Hyvää keuhkoahtaumatautipäivää

Emfyseemalla tarkoitetaan terminaalisten ilmateiden distaalipuolella havaittavaa lähinnä keuhkorakkula-alueen tuhoutumista. Nimeä COPD käytetään silloin, kun potilaalla on palautumaton obstruktio ja kun astma on suljettu pois. Näin sanotaan.

Homeherkkä kirjoitti:

Emfyseemalla tarkoitetaan terminaalisten ilmateiden distaalipuolella havaittavaa lähinnä keuhkorakkula-alueen tuhoutumista. Nimeä COPD käytetään silloin, kun potilaalla on palautumaton obstruktio ja kun astma on suljettu pois. Näin sanotaan.

Lue lisää

diagnoosin sinä olet saanut? Kyselen, kun olen itse edelleen ilman diagnoosia, mutta kuitenkin työperäinen altistuminen lukee lääkärintodistuksessa. Kelan päivärahaa en tule saamaan, sillä työtilojen vaarallisuus ei ole päivärahan peruste. Tarvitsen muun diagnoosin.

Homeherkkä kirjoitti:

Emfyseemalla tarkoitetaan terminaalisten ilmateiden distaalipuolella havaittavaa lähinnä keuhkorakkula-alueen tuhoutumista. Nimeä COPD käytetään silloin, kun potilaalla on palautumaton obstruktio ja kun astma on suljettu pois. Näin sanotaan.

