LIISA/Help

olevat mikrobit aiheuttavat joko IgG-välitteisen allergian (itiöt) tai viivästyneen soluvälitteisen allergian (itiöt ja myrkylliset aineenvaihduntatuotteet).

Nämä kosteusvauriomikrobien itiöt päätyvät tietenkin keuhkorakkuloihin pienuutensa vuoksi tai pienten hengitysteiden seinämille tai jopa keuhkoputken limakalvolle aiheuttaen siellä supistumisherkkyyttä. Pienissä hengitysteissä tapahtuu obstruktiota. Tämän sairauden nimi on allerginen alveoliitti. LÄHDE: Tari Haahtela: Allergia, 1985, ISBN 951-0-13174-1, sivu 84.

Matkallaan keuhkorakkuloihin itiöt aiheuttavat ylähengitysteiden tulehduksia.

Tätä sairautta ei saa missään nimessä sekoittaa ammatti-astmaan. Astma tapahtuu keuhkoputken limakalvolla aiheuttaen IgE-vasteen ja eosinofiilian.

Allerginen alveoliitti tapahtuu siis kahdella mekanismilla ja siihen liittyy myös pienten hengitysteiden obstruktiota (=hengenahdistusta jo pienessäkin rasituksessa) tai jopa keuhkoputken supistumisherkkyyttä.

Erittäin tunnusomaista alergiselle alveoliitille eli yliherkkyyskeuhkokuumeelle on sekä lievä lämpöily että alilämpöily. LÄHDE: Ihmisen fysiologia ja anatomia (Nienstedt-Hänninen-Arstila-Björkqvist)WSOY (12.uudistettu painos, 1999),SIVU 430:
"Lämmönsäätelykeskus tulee "asetetuksi uusille lukemille" siten, että bakteerimyrkyt tai muut syyt saavat valkosolut muodostamaan kuumetta aiheuttavia aineita, jotka vaikuttavat keskukseen. Näitä aineita ovat mm. interleukiini 1 sekä eräät muut sytokiinit."

Tällä palstalla on aiemmin kerrottu, että tulehdussolukosta erittyvä NO-kaasu aiheuttaisi kylmyyttä. Tämä kaasumäärä ei kuitenkaan pysty aiheuttamaan tätä kylmyyttä vaan se johtuu ym. seikasta. NO-kaasu aiheuttaa ainoastaan huimauksia, koska se on syrjäyttänyt hapen hemoglobiinista.


Alveoliitti varmennetaan BAL-tutkimuksella (jos on tarve), jolloin todetaan eri valkosolujen runsautta normaaliin verrattuna. Jos on neutrofiili- ja CD4 -lymfosyyttilisä, niin kyseessä on taudin akuutti-muoto, joka tapahtuu n. 4-6 tunnin viiveellä altistuksesta. Vasta päivien tai jopa viikkojen altistuksen jälkeen tulehduspaikan huuhtelunesteessä todetaan CD8 -lymfosyyttiylimäärä. Tällöin on kyse taudin kroonisesta muodosta. Silloin on jo piru merrassa.

En tee vertailua paneeleihin, vaan luettelen KTL:n listaamat merkittävimmät alveoliitin aiheuttajat:

Acremonium
Alternaria
Aspergillus sp
Penicillium sp
Aureobasidium
Streptomykeetit
Thermoactinomyces vulgaris
Faenia rectivirgula
Graphium
Sporobolomyces
Rhodotorula

Potilaan oireet voivat olla myös muuta kuin IgE-välitteistä allergiaa. Epäiltäessä allergista alveoliittia tutkitaan keuhkokuvan lisäksi IgG-ryhmän vasta-aineet niitä mikrobeja kohtaan, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin (S-AllIgG). Kontaktiallergiat, kuten ammatti-ihottumat, ovat soluvälitteistä allergiaa, joita tutkitaan epikutaanitestien avulla. Immunologisista tutkimuksista ei niissä ole apua.

