999. Allergologia 2. painos. Kustannus Oy. Duodecim. Gummerus Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Haahtela T., Elg P., Koukila-Kähkölä P., Malmberg M., Mussalo-Rauhamaa H., Salkinoja-Salonen M., Reijula K. 2002. Allergiakoulu. Kosteusvauriot terveysriskinä. Allergiatutkimussäätiö. Vuosikirja 30. Loimaan kirjapaino. Loimaa.

Hintikka E., Reijula K., Nikulin M. 1998. Nykytietämys toksiineista. Suomen Lääkärilehti 53 (18-19):2171.
Haahtela Tari, Nordman Henrik & Talikka Mirja 1993. Sisäilma ja terveys. Toinen uudistettu painos. Allergialiitto. Loimaan kirjapaino.

Haahtela T., Mönkäre S., Torvela M., Vilkka V. 1992. Duodecim 1992; 108.vuosikerta, (17):1487 – 1493.

Hirsjärvi Sirkka, Remes Pirkko, Sajvaara Paula 2004. Tutki ja kirjoita. Gummerus Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Huotari A. Kaleva 26.2.2004. Mielipide. Vakuutuslääkäri jäävi päättämään ?

Husa J., Pohjolainen T. 2002. Julkisvallan oikeudelliset perusteet – johdatus julkisoi-keuteen. Talentum Media Oy. Gummeruksen Kirjapaino Oy. Helsinki.

Husman T. 1998. Sisäilmastoseminaari. Sisäilmapoliklinikka Kuopion yliopistollisessa sairaalassa – yhteistoimintamallin ja potilasaineiston esittely. SIY Raportti 11. Dipoli Espoo 18. – 19.3. 1998. Kustantaja Sisäilmatieto Oy Helsinki. Cosmoprint Oy. Helsiki.

Husman T. 2000. Silmu 1/2000. Keuhkovammaliiton julkaisu. Lääkäriliite sisäilman ongelmista ja terveysvaikutuksista.

Husman Tuula 2002. Kunta 2000 Kuopiossa 5. valtakunnallinen työkykysymposium 6.2.2002. Tutkittua tietoa sisäilma-altistuksesta. Kansanterveyslaitos. Kuopio. Luento-moniste.

Husman T. 2002. Kannattaako hometalojen korjaaminen ? RY. Rakennettu
Ympäristö 4 / 2002.

Husman T., Torvinen E., Tuomainen A., Luosujärvi R., Pelkonen P., Pietikäinen M.
2003. Kosteusvauriorakennusten henkilökunnan niveloireet ja – sairaudet –
kosteusvaurion ja autoimmuunitautien yhteys. Työsuojelurahaston loppuraportti.
Kehittämishanke 100354. Kuopio.

Juuti S., Nevalainen A. 2002. Homeet ovat terveysriski. Helsingin Sanomat 17.3.2002. A5. Mielipide.

Kallanranta Tapani, Rissanen Paavo, Vilkkumaa Ilpo 2001. Kuntoutus. Gummerus Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Kangas S. 2003. Jäähyväiset Nivalan seurakuntakodille. Kaleva 11.9.2003.

Kava T., Salmi I. 1994. Homepölykeuhkoa seuraava etenevä fibroosi. Duodecim 1994;110 (17):1593.

Kettunen Reeta, Kähäri-Wiik Kaija, Vuori-Kemilä Anne, Ihalainen Jarmo 2002.
Kuntoutumisen mahdollisuudet. WS Bookwell Oy. Porvoo.

Kinnula V., Tukiainen P., Laitinen L.A. (toim) 1997. Keuhkosairaudet.
Duodecim. Gummerus Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Kinnunen Aarne 1960. F. Nietzsche. Yhteiskirjapaino Oy. Kirjayhtymä.

Kiuru K. 2003. Muuralan homepappila pitää korjata asunnoksi.
Helsingin Sanomat 12.9.2003.

Kittel Mary. S. 2002. Helpotusta allergiaan. Otavan kirjapaino Oy. Keuruu.

Klaukka T., Haahtela T. 1996. Allergia ja astma. Lääkeopas. Otava. Helsinki

Koskinen Simo, Aalto Leena, Hakonen Sinikka, Päivärinta Eva. Vanhustyö. Vanhustyön Keskusliitto ry. Gummeruksen Kirjapaino Oy. Jyväskylä.

Kukko-Liedes P. 2004. Filatov haluaa siivota työttömyyskortistot. Työmarkkinatuen uudistuksesta luvassa esityksiä vielä tänä vuonna. Kaleva 4.4.2004.Viikko-Kaleva.

Kukkonen S., Karmavalo T. 2004. TYÖTAPATURMAKIRJA. Työtapaturmien ja ammattitautien korvaus- ja vakuutusasiat. Yhdeksäs uudistettu painos. Vammalan kirja-paino Oy. Vammala.