Lue lisää

Page 6
– 6 –Muutokset keuhkoahtaumataudissaKeuhkoahtaumataudissa tapahtuu alku-vaiheessa keuhkojen kaikkein pienimpienhengitysteiden vähittäistä ahtautumista,joka johtaa vähitellen laajamittaisempaankoko keuhkoputkiston ahtaumaan.Keuhkoputkiston limarauhaset saattavatsuureta ja seurauksena on tällöin lisään-tynyt liman eritys.Keuhkolaajentuma liittyy eriasteisenakeuhkoahtaumatautiin. Keuhkolaajentu-malla ymmärretään keuhkorakkuloissatapahtuvaa kudostuhoa. Keuhkorakku-loiden väliseinät häviävät ja keuhkojenhappea ja hiilidioksidia vaihtava pinta-alapienenee. Terveissä keuhkoissa on keuh-korakkuloiden yhteenlaskettu pinta-alaihmisen koosta riippuen n. 70–100 neliö-metriä vastaten siis kohtalaisen kokoisenasunnon lattiapinta-alaa. Keuhkoahtau-mataudissa tämä pinta-ala pienee huo-mattavasti. Tällöin seurauksena on ha-pen ja hiilidioksidin häiriintynyt kulkukeuhkojen läpi. Keuhkolaajentuma tekeemyös keuhkojen omat tukirakenteetpoikkeaviksi ja tämä osaltaan pahentaapienten keuhkoputkien ahtaumaa.Normaali keuhkoputki.Sairaassa keuhkoputkessa sitä ympäröivä lihas on supistunut,limakalvo on turvonnut ja rauhasista erittyy limaa.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 7
– 7 –Keuhkoahtaumataudissa muutokset ke-hittyvät salakavalasti ja hyvin hitaastiuseiden vuosikymmenien aikana. Tavalli-simmin keuhkoahtaumatauti todetaanvasta siinä vaiheessa, kun melkoinen osakeuhkojen toiminnasta on jo menetetty.Keuhkoahtaumatautiin liittyy sen pitkällekehittyneessä vaiheessa myös hengitysli-hasten venyttyneisyys ja alentunut toi-minta. Esimerkiksi tärkein hengityslihas,pallea, venyttyy keuhkojen liiallisesta il-matäyteisyydestä johtuen ja sen normaalikupera muoto tasoittuu. Tämän seurauk-sena pallea ei voi toimia täydellä teholla.Terve keuhko.Keuhkoputken ahtauma jalisääntynyt liman eritys.Keuhkolaajentumassakeuhkorakkuloidenväliseinämiä tuhoutuu.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 8
– 8 –3.___________________________________MISTÄ KEUHKOAHTAUMATAUTIJOHTUU JA KUINKA YLEINENSE ON?Verrattomasti tärkein keuhkoahtauma-taudin aiheuttaja on tupakointi. Joissakintapauksissa voivat esimerkiksi työpaikanpölyt aiheuttaa keuhkoahtaumatautia,mutta käytännössä tämä jää useimmitentupakoinnin voimakkaan vaikutuksenvarjoon. Myös lapsuudessa sairastetuthengitysteiden tulehdukset voivat edes-auttaa keuhkoahtaumataudin kehitty-mistä. Miksi kaikki tupakoitsijat eivät sai-rastu keuhkoahtaumatautiin on toistai-seksi ratkaisematon kysymys.Harvinainen perinnöllinen keuhkojenpuolustusmekanismin häiriö (elimistöstäpuuttuu alfa-1-antitrypsiini-nimistä suo-ja-ainetta) voi myös johtaa keuhkoahtau-matautiin sairastumiseen usein jo tavallis-ta nuoremmassa iässä.Korkeiden ilman saastepitoisuuksientiedetään voivan vaikeuttaa keuhkoah-taumapotilaan vointia, mutta ilman saas-teet eivät nykykäsityksen mukaan sinänsäaiheuta keuhkoahtaumatautia. Vaikkahengitystietulehdukset usein pahentavatkeuhkoahtaumapotilaan vointia ei keuh-koahtaumatauti kuitenkaan ole pohjim-miltaan tulehdussairaus eikä siis synnytulehdusten seurauksena.Nykyisin arvioidaan, että noin 50 %:akaikista tupakoitsijoista sairastuu keuhko-ahtaumatautiin. Tauti on täten erittäinyleinen ja onkin arvioitu, että Suomessaon 300–400 000 eriasteisesta keuhkoah-taumataudista kärsivää henkilöä. Näinollen keuhkoahtaumatauti on vähintäänyhtä yleinen sairaus kuin esimerkiksi ast-ma. Keuhkoahtaumatauti on hitaasti ete-nevä sairaus, joka useimmiten todetaanvasta myöhäisessä keski-iässä ja tällöinvalitettavan usein pitkälle kehittyneenä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 9
– 9 –4.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDIN OIREETKeuhkoahtaumataudin ensioire on taval-lisimmin krooninen yskä, johon liittyyusein myös liman eritys (ns. "tupakka-yskä"). Vähitellen alkaa ilmetä rasituk-sessa tulevaa hengenahdistusta ja mah-dollisesti myös hengityksen vinkunaa.Lukuunottamatta erittäin pitkälle kehitty-nyttä tautimuotoa on levossa ilmaantuvahengenahdistus harvinaisempaa keuhko-ahtaumataudissa. Rasitushengenahdis-tuksen kehittyminen on salakavalaa, sekehittyy useimmiten niin hitaasti, että sehelposti pannaan ikääntymisen tiliin eikäsitä ymmärretä sairauden oireeksi. Tämäon tärkein syy siihen, että keuhkoahtau-matauti todetaan useimmiten vastamyöhäisessä vaiheessa.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 10
– 10 –5.___________________________________KUINKA KEUHKOAHTAUMATAUTITODETAAN?Koska keuhkoahtaumatauti ilmaantuuhitaasti ja salakavalasti, on sairaudendiagnoosi useimmiten myöhässä. Keuh-koahtaumatauti ei useinkaan ilmenekeuhkojen röntgenkuvista lukuunotta-matta sairauden hyvin pitkälle kehittynyt-tä vaihetta. Tärkein keuhkoahtauma-taudin toteamiskeino on keuhkojentoimintatutkimus eli spirometria. Tämätutkimus voidaan suorittaa keuhkosaira-uksien poliklinikoilla ja useimmissa terve-yskeskuksissa. Jos spirometriatutkimuk-sessa todetaan merkkejä keuhkoputkienahtaumasta ja potilaalla esiintyy keuhko-ahtaumatautiin sopivia oireita, on keuh-koahtaumatauti hyvin ilmeinen diagnoo-si, ellei sitten kyseessä ole astma. Vaikkakeuhkoahtaumataudissa ja astmassaesiintyy monia yhtäläisyyksiä, on kuiten-kin kyse kahdesta perusteeltaan hyvinkinerilaisesta sairaudesta. Keuhkojen kuun-telussa ilmenevät vinkunat viittaavat jokokeuhkoahtaumatautiin tai astmaan.Spirometriatutkimuksella selvitetään keuhkojen toimintakykyä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 11
