Tuollainenkin löytyi ja siltikään suurin osa lääkäreistä ei ole kuullutkaan asiasta. Airaksinenhan on proffa, joka paljolti sanelee käypähoitosuositukset.
Alla poimintoja artikkelista.
Selkäpotilaan tutkiminen vastaanotolla
Duodecim 1999;115(16):1703
Olavi Airaksinen ja Karl-August Lindgren
Iskiasoire, jossa kipu säteilee polven alapuolelle, on sekä herkkä että luotettava diskusprolapsiin viittaava anamneesitieto (Deyo ja Tsui-Wu 1987). Prolapsin diagnoosia vahvistaa vielä potilaan kuvaama tunnottomuus, puutuminen tai voiman heikkeneminen raajassa (Ohlmarker ja Rydevik 1991). Osa prolapsipotilaista kuvaa raajaa kylmäksi ja selvästi erilaiseksi toiseen raajaan verrattuna.
Polvitaipeen yläpuolelle jäävä kipusäteily viittaa epäspesifiseen selkävaivaan, risti-suoliluunivel- (SI-nivel-) tai fasettinivelperäiseen syyhyn (Schwarzer ym. 1995a, McLain ja Pickar 1998). Nivusalueelle säteilevän kivun on kuvattu liittyvän vahvimmin SI-nivelen ongelmaan (Schwarzer ym. 1995b).
Risti-suoliluunivelen toimintaa arvioidaan etutaivutuksen yhteydessä palpoimalla suoliluiden takakärkien liikettä ja suhdetta toisiinsa. Normaalisti näissä liikkeissä todetaan pieni symmetrinen viive lannerangan koukistukseen nähden (Dvorak ja Dvorak 1992). Hakautuneessa risti-suoliluunivelessä suoliluun harjun takaosa nousee aikaisemmin kuin normaalisti. Asiaa voidaan tutkia vielä lähemmin asettamalla toinen sormi ristiluun päälle ja toinen suoliluun harjun takaosaan ja pyytämällä potilasta kumartumaan lonkasta suoraan kulmaan. Tällöin epäsymmetria tulee esille (Dvorak ja Dvorak 1992).
Suoliluun etu- ja takakärjen korkeusero voi viitata lantion kiertymiseen ja kallistumiseen. Jos kysymyksessä on alaraajojen pituusero, lyhyemmän jalan alle asetettava korotus voi korjata selän asennon mutta huonontaa sitä, jos syynä on risti-suoliluunivelen hakautuminen.
Alla poimintoja artikkelista.
Selkäpotilaan tutkiminen vastaanotolla
Duodecim 1999;115(16):1703
Olavi Airaksinen ja Karl-August Lindgren
Iskiasoire, jossa kipu säteilee polven alapuolelle, on sekä herkkä että luotettava diskusprolapsiin viittaava anamneesitieto (Deyo ja Tsui-Wu 1987). Prolapsin diagnoosia vahvistaa vielä potilaan kuvaama tunnottomuus, puutuminen tai voiman heikkeneminen raajassa (Ohlmarker ja Rydevik 1991). Osa prolapsipotilaista kuvaa raajaa kylmäksi ja selvästi erilaiseksi toiseen raajaan verrattuna.
Polvitaipeen yläpuolelle jäävä kipusäteily viittaa epäspesifiseen selkävaivaan, risti-suoliluunivel- (SI-nivel-) tai fasettinivelperäiseen syyhyn (Schwarzer ym. 1995a, McLain ja Pickar 1998). Nivusalueelle säteilevän kivun on kuvattu liittyvän vahvimmin SI-nivelen ongelmaan (Schwarzer ym. 1995b).