Eosinofiilisten granulosyyttien kationinen proteiini (ECP) on välittäjäaine, joka vapautuu allergisessa tulehduksessa eosinofiileistä. Sen määritystä seerumista (S-ECP) voidaan käyttää astman ja allergisen nuhan tutkimuksessa ja seurannassa.


*****
koko teksti

******
Miten etenen allergiatutkimuksissa
Katso kuva!

Allergiset sairaudet ovat lisääntyneet viimeisen kymmenen vuoden aikana kaikkialla maailmassa. Tähän lisäykseen ei tunneta mitään varmaa syytä, mutta elinympäristömme ja elintapojemme hiljaiset muutokset suosivat allergisten sairauksien lisääntymistä.

Tavallisimmat allergiset sairaudet ovat allerginen nuha ja silmätulehdus, astma sekä atooppinen ihottuma. Kaikissa näissä sairauksissa atooppisella eli IgE-välitteisellä allergialla on keskeinen merkitys. Atooppinen henkilö muodostaa muita herkemmin IgE-tyypin vasta-aineita tavallisia ympäristöallergeeneja kohtaan. Tähän perustuu myös näiden sairauksien allergologinen selvitys.

1. Esitiedot
Allergisten sairauksien selvityksen pohjana ovat tarkat esitiedot. Sairauden puhkeaminen edellyttää perinnöllistä taipumusta ja ulkoista laukaisevaa tekijää. Ensimmäisen asteen sukulaisten allergiaoireilla on vahva viitteellinen merkitys. Allergisen oireen ilmenemisen aikataulu selvitetään: onko merkitystä vuodenajoilla, ravinnolla, rasituksella, ympäristön pölyillä.


2. Laboratoriotutkimukset
2.1. Esitietoihin perustuen määritetään potilaan seerumista spesifinen IgE-vasta-aine epäiltyjä allergeeneja kohtaan (S-AllIgE- eli RAST-tutkimus). Mikäli on mahdollista, voidaan spesifinen IgE vasta-aine tutkia myös ihosta ihopistokokein. IgE-vasta-aineet voidaan tutkia myös erilaisia allergeeniryhmiä kohtaan suunnattuna seulontatutkimuksena (S-IgE-Ss) erityisesti silloin, kun epäillään tietyn tyyppisten allergeenien, esimerkiksi siitepölyjen tai ruoka-aineiden, olevan syynä oireisiin, mutta ei olla varmoja tarkasta oireiden aiheuttajasta. On myös mahdollista pyytää allergeeniryhmälle suunnattu seulonta ja erittelytutkimus (S-IgE-Sse). Tässä tapauksessa, ryhmän ollessa positiivinen, kaikkien ryhmään kuuluvien yksittäisten allergeenien IgE-vasta-aineiden pitoisuudet määritetään.

2.2. Silloin kun atooppinen allergia on epävarma, voidaan käyttää perusseulonta- tai perusseulonta- ja erittelytutkimusta. Perusseulontatutkimuksessa (S-IgE-Ps)määritetään IgE-vasta-aineet kahdelle allergeeniryhmälle, pölyryhmälle (Phadiatop) ja ruokaryhmälle (fx5). Phadiatop Combi perusseulonta- ja erittelytutkimuksessa (S-IgE-Pse, PhC) määritetään IgE-vasta-aineet edellä mainituille kahdelle ryhmälle ja, mikäli ryhmämääritykset ovat positiiviset, ryhmien sisältämien allergeenien IgE-vasta-aineet. Kaikissa edellä mainituissa laboratoriotutkimuksissa määritysmenetelmä on CAP FEIA-menetelmä (Pharmacia). Perusseulonta- ja erittelytutkimus on myös CLA-MAST-tekniikalla tehtävä tutkimus, jossa samanaikaisesti määritetään IgE-tyypin vasta-aineet 35 allergeenille. Vaihtoehtoisesti voidaan määrittää yleispaneeli (S-IgE-Pse, CMy) tai ruoka-ainepaneeli (S-IgE-Pse, CMr). Yleispaneeli koostuu pöly- ja ruoka-aineallergeeneista, ruoka-ainepaneeli vain ruoka-aineallergeeneista.