– 11 –6.___________________________________MITÄ VOIN ITSE TEHDÄ?Tupakoinnin aloittamatta jättäminen onkaikkein tärkein keuhkoahtaumatutia en-nakolta ehkäisevä toimenpide. Yhtä tär-keää on, että kun keuhkoahtaumatautitodetaan tupakointi lopetetaan täydelli-sesti. Tupakoinnin välitön lopettaminenhidastaa merkittävästi keuhkoahtauma-taudin etenemistä ja näin se oleellisestivaikuttaa tulevaisuuden näkymiin. Tupa-koinnin jatkaminen johtaa keuhkoputki-en ahtauman vähittäiseen pahenemiseenja keuhkolaajentuman etenemiseen.Kun keuhkoahtaumatauti todetaan,on hyödyllistä hankkia itselle sellaisia val-miuksia, jotka auttavat keuhkoahtauma-taudin kanssa elämistä. Lääkintävoimiste-lija voi opastaa oikean hengitystavanlöytymistä, koska jäljellä olevaa keuhko-jen toimintaa kannattaa hyödyntää niinpaljon kuin mahdollista. Varsinkinrasituksen aikainen tehokas hengitys-tekniikka parantaa suorituskykyä.Oikea yskimis- ja hengitystekniikkaopetellaan lääkintävoimistelijanavustuksella.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 12
– 12 –Keuhkojen toiminta %25-vuotiaan tasosta7550250Vaikea invaliditeettiKuolema255075Tupakoivakeuhkoahtauma-potilasLopettanutLopettanutTupakoimatonKEUHKOJEN TOIMINNAN MUUTOS IÄN MUKANA.TUPAKOINNIN JA TUPAKOINNIN LOPETTAMISEN VAIKUTUKSET.Sininen käyrä = terve tupakoimatonPunainen käyrä = tupakoiva keuhkoahtaumapotilasIkä (vuosina)
--------------------------------------------------------------------------------
Page 13
– 13 –Eräs yksinkertainen apukeino on käyttään.s. huulihengitystä uloshengityksen aika-na. Tällöin ilma hengitetään ulos kevyestiyhteenpuristettujen huulten lävitse. Tämäestää ja hidastaa keuhkoputkien kasaanpainumista, joka muutoin voi suurestikinhaitata rasituksen aikaista uloshengitystä.Myös tehokas palleahengitys on syytä hal-lita. Oikean yskimistekniikan opiskelemi-nen maksaa myös vaivan. Joskus on hyö-tyä n.s. PEP-maskihengityksestä, jonkaavulla saadaan pienemmissäkin keuhko-putkissa olevat eritteet liikkeelle. Liikun-nan aktiivinen harrastaminen nostaa yleis-kuntoa ja ylläpitää hengityslihasten kun-toa. Hengitystietulehduksien ja tulehdus-kontaktien välttäminen etenkin flunssae-pidemia-aikana saataa olla hyödyksi.Vaikeassa keuhkoahtaumataudissa kan-nattaa hakea loppusyksystä terveyskes-kuksista vuosittain n.s. influenssarokotus.PEP-maski auttaa liman poista-misessa pienistä hengitysteistä.Huulihengitys kevyestiyhteenpuristettujen huulienläpi. Pallean kohottaminenuloshengityksen aikanaauttaa keuhkojentyhjenemistä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 14
– 14 –7.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINLÄÄKEHOITOKeuhkoputkia avaavia lääkkeitä käy-tetään lääkärin antamien ohjeiden mu-kaan keuhkoihin hengitettyinä jokosäännöllisesti päivittäisenä hoitona taimyös hengenahdistuksen pahenemisvai-heissa. Keuhkoputkia avaavia lääkkeitäovat antikolinergit ja sympatomimeetit,joita kumpaakin on saatavilla sekä lyhyt-että pitkävaikutteisessa muodossa. Päivit-täisessä ylläpitohoidossa asetetaan nykyi-sin etusijalle pitkävaikutteiset keuhkoput-kia avaavat lääkkeet, koska ne vähentävättehokkaammin oireita ja parantavat luo-tettavammin suorituskykyä. Käytössä onmyös lyhytvaikutteisen antikolinergin jalyhytvaikutteisen sympatomimeetin yhdis-telmävalmiste keuhkoahtaumataudin hoi-toon. Keuhkoputkia avaavat lääkkeet ovatyleensä hyvin siedettyjä. Sympatomimeet-tien käyttöön voi hoidon alkuvaiheessaliittyä vaaratonta käsien vapinaa ja sydä-men sykkeen tilapäistä lievää nopeutu-mista. Keuhkoahtaumataudin hoidossaon perinteisesti käytetty teofylliiniä jokotabletti- tai liuosmuodossa. Teofylliini avaakeuhkoputkia, mutta sen vaikutusteho onVaikeassa sairaudessa voidaan lääkkeidenannostusta tehostaa sähköisten sumutin-laitteiden avulla.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 15
– 15 –tulee kiinnittää erityistä huomiota tehok-kaaseen yskimistekniikkaan. Liman koos-tumusta muuttavia lääkeaineita voidaankäyttää joskus lyhyehköinä jaksoina limanerityksen helpottamiseksi.Kortisonivalmisteita käytetäänlyhyinä kuureina keuhkoahtaumataudinvoimakkaasti pahetessa ja hengenahdis-tuksen vaikeutuessa. Osa keuhkoahtau-matautia sairastavista potilaista saattaahyötyä kortisonivalmisteista myös pitkäai-kaishoidossa. Tämän selvittämiseksi voi-daan tehdä kortisonihoitokoe. Tällöinkortisonihoidon aikana seurataan keuh-kojen toiminnan mahdollisia muutoksiaulos-hengityksen huippuvirtausarvojen(PEF-arvojen) ja toistettujen spirometria-tutkimusten avulla. Jos kortisonista näyt-tää olevan hyötyä keuhkojen toiminnankannalta, voidaan käynnistää pitempi-aikainen kortisonihoito tavallisimminkeuhkoihin hengitettävien kortisonival-misteiden avulla.Jos potilas tarvitsee säännöllisenähoitona sekä pitkävaikutteista sympato-mimeettia että keuhkoihin hengitettävääkortisonia, voidaan ottaa käyttöön näi-den yhdistelmävalmiste.rajallinen. Lääkkeiden vaikutuksista jakäyttötavoista kannattaa kysyä tarkempiaohjeita lääkäriltä ja hoitajalta.Jos keuhkojen toiminta on voimak-kaasti alentunutta voidaan keuhkoputkiaavaavien lääkkeiden annostelua keuhkoi-hin helpottaa erilaisten apulaitteiden(m.m. tilajatke, Spira-laite) avulla.Kun yskökset muuttuvat paksuiksi jamärkäisiksi, on tämä useimmiten hengi-tystietulehduksen merkki. Tällöin saate-taan joutua käyttämään lääkärinmääräämä antibioottikuuri tulehduksenhoitamiseksi. Tulehdusvaiheen aikana
--------------------------------------------------------------------------------
Page 16