Risti-suoliluunivelen toimintaa arvioidaan etutaivutuksen yhteydessä palpoimalla suoliluiden takakärkien liikettä ja suhdetta toisiinsa. Normaalisti näissä liikkeissä todetaan pieni symmetrinen viive lannerangan koukistukseen nähden (Dvorak ja Dvorak 1992). Hakautuneessa risti-suoliluunivelessä suoliluun harjun takaosa nousee aikaisemmin kuin normaalisti. Asiaa voidaan tutkia vielä lähemmin asettamalla toinen sormi ristiluun päälle ja toinen suoliluun harjun takaosaan ja pyytämällä potilasta kumartumaan lonkasta suoraan kulmaan. Tällöin epäsymmetria tulee esille (Dvorak ja Dvorak 1992).
Suoliluun etu- ja takakärjen korkeusero voi viitata lantion kiertymiseen ja kallistumiseen. Jos kysymyksessä on alaraajojen pituusero, lyhyemmän jalan alle asetettava korotus voi korjata selän asennon mutta huonontaa sitä, jos syynä on risti-suoliluunivelen hakautuminen.
Vastaukset 16
Vanhimmat
tämä. Olenkin ihmetellyt miksi niitä korokepaloja yleensä laitetaan, kun ei sieltä jalasta ole sitä palaa pois lähtenyt.
se on pienempikin bisnes!
Kun näitä paloja sitten mittaillaan ja sovitellaan, saadaanhan sille varmaankin melko hyvä hinta!
Proffa kirjoittaa ihan eri asiasta kuin sinun si-nivelen luksaatiouskontosi ja siitä muka johtuvasta lantion vinoudesta ja raajojen pituuserosta. Ei tuo kirjoitus sisällä mitään instabiliteettiaspektia, päinvastoin. Sinä vain et ymmärrä näitä asioita.
No katsos, ihan selkeetä. Jos korotuspalan käyttäminen SI-nivelen hakautumisen takia näennäisesti lyhentyneeseen jalkaan on huono asia, niin se tarkoittaa sitä, että lantio menis silloin pahemmin vinoon.
Eli kun SI-nivel "hakautuu", niin jalka lyhenee (näennäisesti). Tokihan se lantio silloin menee vinoon... Ja silloin on huono laittaa korotuspalaa lyhyemmän jalan alle, koska se vain pahentaa lantion vinoutta.
Hakautuminen tarkoittaa luultavasti sitä, että se livahtaa pois paikoiltaan ja jumiutuu. Kiropraktikot sanovat sitä SI-nivelen lukkiumaksi. Fysiatrit toimintahäiriöksi. Ortopedit epäsymmetriaksi. Ja fysioterapeutit sanoo, että jotain vikaa on...
korjataanpa nilkan asentovirhe niin häviää tämä pituuserokin ja hakautuma poistuu. SI nivelen vikaa ei edes synny, jollei jalassa ole virheasentoa, joka aiheuttaa pituuseron. Tarvitaan vain hiukkasen osaamista...
Kyllä SI-nivelen hakauman poistamiseen tarvitaan vähän muutakin...
Ja miten se nilkka vaikuttaa jalkojen pituuseroon potilaan maatessa? Monella on tällöin jalat erimittaiset... joskus jopa 2-3cm. Tuskin se yksin nilkasta johtuu?
Tai dosentin ja ylilääkärin tittelillä hän edelleen taitaa olla. Mutta jostakin syystä et näitä viitsinyt liittää mukaan:
"Selkävaivoja esiintyy noin miljoonalla suomalaisella vuosittain. Suuri osa niistä paranee ensimmäisten neljän viikon aikana."
"Selkävaiva voi johtua monesta lanneselän alueen rakenteesta, kuten välilevyistä (Ohlmarker ja Rydevik 1991), nikamista, nivelsiderakenteista, pikkunivelistä (Schwarzer ym. 1995a, b), nikamistoa ympäröivistä lihaksista (Hides ym. 1996), faskioista, verisuonista ja hermorakenteista"
"Risti-suoliluuniveleen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa paikallista kipua Lasèguen kokeen aikana, ei hermojuuriin liittyvää kipua."
"Lyhentyneet suorat reisilihakset voivat aiheuttaa lantion kallistuksen sekä lanneselän lordoosin syvenemisen."