Kärki E., Pulli R., Kärkelä R., Salomäki R., Virtanen L. 1994. Yleinen suomalainen asiasanasto. Helsingin yliopiston kirjasto. Kustantaja Kirjastopalvelu Oy. Helsinki. Painopaikka Raamattutalo. Pieksämäki.

Melleri V. 2003. Home sairastuttaa perheen. Apu no 33, 15.8.2003.

Mäkinen R.2004. Suomelle tuomio Kelan lääkärinlausuntojen pimittämisestä. STT.
Etelä-Saimaa 28.1.2004.

Nevalainen U. 2004. Haista home vakuutusoikeus. Nevac oy. Otamedia Oy. Espoo.

Niemelä P. Kaleva 17.8.2003. Mielen päällä. Happamia.

Nietzsche F. 2001. Näin puhui Zarathustra. Teos ilmestyi ensimmäisen kerran Kustannusosakeyhtiö Otavan julkaisemana 1961. Saksalainen alkuteos. Also sprach Zarathustra. Ein Buch fu´r alle und keinen (1883 – 91). Otavan kirjapaino Oy. Keuruu.

Nikoskelainen J. 1992. Immuunipuutteisen potilaan infektiot. Lääkefarmos. Turku.

Nissilä M.. Koulussa kytee homepommi. Opettaja lehti 15/2003.

Nivukoski H. 1995. Kotivammaisten lasten tunnistaminen ja hoitoon ohjaaminen Oulussa. Terveydenhoitajakoulutus. Oulun terveydenhuolto-oppilaitos. Päättötyö.

Nordman H. 1996. Suomi vesivahinkojen homeisessa otteessa. Työterveyslääkäri 1/1996.

Nordman H., Mussalo-Rauhamaa H. 1998. Majvikin suositus: Kosteusvauriomikrobien aiheuttamien oireiden selvittely. Suomen Lääkärilehti 1998.Vsk.53.Nr. 18-19 • s.2149.

Nordman H. 2002. Sisäilmaseminaari nro 9ao. Sisäilmaston laatu työpaikoilla. Viihtyvyys, terveys ja tuottavuus. Luentomoniste.

Nordman H., Koskinen I. 2000. Homevaurioista kärsivät heikoilla.

Helsingin Sanomat 2001 (päivämäärä ei tiedossa). Mielipide. Työterveyslaitoksen ylilääkäri Henrik Nordman ja sosiaalityöntekijä Irmeli Koskinen.

Paananen A. 2004. Home ei ole ainoa vaara kosteusvaurioisissa taloissa. Väitöskirja mikrobiologia: Regulation on Human NK Cells by Cytokines and Expossure to Bacterial Toxins. Helsingin yliopisto. Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta. Soveltuvan kemian ja mikrobiologien laitos. Haartman Instituutti, Patologian laitos 4.6.2004.

Penzin V. 2004. Syöpärasite ei jakaannu tasa-arvoisesti. Varallisuus voi määrätä syövän synnyssä. Kaleva, Kotimaa 1.8.2004.

Penzin V. 2004. Astman hoito harvoin kunnossa. Vain joka kymmenes astmaatikko on oireeton. Kaleva, Kotimaa 16.10.2004.

Piippo J. Kaleva 20.2.2004. Mielipide. Eläkepäätökset. Ihmetekoja pöydän takaa.

Raamattu 1981. Pyhä Raamattu. XI kirkolliskokouksen vuonna 1933 käyttöön ottama suomennos. XII yleisen kirkolliskokouksen vuonna 1938 käyttöön ottama suomennos. Sisälähetyksen kirjapaino Raamattutalo. Pieksämäki.

Raamattu 1993. JUMALAN KANSAN PYHÄ RAAMATTU SELITYKSIN. Suomentanut Uuras Saarnivaara. UUSI TIE. Saarijärven Offset.

Reijula K. 2003. Kotilääkäri 4/2003. Salakavala Home. Toimittaja Pauliina Susi.

Reijula K., Haahtela T 1998. Sisäilmasto-ongelmat altistumisen arviointi ja potilaan tutkiminen. Suomen Lääkärilehti 1998. Vsk. 53. Nr 36. s. 4215 – 4230. Osasto Yleiskatsaus.

Reinboth S. 2004. Asiantuntijalääkäreiden käyttö toi Suomelle langettavan tuomion EIT:stä. Helsingin Sanomat 28.1.2004.

Ruukki J. Hometalossa riehuvat mikrobijengit. Tuula Husman, Aino Nevalainen, Anna-Liisa Pasanen, Maria Andersson, Maija-Riitta Hirvonen. Tiede 7/2003.