– 16 –8.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINMUUT HOIDOTKuntoutusohjelmien avulla voidaankeuhkoahtaumatautia sairastavan oireitahelpottaa ja suorituskykyä parantaa.Kuntoutusjaksot antavat myös hyviä val-miuksia selviytyä jokapäiväisessä elämäs-sä. Kuntoutusjaksoja järjestetään tavalli-simmin erityisissä keuhkokuntoutukseenperehtyneissä kuntoutuslaitoksissa taisairaaloissa.Pitkälle edennyt keuhkoahtaumatau-ti saattaa aiheuttaa kroonisen happiva-jauksen, jolloin kotihappihoidon avullavoidaan parantaa valtimoveren happikyl-lästeisyyttä. Hoito toteutetaan tavallisim-min happirikastimen avulla. Happirikastinon sähkökäyttöinen laite, joka poistaahuoneilmasta typen ja antaa n.s. happi-viiksien avulla yli 90 %:sta happea hengi-tettäväksi. Myös mukana kannettavaanestehappisäiliötä tai pientä painehap-pisäiliötä käytetään joissakin tapauksissaliikkumisen helpottamiseksi. Kotihappi-hoidon edellytyksenä on toistuvastitodettu pysyvä valtimoveren happiosapai-neen alenema, joka korjautuu riittävästihappihoidon avulla. Myös tupakoimatto-muus on happihoidon edellytyksenä.Happihoidon aikainen tupakointi heiken-tää annetun hapen vaikutusta oleellisestija voi lisätä tulipaloriskiä. Kotihappihoitovähentää tietyillä potilailla keuhkosairau-den aiheuttamaa sydämen kuormitusta jase lisää odotettavissa olevan eliniänpituutta. Sen sijaan kotihappihoidolla eiole suurta vaikutusta hengenahdistuk-seen ja muihin keuhkoahtaumataudinoireisiin.Viime vuosina on otettu käyttöönuutena hoitomuotona vaikean ja pitkälleedenneen keuhkoahtaumataudin hoi-
--------------------------------------------------------------------------------
Page 17
– 17 –kehän liikkuvuutta. Tämä hoitomuotosoveltuu vain aivan tietyn tyyppisille pit-källe edennyttä keuhkoahtaumatautiasairastaville tarkoin valituille potilaille.Leikkausta ennen ja leikkauksen jälkeentarvitaan monipuolista tehokuntoutusta.Myös keuhkonsiirtoja on käytetty joissa-kin tapauksissa keuhkoahtaumataudinhoitona.Alfa-1-antitrypsiinin synnynnäistäpuutetta sairastava henkilö on altis keuh-koahtaumataudin kehittymiselle. Alfa-1-antitrypsiinin korvaushoitoa on kokeiltutällaisissa tilanteissa, mutta toistaiseksipuuttuvat näytöt siitä, että näin voitaisiinvaikuttaa oleellisesti keuhkoahtaumatau-din kehitykseen.dossa uusi kirurginen hoitomenetelmän.s. reduktiivinen pneumoplastia. Kysees-sä on leikkaus, jossa tavallisimmin mo-lemmista keuhkoista poistetaan erityisenhuonosti toimivaa ja tilaa ottavaa keuh-kokudosta ja tehdään täten tilaa parem-min toimivien keuhkon osien toiminnalle.Leikkauksen avulla voidaan myös tehos-taa pallean toimintaa ja parantaa rinta-Kotihappihoito happirikastimen avulla.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 18
– 18 –9.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINTILAPÄISEN VAIKEUTUMISEN MERKITPaheneva yskä, lisääntyneet yskökset,hengityksen vinkuna sekä hengenahdis-tuksen lisääntyminen ovat kaikki merk-kejä siitä, että keuhkoahtaumatauti ontilapäisesti vaikeutumassa. Myös yskös-ten värin muuttuminen kirkkaasta keltai-seksi tai vihertäväksi voi merkitä bakteeri-tulehdusta keuhkoissa. Keuhkoahtauma-taudin vaikeutumisen merkkien ilmetessäon syytä kääntyä lääkärin puoleen. Onhoidolle eduksi, jos keuhkoahtaumatau-tia sairastavalla on kiinteä hoitosuhdejohonkin tiettyyn pisteeseen, jossa hänetja hänen sairautensa tunnetaan.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 19
10.___________________________________KUINKA ELÄN KEUHKOAHTAUMA-TAUDIN KANSSA?Keuhkoahtaumataudin vaikeusaste vai-kuttaa oleellisesti siihen, kuinka paljonsiitä on haittaa jokapäiväiselle elämälle.Lievähkö ja ehkä keskivaikeakin sairauseivät välttämättä haittaa kovinkaan pal-jon päivittäistä elämää, kun taas pitkälleedennyt sairaus voi aiheuttaa sangenrunsaasti ongelmia. Ehdottoman tärkeääkaikissa sairauden vaiheissa on tupakoin-nin lopetus. Oman sairauden aiheutta-mat toimintarajoitukset on syytä oppiatuntemaan ja elämäntapa tulee sopeut-taa niihin. Kuntoutusohjaajat voivat avus-taa potilaita jokapäiväiseen elämään liit-tyvien ongelmien ratkaisemisessa.– 19 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 20
Suurin käytännön ongelma saattaaaiheutua keuhkoahtaumatautiin liittyväs-tä rasitushengenahdistuksesta. Tällöinvoidaan elämää helpottaa käyttämällätehokkasti hyväksi erilaisia hengitysteknii-koita, joita on selostettu kohdassa 6.Yleiskuntoa ja hengityslihasten kuntoaon syytä ylläpitää liikkumalla mahdolli-simman paljon sairauden aiheuttamissarajoissa. Lääkehoidosta on hyötyä ja lääk-ket on syytä pitää aina mukana.Infektioita tulee yrittää välttää, jos sesuinkin on mahdollista. Aktiivista elämän-tapaa on syytä pitää yllä ja osallistuaelämään mahdollisimman paljon. Keuh-koahtaumatauti on useimmiten melko hi-taasti etenevä sairaus, etenkin jos tupa-kointi on lopetettu. Näin ollen edessä onelämäntäyteisiä vuosia, jotka kannattaaelää mahdollisimman aktiivisesti. Myösomaisten ja läheisten tuki on hyvin tärkeätekijä keuhkoahtaumataudin kanssa elet-täessä. Passivoitumista ja elämän piirinsupistumista on vältettävä kaikin mahdol-lisin keinoin! Monenlaista apua on käy-tettävissä ja nykyaikainen yhteiskunta an-taa hyvät mahdollisuudet elää aktiivista jarikasta elämää, vaikka fyysinen liikkumi-nen olisikin jonkin verran rajoitettua.– 20 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 21
Tupakoinnin lopettaminen,yleiskunnon ylläpitäminen jaaktiivinen osallistuminen yhdessälääkehoidon kanssa lisäävät vuosiaelämään ja elämää vuosiin.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 22
Muistiinpanoja:– 22 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 23
Muistiinpanoja:– 23 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 24
GlaxoSmithKlinePiispansilta 9 A, 02230 Espoopuh. 010 3030 30, fax 010 3030 610GSK-tuoteinfo puh. 010 3030 100www.gsk.fi3/2005 (2005-3204-1)