"Selkäpotilaiden kliinisessä tutkimuksessa käytetään paljon erilaisia testejä ja toimintakokeita. Suurta osaa testejä on vaikea tulkita, ja osin niiden sensitiivisyys, spesifisyys ja toistettavuus ovat osoittautuneet kyseenalaisiksi. Pelkästään yksittäisten testien rutiinimaisen suorittamisen jälkeen ei pidä tehdä päätelmiä, vaan kliinisen tutkimuksen tuloksia ja anamneesitietoja yhdistämällä lääkärin tulisi muodostaa käsitys tutkittavasta selkäpotilaasta hoitoratkaisujen perustaksi."
"Taulukkoon 3 on koottu parhaiten toistettavia kliinisiä testejä. Huonoksi toistettavuudeltaan osoittautuivat lantion epäsymmetria, lumbaalinen koukistus ja ojennus, sivulle taivutuksen epäsymmetria, SI-nivelten distraktio ja kompressio, Maitlandin testi sekä selän paraspinaalilihasten arkuus palpaatiossa (van Dillen ym. 1998). "
Ja toisaalla: "Selkävaivan konservatiivinen hoito, Antti Malmivaara, Olavi Airaksinen' Vsk. 47 • Nr: 16 / 1999 • s. 1727
"Mahdollinen manipulaatiohoito tulee toteuttaa lääkärin ohjauksessa ja valvonnassa. Hoidon antajalla on oltava asianmukainen koulutus (manuaalisen koulutuksen saanut lääkäri tai fysioterapeutti, laillistettu kiropraktikko, osteopaatti tai naprapaatti), jolloin manipulaatiohoidon riskit ovat pienet (Waddell ym. 1996, Airaksinen ym. 1997)."
Ja tosiaan, ei sanaakaan luksaatiosta. Enkä usko, että nämä lirjoittajat muutenkaan allekirjoittavat sinun "oppejasi"
"Ja tosiaan, ei sanaakaan luksaatiosta."
No selitä se hakautuminen?
"Enkä usko, että nämä lirjoittajat muutenkaan allekirjoittavat sinun "oppejasi" "
Eivät tietenkään allekirjoita.
Tuossa on toinen:
Artikkelin tunnus: duo70375 (97171621)
© 2005 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Selkäkipu. Mysteerio avautumassa–käytäntö yhtenäistymässä
Lääkärilehti 1997;52(32):3721
Teuvo Sihvonen, Osmo Tervonen, Riitta Myllykangas-Luosujärvi, Olavi Suomalainen, Matti Luukkonen, Juhani Merikanto ja Heikki Vanharanta
Sakroiliakaali- eli SI-nivelen toimintahäiriöitä ja vaivoja aiheuttavasta vaikutuksesta tai yleisyydestä ei ole aivan vakiintunutta yksimielistä käsitystä. Esim. esillä ollut yhdysvaltalainen tutkimus- ja hoitosuositus ei mainitse sitä ollenkaan. Hieman hämmästyttävää tämä on sikäli, että ennen välilevyn merkityksen keksimistä kaikkia iskiasoireita pidettiin SI-nivelestä johtuvina. SI-nivelestä johtuva vaiva tekee kuitenkin tuloaan uudelleen. Viime aikoina on ilmestynyt huolellisia raportteja SI-nivelen kuvantamistutkimuksista ja siitä, kuinka SI-nivelkipu on saatu kokeellisesti provosoiduksi myös terveille (38), ja toisaalta kipudiagnoosi on varmistettu (39,40) röntgenohjauksessa tehdyllä SI-nivelen estopuudutuksella. SI-nivelvaivaa pitäisi epäillä, kun jonkin vamman (kaatuminen, putoaminen, liikennetapaturma, tyhjän päälle astuminen) jälkeen alkava, äkillisesti vaihteleva ja epämääräisesti alaraajan takaosaan ja usein myös nivustaipeeseen säteilevä toispuoleinen alaselkävaiva ei ala tervehtyä normaalissa sidekudoksen paranemisajassa. Vaiva voi pahentua istuessa, etukumarassa työskentelyssä ja kävellessä. Selän tutkimustulokset ovat usein normaalit. Kyseessä on ärsytys ja kipu, jotka johtuvat nivelen kapselivammasta, lisääntyneestä liikkuvuudesta tai virheasennosta.