Seerumin kokonais-IgE:n määrä (S-IgE) on atoopikoilla tavallisesti lisääntynyt.

Ihokokeilla ja seerumin spesifisen IgE:n määrityksellä on rajallinen arvonsa. Niiden tulee olla yhtäpitäviä esitietojen ja altistuksen kanssa, kun niiden kliinistä arvoa punnitaan. Erityisesti pienten lasten ruoka-allergian selvittelyssä altistuskokeet ovat välttämättömiä, eikä ruoka-allergian diagnoosia tavallisesti voida asettaa ilman sitä. Tulosten tulkinnassa on syytä myös muistaa, että IgE vasta-aineiden puoliintumisaika seerumista on noin 2.5 vuorokautta, iholta muutamasta viikosta jopa 3 kuukauteen.

Potilaan oireet voivat olla myös muuta kuin IgE-välitteistä allergiaa. Epäiltäessä allergista alveoliittia tutkitaan keuhkokuvan lisäksi IgG-ryhmän vasta-aineet niitä mikrobeja kohtaan, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin (S-AllIgG). Kontaktiallergiat, kuten ammatti-ihottumat, ovat soluvälitteistä allergiaa, joita tutkitaan epikutaanitestien avulla. Immunologisista tutkimuksista ei niissä ole apua.

Eosinofiilisten granulosyyttien kationinen proteiini (ECP) on välittäjäaine, joka vapautuu allergisessa tulehduksessa eosinofiileistä. Sen määritystä seerumista (S-ECP) voidaan käyttää astman ja allergisen nuhan tutkimuksessa ja seurannassa.

>> Yhtyneet Laboratoriot Oy:n tutkimusvalikoimassa olevat allergiatutkimukset


http://www.yhtyneetlaboratoriot.fi/kasikirja/?file=content_exec&id=52&submenu=35

IgE-luokan vasta-aineet
Allergiaan taipuvaisen ihmisen elimistö kehittää IgE-luokan vasta-aineita kohdatessaan vieraita valkuaisaineita eli allergeeneja. Tavallisia allergeeneja ovat siitepölyt, eläinpöly ja monet ruoka-aineet. Kun elimistöön on kehittynyt IgE-luokan vasta-aineita tiettyä allergeenia kohtaan, ihminen on herkistynyt kyseiselle allergeenille. Seuraavan kerran kun elimistö altistuu tälle allergeenille, tapahtuu IgE-vasta-aineen ja kyseisen allergeenin välinen reaktio, joka johtaa allergisen sairauden oireisiin. Nämä oireet näkyvät nenässä limakalvon turvotuksena ja aivasteluna eli allergisen nuhan oireina, silmissä kutinana, kirvelynä ja vuotona, tai iho- tai suolisto-oireina tai astmana.

Viivästynyt yliherkkyys
Välittömän yliherkkyyden lisäksi on olemassa toinen melko tavallinen allergian tyyppi, ns. viivästynyt yliherkkyys. Viivästyneen yliherkkyyden merkitys lapsilla on vähäinen. Hyvin tyypillinen viivästyneen yliherkkyyden, kosketusihottuman aiheuttaja on nikkeliallergia.

Allergian puhkeamismekanismi
Vallitsevan teorian mukaan allergian puhkeamisessa on ratkaisevaa ns. auttajasolujen, Th1- ja Th2-solujen tasapaino. Ihmisen immuunijärjestelmän Th2-auttajasolujen toiminta on allergiapotilailla lisääntynyt ja moninaisten verkostojen ja säätelysysteemien välityksellä elimistö alkaa muodostaa IgE-vasta-aineita ympäristön tavallisimpia allergeeneja kohtaan.

http://www.avoin.helsinki.fi/laaketiede/S5_3.html