homeahdistus kirjoitti:

diagnoosin sinä olet saanut? Kyselen, kun olen itse edelleen ilman diagnoosia, mutta kuitenkin työperäinen altistuminen lukee lääkärintodistuksessa. Kelan päivärahaa en tule saamaan, sillä työtilojen vaarallisuus ei ole päivärahan peruste. Tarvitsen muun diagnoosin.

Lue lisää

Hoitavan keuhkolääkärin antamassa E-lausunnossa lukee: allerginen alveoliitti susp., koska tuo diffuusiokapasiteetin heittely ei sovi mihinkään muuhun allergiseen keuhkosairauteen.
Diagnoosin varmistamisesta, joka vaatii homealtistuksen, on kieltäytynyt niin paikallinen keskussairaala kuin TTL:kin.
TTL:hän tutki altistuksensa jälkeen minut astmaatikkona vastoin kirjallisesti antamaani oirekuvausta liitteineen, jossa selvityksessä ei olle häiväkään astmaoireilusta. DG: alkava tavallisnen astma.

Olen lukiessani esim. läkityksistäsi ihmetellyt kuinka voidaan lääkitä ilman diagnoosia.
Oikeastaan sinunkin pitäisi laatia yhteenveto kaikista sinua koskevista keuhkotutkimuksista ja vaatia diagnoosin vahvistamista tavalla tai toisella.

'''''''''''''''''''''''''''... kirjoitti:

Page 6
– 6 –Muutokset keuhkoahtaumataudissaKeuhkoahtaumataudissa tapahtuu alku-vaiheessa keuhkojen kaikkein pienimpienhengitysteiden vähittäistä ahtautumista,joka johtaa vähitellen laajamittaisempaankoko keuhkoputkiston ahtaumaan.Keuhkoputkiston limarauhaset saattavatsuureta ja seurauksena on tällöin lisään-tynyt liman eritys.Keuhkolaajentuma liittyy eriasteisenakeuhkoahtaumatautiin. Keuhkolaajentu-malla ymmärretään keuhkorakkuloissatapahtuvaa kudostuhoa. Keuhkorakku-loiden väliseinät häviävät ja keuhkojenhappea ja hiilidioksidia vaihtava pinta-alapienenee. Terveissä keuhkoissa on keuh-korakkuloiden yhteenlaskettu pinta-alaihmisen koosta riippuen n. 70–100 neliö-metriä vastaten siis kohtalaisen kokoisenasunnon lattiapinta-alaa. Keuhkoahtau-mataudissa tämä pinta-ala pienee huo-mattavasti. Tällöin seurauksena on ha-pen ja hiilidioksidin häiriintynyt kulkukeuhkojen läpi. Keuhkolaajentuma tekeemyös keuhkojen omat tukirakenteetpoikkeaviksi ja tämä osaltaan pahentaapienten keuhkoputkien ahtaumaa.Normaali keuhkoputki.Sairaassa keuhkoputkessa sitä ympäröivä lihas on supistunut,limakalvo on turvonnut ja rauhasista erittyy limaa.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 7
– 7 –Keuhkoahtaumataudissa muutokset ke-hittyvät salakavalasti ja hyvin hitaastiuseiden vuosikymmenien aikana. Tavalli-simmin keuhkoahtaumatauti todetaanvasta siinä vaiheessa, kun melkoinen osakeuhkojen toiminnasta on jo menetetty.Keuhkoahtaumatautiin liittyy sen pitkällekehittyneessä vaiheessa myös hengitysli-hasten venyttyneisyys ja alentunut toi-minta. Esimerkiksi tärkein hengityslihas,pallea, venyttyy keuhkojen liiallisesta il-matäyteisyydestä johtuen ja sen normaalikupera muoto tasoittuu. Tämän seurauk-sena pallea ei voi toimia täydellä teholla.Terve keuhko.Keuhkoputken ahtauma jalisääntynyt liman eritys.Keuhkolaajentumassakeuhkorakkuloidenväliseinämiä tuhoutuu.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 8
– 8 –3.___________________________________MISTÄ KEUHKOAHTAUMATAUTIJOHTUU JA KUINKA YLEINENSE ON?Verrattomasti tärkein keuhkoahtauma-taudin aiheuttaja on tupakointi. Joissakintapauksissa voivat esimerkiksi työpaikanpölyt aiheuttaa keuhkoahtaumatautia,mutta käytännössä tämä jää useimmitentupakoinnin voimakkaan vaikutuksenvarjoon. Myös lapsuudessa sairastetuthengitysteiden tulehdukset voivat edes-auttaa keuhkoahtaumataudin kehitty-mistä. Miksi kaikki tupakoitsijat eivät sai-rastu keuhkoahtaumatautiin on toistai-seksi ratkaisematon kysymys.Harvinainen perinnöllinen keuhkojenpuolustusmekanismin häiriö (elimistöstäpuuttuu alfa-1-antitrypsiini-nimistä suo-ja-ainetta) voi myös johtaa keuhkoahtau-matautiin sairastumiseen usein jo tavallis-ta nuoremmassa iässä.Korkeiden ilman saastepitoisuuksientiedetään voivan vaikeuttaa keuhkoah-taumapotilaan vointia, mutta ilman saas-teet eivät nykykäsityksen mukaan sinänsäaiheuta keuhkoahtaumatautia. Vaikkahengitystietulehdukset usein pahentavatkeuhkoahtaumapotilaan vointia ei keuh-koahtaumatauti kuitenkaan ole pohjim-miltaan tulehdussairaus eikä siis synnytulehdusten seurauksena.Nykyisin arvioidaan, että noin 50 %:akaikista tupakoitsijoista sairastuu keuhko-ahtaumatautiin. Tauti on täten erittäinyleinen ja onkin arvioitu, että Suomessaon 300–400 000 eriasteisesta keuhkoah-taumataudista kärsivää henkilöä. Näinollen keuhkoahtaumatauti on vähintäänyhtä yleinen sairaus kuin esimerkiksi ast-ma. Keuhkoahtaumatauti on hitaasti ete-nevä sairaus, joka useimmiten todetaanvasta myöhäisessä keski-iässä ja tällöinvalitettavan usein pitkälle kehittyneenä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 9
– 9 –4.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDIN OIREETKeuhkoahtaumataudin ensioire on taval-lisimmin krooninen yskä, johon liittyyusein myös liman eritys (ns. "tupakka-yskä"). Vähitellen alkaa ilmetä rasituk-sessa tulevaa hengenahdistusta ja mah-dollisesti myös hengityksen vinkunaa.Lukuunottamatta erittäin pitkälle kehitty-nyttä tautimuotoa on levossa ilmaantuvahengenahdistus harvinaisempaa keuhko-ahtaumataudissa. Rasitushengenahdis-tuksen kehittyminen on salakavalaa, sekehittyy useimmiten niin hitaasti, että sehelposti pannaan ikääntymisen tiliin eikäsitä ymmärretä sairauden oireeksi. Tämäon tärkein syy siihen, että keuhkoahtau-matauti todetaan useimmiten vastamyöhäisessä vaiheessa.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 10
– 10 –5.___________________________________KUINKA KEUHKOAHTAUMATAUTITODETAAN?Koska keuhkoahtaumatauti ilmaantuuhitaasti ja salakavalasti, on sairaudendiagnoosi useimmiten myöhässä. Keuh-koahtaumatauti ei useinkaan ilmenekeuhkojen röntgenkuvista lukuunotta-matta sairauden hyvin pitkälle kehittynyt-tä vaihetta. Tärkein keuhkoahtauma-taudin toteamiskeino on keuhkojentoimintatutkimus eli spirometria. Tämätutkimus voidaan suorittaa keuhkosaira-uksien poliklinikoilla ja useimmissa terve-yskeskuksissa. Jos spirometriatutkimuk-sessa todetaan merkkejä keuhkoputkienahtaumasta ja potilaalla esiintyy keuhko-ahtaumatautiin sopivia oireita, on keuh-koahtaumatauti hyvin ilmeinen diagnoo-si, ellei sitten kyseessä ole astma. Vaikkakeuhkoahtaumataudissa ja astmassaesiintyy monia yhtäläisyyksiä, on kuiten-kin kyse kahdesta perusteeltaan hyvinkinerilaisesta sairaudesta. Keuhkojen kuun-telussa ilmenevät vinkunat viittaavat jokokeuhkoahtaumatautiin tai astmaan.Spirometriatutkimuksella selvitetään keuhkojen toimintakykyä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 11