Yhteenvetona voi todeta, että SI-nivel on merkittävä kipujen lähde potilailla, jotka kärsivät kroonisesta alaselkäkivusta.
38. Fortin JD, Dwyer AP, West S, Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new
injection/arthrography technique. Spine 1994;19:1475–1482.
39. Schwarzer AC, Aprill CN, Bokduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine 1995;20:31–37.
40. Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. Results of sacroiliac joint douple block and value of sacroiliac pain
provocation test in 54 patients with low back pain. Spine 1996;21:1889–1892.
Selitä itse hakautuminen. Jos et ymmärrä niin katso tuosta vähän ylempää, jossa joku "hoidettu" yrittää selostaa jotain kuulemaansa fysioterapeutin luentoa. Sillä löytyy mm. sanat lukko ja jumi. Varmaan synonyymejä luksaatiolle sinun kieliopissasi?
Kumma juttu muuten, että tässäkin artikkelissa sanotaan: "Viime aikoina on ilmestynyt huolellisia raportteja SI-nivelen kuvantamistutkimuksista..." Ja esim. magneettikuvausta käytetään nykyään runsaasti jos epäillään sakroiliittiä (joka on yleisin si-nivelen vaiva). Mutta ei sanaakaan luksaatioista. Vaikka niitä piti olla käytännössä jokaisella selkävaivaisella muista tautisista puhumattakaan. Ja vaikka si-nivelet ovat niillä senttikaupalla vinossa...
Tässäpä lisää Airaksisen ja kumppaneiden kirjoituksia:
"Hiljakkoin julkaistun tutkimuksen mukaan vähintään viikon kestäneissä, akuuttivaiheessa olevissa selkäkivuissa kokeneiden kiropraktikkojen antama hoito tuotti kuitenkin lyhytkestoisen ja vain hieman paremman oireiden lievittymisen, kun manipulaatiota verrattiin pelkästään ohjevihkosen saaneisiin. Toimintakyvyssä ja työstä poissaoloissa ei ryhmien välillä ollut eroja. Hoidon kustannukset olivat manipulaatioryhmässä suuremmat."
"Risti-suoliluuniveleen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa paikallista kipua Lasèguen kokeen aikana, ei hermojuuriin liittyvää kipua."
"Lyhentyneet suorat reisilihakset voivat aiheuttaa lantion kallistuksen sekä lanneselän lordoosin syvenemisen...Hoidossa tulisi pyrkiä palauttamaan lihastasapaino venyttämällä kireitä ja vahvistamalla heikentyneitä lihaksia" Eli vino lantio johtuu lihaskrampeista ja manipulaatiohoidolla kramppeja voidaan laukaista ja oikaista lantio.
...> Eli vino lantio johtuu lihaskrampeista....
Mistä sitten johtuvat LIHASKRAMPIT?
Hoidetun oma kaksi- tai kolmihenkinen "bändi" taas kokoontuu. Hoidettu ja SI-SI-liskot?
Et tosiaan tiedä, mistä lihaskrampit johtuvat? Suosittelen tutustumaan ihmisen anatomiaan muutenkin kuin Hoidetun sivujen välityksellä. Voisit yllättyä.
...> Suosittelen tutustumaan ihmisen anatomiaan.
Sieltäkö seviää SYYT LIHASKRAMPPEIHIN???
Aloita sieltä. Tuskin pystyy kohdallasi tarpeeksi rautalankaa koskaan antamaan.
esityksesi mukaan RAUTALANKAA???
Ja googleta. Aloita vaikka sanoilla lumbago, noidannuoli ja torticollis. Siellä on esimerkkejä.
.. kymmenen vuotta vanhoja asioita, joita täällä luetutat? Haloo!!