Salkinoja-Salonen, M., Sivonen K. 2000. Haitalliset ja toksiineja tuottavat mikrobit luonnossa ja teollisessa ympäristössä. Gummerus Printing. Jyväskylä.

Salkinoja-Salonen M. 1999. Myrkylliset mikrobit sisätiloissa. Loppuraportti Työsuojelurahastolle tutkimushankkeesta 94281 (1994-1997). Helsingin Yliopisto. Soveltavan Kemian ja Mikrobiologian Laitos. Mikrobiologian julkaisuja 45 / 1999. Helsingin Yliopisto.

Salmi, T., Kemoff T. 1996. HOME- ja kosteusongelmat rakennuksessa. Nettopaino OY. Joutsa.

Salmivaara J. 2003. Oys pitää toimintaansa riittävänä. Sairaanhoitopiirin johto kiistää homeongelman salailun. Kaleva 16.5.2003. Oulu & Ympäristö.

Salmivaara J. 2003. Home pilasi luottamuksenkin. Työntekijöiden ja potilaiden kertomukset Oysin homeongelmista järkyttävät. Kaleva 14.5.2003. Oulu & Ympäristö.

Sankala K. 2004. Kontinkankaan punatiilitalot korjataan. Kaleva 19.19.2004.
Oulu & Ympäristö.

Saukkonen E. Työsuojelupiiri vaatii kosteusmittauksia Pappilanniemeen.
Valkeakosken Sanomat 23.9.2003.
   
Seuri M., Reiman M. 1996. Rakennusten kosteusvauriot, home ja terveys. Rakennustieto Oy. Tampere. Kirjapaino Tammer-Paino Oy.

Seuri M., Husman T., Kinnunen H., Kreus R., Kuronen P., Lehtomäki K, Paananen M.2000. An outbreak of respiratory diseases among workers at a water-damaged buildings – a case report. Indoor Air 2000; 10:138-145.

Soininen M. 1995. Tieteellisen tutkimuksen perusteet. Turun yliopisto. Turku.

Suodenjoki S., 26.8.2003. Työ, terveys ja toimeentulo uhattuina. Keskussairaalan homeongelma pakottaa työntekijöitä sairaslomalle. Keskipohjanmaa. Uutiset.

Susi P. (Toimittaja) 2003. Haahtela T., Reijula K., Kajanne A., Eränen L., Leijola M., Paavola J. Salakavala home. Kotilääkäri 4/2003.

Sosiaali- ja terveysministeriö raportteja 8/1991. Sosiaalinen tuki, huolenpito ja terveys. Toimittanut Kumpusalo Esko. Valtion painatuskeskus. Helsinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö selvityksiä 2002:7. Kajanne A., Eränen L., Leijola M., Paavola J.. Homeongelma ja sen psykososiaaliset vaikutukset. Edita Prima Oy. Helsinki.

Sosiaali- ja terveysministeriö selvityksiä 2003:6. Anttalainen Marja-Liisa, Gröhn Kari, Heino Tiina, Keso Ilari, Kolttola Lars, Myhrman Rolf, Mynttinen Arto, Parjanne Marja-Liisa, Raassina Anne, Salmela Arto, Seppelin Markus, Sirén Pekka, Suksi Ismo, Säntti Riitta. Sosiaaliturvan suunta 2003. Edita Prima Oy.

Suikkanen Asko, Härkäpää Kristiina, Järvikoski Aila, Kallanranta Tapani, Piirainen Keijo, Repo Marjatta, Wikström Juhani 1995. Kuntoutuksen ulottuvuudet. WSOY:n graafiset laitokset. Juva.

Suomen Kuntaliitto 1994. Lääkinnällinen kuntoutus. Kuntatalon painatuskeskus. Hel-sinki.

SUOMEN PERUSTUSLAKI 2000. Vammalan kirjapaino Oy. Vammala.

Tehy 12/2002. Kuntasektorin on noustava hyvän työterveyshuollon veturiksi.

Tehy 4/2003. Sairaaloiden kosteusvauriot selvitetään.
Teknillinen korkeakoulu LVI-tekniikan laboratorio. Sisäilmaseminaari 1.6.1989.Raportti 1. Valtion painatuskeskus. Helsinki.

Terho E. 1997. Orgaanisten pölyjen aiheuttamat keuhkorakkuloiden reaktiot. Therapia Fennica, s.388-390; Helsinki. Kandisaattikustannus Oy.

Tuoriniemi H.18.7.2003, Seura no 29. Ihminen on heikoilla kun sairaala sairastuttaa.

Turunen M. 2002. Sairaaloiden home voi aiheuttaa potilaiden kuoleman. Teollisuuden sisäilma ohittaa kirkkaasti sairaaloiden sisäilman. Kari Reijula, Veli-Jukka Anttila. Rakennuslehti 21.11.2002, numero 38.