– 11 –6.___________________________________MITÄ VOIN ITSE TEHDÄ?Tupakoinnin aloittamatta jättäminen onkaikkein tärkein keuhkoahtaumatutia en-nakolta ehkäisevä toimenpide. Yhtä tär-keää on, että kun keuhkoahtaumatautitodetaan tupakointi lopetetaan täydelli-sesti. Tupakoinnin välitön lopettaminenhidastaa merkittävästi keuhkoahtauma-taudin etenemistä ja näin se oleellisestivaikuttaa tulevaisuuden näkymiin. Tupa-koinnin jatkaminen johtaa keuhkoputki-en ahtauman vähittäiseen pahenemiseenja keuhkolaajentuman etenemiseen.Kun keuhkoahtaumatauti todetaan,on hyödyllistä hankkia itselle sellaisia val-miuksia, jotka auttavat keuhkoahtauma-taudin kanssa elämistä. Lääkintävoimiste-lija voi opastaa oikean hengitystavanlöytymistä, koska jäljellä olevaa keuhko-jen toimintaa kannattaa hyödyntää niinpaljon kuin mahdollista. Varsinkinrasituksen aikainen tehokas hengitys-tekniikka parantaa suorituskykyä.Oikea yskimis- ja hengitystekniikkaopetellaan lääkintävoimistelijanavustuksella.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 12
– 12 –Keuhkojen toiminta %25-vuotiaan tasosta7550250Vaikea invaliditeettiKuolema255075Tupakoivakeuhkoahtauma-potilasLopettanutLopettanutTupakoimatonKEUHKOJEN TOIMINNAN MUUTOS IÄN MUKANA.TUPAKOINNIN JA TUPAKOINNIN LOPETTAMISEN VAIKUTUKSET.Sininen käyrä = terve tupakoimatonPunainen käyrä = tupakoiva keuhkoahtaumapotilasIkä (vuosina)
--------------------------------------------------------------------------------
Page 13
– 13 –Eräs yksinkertainen apukeino on käyttään.s. huulihengitystä uloshengityksen aika-na. Tällöin ilma hengitetään ulos kevyestiyhteenpuristettujen huulten lävitse. Tämäestää ja hidastaa keuhkoputkien kasaanpainumista, joka muutoin voi suurestikinhaitata rasituksen aikaista uloshengitystä.Myös tehokas palleahengitys on syytä hal-lita. Oikean yskimistekniikan opiskelemi-nen maksaa myös vaivan. Joskus on hyö-tyä n.s. PEP-maskihengityksestä, jonkaavulla saadaan pienemmissäkin keuhko-putkissa olevat eritteet liikkeelle. Liikun-nan aktiivinen harrastaminen nostaa yleis-kuntoa ja ylläpitää hengityslihasten kun-toa. Hengitystietulehduksien ja tulehdus-kontaktien välttäminen etenkin flunssae-pidemia-aikana saataa olla hyödyksi.Vaikeassa keuhkoahtaumataudissa kan-nattaa hakea loppusyksystä terveyskes-kuksista vuosittain n.s. influenssarokotus.PEP-maski auttaa liman poista-misessa pienistä hengitysteistä.Huulihengitys kevyestiyhteenpuristettujen huulienläpi. Pallean kohottaminenuloshengityksen aikanaauttaa keuhkojentyhjenemistä.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 14
– 14 –7.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINLÄÄKEHOITOKeuhkoputkia avaavia lääkkeitä käy-tetään lääkärin antamien ohjeiden mu-kaan keuhkoihin hengitettyinä jokosäännöllisesti päivittäisenä hoitona taimyös hengenahdistuksen pahenemisvai-heissa. Keuhkoputkia avaavia lääkkeitäovat antikolinergit ja sympatomimeetit,joita kumpaakin on saatavilla sekä lyhyt-että pitkävaikutteisessa muodossa. Päivit-täisessä ylläpitohoidossa asetetaan nykyi-sin etusijalle pitkävaikutteiset keuhkoput-kia avaavat lääkkeet, koska ne vähentävättehokkaammin oireita ja parantavat luo-tettavammin suorituskykyä. Käytössä onmyös lyhytvaikutteisen antikolinergin jalyhytvaikutteisen sympatomimeetin yhdis-telmävalmiste keuhkoahtaumataudin hoi-toon. Keuhkoputkia avaavat lääkkeet ovatyleensä hyvin siedettyjä. Sympatomimeet-tien käyttöön voi hoidon alkuvaiheessaliittyä vaaratonta käsien vapinaa ja sydä-men sykkeen tilapäistä lievää nopeutu-mista. Keuhkoahtaumataudin hoidossaon perinteisesti käytetty teofylliiniä jokotabletti- tai liuosmuodossa. Teofylliini avaakeuhkoputkia, mutta sen vaikutusteho onVaikeassa sairaudessa voidaan lääkkeidenannostusta tehostaa sähköisten sumutin-laitteiden avulla.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 15
– 15 –tulee kiinnittää erityistä huomiota tehok-kaaseen yskimistekniikkaan. Liman koos-tumusta muuttavia lääkeaineita voidaankäyttää joskus lyhyehköinä jaksoina limanerityksen helpottamiseksi.Kortisonivalmisteita käytetäänlyhyinä kuureina keuhkoahtaumataudinvoimakkaasti pahetessa ja hengenahdis-tuksen vaikeutuessa. Osa keuhkoahtau-matautia sairastavista potilaista saattaahyötyä kortisonivalmisteista myös pitkäai-kaishoidossa. Tämän selvittämiseksi voi-daan tehdä kortisonihoitokoe. Tällöinkortisonihoidon aikana seurataan keuh-kojen toiminnan mahdollisia muutoksiaulos-hengityksen huippuvirtausarvojen(PEF-arvojen) ja toistettujen spirometria-tutkimusten avulla. Jos kortisonista näyt-tää olevan hyötyä keuhkojen toiminnankannalta, voidaan käynnistää pitempi-aikainen kortisonihoito tavallisimminkeuhkoihin hengitettävien kortisonival-misteiden avulla.Jos potilas tarvitsee säännöllisenähoitona sekä pitkävaikutteista sympato-mimeettia että keuhkoihin hengitettävääkortisonia, voidaan ottaa käyttöön näi-den yhdistelmävalmiste.rajallinen. Lääkkeiden vaikutuksista jakäyttötavoista kannattaa kysyä tarkempiaohjeita lääkäriltä ja hoitajalta.Jos keuhkojen toiminta on voimak-kaasti alentunutta voidaan keuhkoputkiaavaavien lääkkeiden annostelua keuhkoi-hin helpottaa erilaisten apulaitteiden(m.m. tilajatke, Spira-laite) avulla.Kun yskökset muuttuvat paksuiksi jamärkäisiksi, on tämä useimmiten hengi-tystietulehduksen merkki. Tällöin saate-taan joutua käyttämään lääkärinmääräämä antibioottikuuri tulehduksenhoitamiseksi. Tulehdusvaiheen aikana
--------------------------------------------------------------------------------
Page 16