Työterveyslaitos 1997. Loikkanen P., Palomäki E., Lappalainen S., Kähkönen E., Laak-konen H., Lappi S., Hemminki K., Reijula K. Koulujen sisäilmaongelmat ja niiden sel-vittäminen. Miktor.

Työterveyslaitos 2003. Ammattitaudit 2002. Työperäisten sairauksien rekisteriin ilmoi-tetut uudet tapaukset. Edita Prima Oy. Helsinki.

Työterveyslaitos 1999. Reijula K., Kallas T., Kähkönen E., Lahtinen M., Loikkanen P., Palomäki E., Saarinen L. Opas työterveyshuoltoa varten. Kosteus- ja homeongelmat työpaikoilla. Miktor. Helsinki.

Työturvallisuuslaki. Suomen säädöskokoelma. 30.8.2002.

Työterveyshuoltolaki. Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään. Yleiset säännökset.
Luentomoniste. Oulun aluetyöterveyslaitos. Työterveyshuollon koulutus 2001. Työsuo-jelupiiri, Albertinkatu 8.

Vakuutusosakeyhtiö Pohjola 1988. Ammattitauti hometalosta. Kosteusvaurio-rakennusten homepöly ammattitaudin aiheuttajana. Esite on voimassa 1.1.1998 lähtien. Helsinki.

Valtari M., Eränen L., Seuri M., Liebkind K. 2003. Teoreettinen katsaus: Työpaikan homeongelma ja sen psykososiaaliset vaikutukset. YMPÄRISTÖ JA Terveys 7-8/2004. Asumisterveys D2.

Vilkka V., Torvela M., Mönkäre S., Haahtela T. 1992. Homepölykeuhkon myöhäisvai-kutukset – kymmenvuotisseurannan tulokset. Lääketieteellinen aikakausikirja Duodecim numero 17. 108. vuosikerta.

Voutilainen R. 2003 Vauriot korjattava ilman homehysteriaa. Helsingin Sanomat 4.3.2003 sivu A5. Mielipide.

Vähätupa R. Vaarallinen home. Työkyky meni – ja paljon muutakin. Kauneus ja terveys 5 / 2000.

VARMA-SAMPO Työeläkeyhtiö, Keskinäinen eläkevakuutusyhtiö 2002. Toimeentuloturva 2002. Lakisääteinen sosiaaliturva ja vapaaehtoiset vakuutukset. Kirjapaino Oy West Point. Rauma.
Ympäristö ja terveys 9/1995, 26.vuosikerta. Ilmansuojelu laajenee. Lyhyesti-palsta. Keuhkovammaliitto esittää tukijärjestelmää asuinhuoneistojen kosteus- ja homevaurioi-den korjaamiseksi. Allergia- ja astmaliitto esittää koulujen kosteusvaurioiden kartoit-tamista.


Internet osoitteet

Ahonen A. 6.3.2004. Hengityspuhelin-kysymys. [email protected]

http://www.vn.fi/stm/suomi/hao/tiedotteet/haotiedote2566.htm Työterveyshuoltolaki 2003.

www.miame.net Husman T. 2004. Hometta 2. Julkaisut. Homealtistuksen aiheuttamat oireet ja sairaudet. Internet tulostettu 10.7.2004.

www.miame.net 2004. Seuri M. Hometta 2. Julkaisut. Muut sisäilman laatua huonon-tavat tekijät. Internet tulostettu 10.7.2004.

www.miame.net Tuomainen A. Hometta 2. Julkaisut. Muovimattojen hajoaminen sisäilmaongelmien aiheuttajana. Internet tulostettu 10.7.2004.

www.kela.fi 2004. Kun sairastat.

http://www.ttl.fi/Internet/Suomi/TTL t…kimukset/Ammattitautipotilaan_opas.htm Tulostettu maaliskuussa 2004.

Reijula K.,Loikkanen P.1997. Tulostettu internet 9.5.2003. http://www.occuphealth.fi/ttl/tiedotus/työterv/197/kari.htm

http://www.kipupotilasyhdistys.com/fibro/fibro1.htm Fibromyalgia. Internet tulostettu 4.4.2004

http://personal.fimnet.fi/laakari/hannu.tapiovaara/allerginen_sinuiitti.htm 3.5.2004
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/325/7361/411?view=abstractfp=411&vol=325&lookupType=volpage Homeastma on vaikea astma (todettu kansainvälisessä tutkimuksessa BMJ 2002;Volume 325 24 August:411 Sensitisation to airborne moulds and severity of asthma: cross sectional study from European community respiratory health survey.) Tulostettu internet 24.11.2004.
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/eletters/325/7361/411#25053 (lisätietoja edellisestä)