– 16 –8.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINMUUT HOIDOTKuntoutusohjelmien avulla voidaankeuhkoahtaumatautia sairastavan oireitahelpottaa ja suorituskykyä parantaa.Kuntoutusjaksot antavat myös hyviä val-miuksia selviytyä jokapäiväisessä elämäs-sä. Kuntoutusjaksoja järjestetään tavalli-simmin erityisissä keuhkokuntoutukseenperehtyneissä kuntoutuslaitoksissa taisairaaloissa.Pitkälle edennyt keuhkoahtaumatau-ti saattaa aiheuttaa kroonisen happiva-jauksen, jolloin kotihappihoidon avullavoidaan parantaa valtimoveren happikyl-lästeisyyttä. Hoito toteutetaan tavallisim-min happirikastimen avulla. Happirikastinon sähkökäyttöinen laite, joka poistaahuoneilmasta typen ja antaa n.s. happi-viiksien avulla yli 90 %:sta happea hengi-tettäväksi. Myös mukana kannettavaanestehappisäiliötä tai pientä painehap-pisäiliötä käytetään joissakin tapauksissaliikkumisen helpottamiseksi. Kotihappi-hoidon edellytyksenä on toistuvastitodettu pysyvä valtimoveren happiosapai-neen alenema, joka korjautuu riittävästihappihoidon avulla. Myös tupakoimatto-muus on happihoidon edellytyksenä.Happihoidon aikainen tupakointi heiken-tää annetun hapen vaikutusta oleellisestija voi lisätä tulipaloriskiä. Kotihappihoitovähentää tietyillä potilailla keuhkosairau-den aiheuttamaa sydämen kuormitusta jase lisää odotettavissa olevan eliniänpituutta. Sen sijaan kotihappihoidolla eiole suurta vaikutusta hengenahdistuk-seen ja muihin keuhkoahtaumataudinoireisiin.Viime vuosina on otettu käyttöönuutena hoitomuotona vaikean ja pitkälleedenneen keuhkoahtaumataudin hoi-
--------------------------------------------------------------------------------
Page 17
– 17 –kehän liikkuvuutta. Tämä hoitomuotosoveltuu vain aivan tietyn tyyppisille pit-källe edennyttä keuhkoahtaumatautiasairastaville tarkoin valituille potilaille.Leikkausta ennen ja leikkauksen jälkeentarvitaan monipuolista tehokuntoutusta.Myös keuhkonsiirtoja on käytetty joissa-kin tapauksissa keuhkoahtaumataudinhoitona.Alfa-1-antitrypsiinin synnynnäistäpuutetta sairastava henkilö on altis keuh-koahtaumataudin kehittymiselle. Alfa-1-antitrypsiinin korvaushoitoa on kokeiltutällaisissa tilanteissa, mutta toistaiseksipuuttuvat näytöt siitä, että näin voitaisiinvaikuttaa oleellisesti keuhkoahtaumatau-din kehitykseen.dossa uusi kirurginen hoitomenetelmän.s. reduktiivinen pneumoplastia. Kysees-sä on leikkaus, jossa tavallisimmin mo-lemmista keuhkoista poistetaan erityisenhuonosti toimivaa ja tilaa ottavaa keuh-kokudosta ja tehdään täten tilaa parem-min toimivien keuhkon osien toiminnalle.Leikkauksen avulla voidaan myös tehos-taa pallean toimintaa ja parantaa rinta-Kotihappihoito happirikastimen avulla.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 18
– 18 –9.___________________________________KEUHKOAHTAUMATAUDINTILAPÄISEN VAIKEUTUMISEN MERKITPaheneva yskä, lisääntyneet yskökset,hengityksen vinkuna sekä hengenahdis-tuksen lisääntyminen ovat kaikki merk-kejä siitä, että keuhkoahtaumatauti ontilapäisesti vaikeutumassa. Myös yskös-ten värin muuttuminen kirkkaasta keltai-seksi tai vihertäväksi voi merkitä bakteeri-tulehdusta keuhkoissa. Keuhkoahtauma-taudin vaikeutumisen merkkien ilmetessäon syytä kääntyä lääkärin puoleen. Onhoidolle eduksi, jos keuhkoahtaumatau-tia sairastavalla on kiinteä hoitosuhdejohonkin tiettyyn pisteeseen, jossa hänetja hänen sairautensa tunnetaan.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 19
10.___________________________________KUINKA ELÄN KEUHKOAHTAUMA-TAUDIN KANSSA?Keuhkoahtaumataudin vaikeusaste vai-kuttaa oleellisesti siihen, kuinka paljonsiitä on haittaa jokapäiväiselle elämälle.Lievähkö ja ehkä keskivaikeakin sairauseivät välttämättä haittaa kovinkaan pal-jon päivittäistä elämää, kun taas pitkälleedennyt sairaus voi aiheuttaa sangenrunsaasti ongelmia. Ehdottoman tärkeääkaikissa sairauden vaiheissa on tupakoin-nin lopetus. Oman sairauden aiheutta-mat toimintarajoitukset on syytä oppiatuntemaan ja elämäntapa tulee sopeut-taa niihin. Kuntoutusohjaajat voivat avus-taa potilaita jokapäiväiseen elämään liit-tyvien ongelmien ratkaisemisessa.– 19 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 20
Suurin käytännön ongelma saattaaaiheutua keuhkoahtaumatautiin liittyväs-tä rasitushengenahdistuksesta. Tällöinvoidaan elämää helpottaa käyttämällätehokkasti hyväksi erilaisia hengitysteknii-koita, joita on selostettu kohdassa 6.Yleiskuntoa ja hengityslihasten kuntoaon syytä ylläpitää liikkumalla mahdolli-simman paljon sairauden aiheuttamissarajoissa. Lääkehoidosta on hyötyä ja lääk-ket on syytä pitää aina mukana.Infektioita tulee yrittää välttää, jos sesuinkin on mahdollista. Aktiivista elämän-tapaa on syytä pitää yllä ja osallistuaelämään mahdollisimman paljon. Keuh-koahtaumatauti on useimmiten melko hi-taasti etenevä sairaus, etenkin jos tupa-kointi on lopetettu. Näin ollen edessä onelämäntäyteisiä vuosia, jotka kannattaaelää mahdollisimman aktiivisesti. Myösomaisten ja läheisten tuki on hyvin tärkeätekijä keuhkoahtaumataudin kanssa elet-täessä. Passivoitumista ja elämän piirinsupistumista on vältettävä kaikin mahdol-lisin keinoin! Monenlaista apua on käy-tettävissä ja nykyaikainen yhteiskunta an-taa hyvät mahdollisuudet elää aktiivista jarikasta elämää, vaikka fyysinen liikkumi-nen olisikin jonkin verran rajoitettua.– 20 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 21
Tupakoinnin lopettaminen,yleiskunnon ylläpitäminen jaaktiivinen osallistuminen yhdessälääkehoidon kanssa lisäävät vuosiaelämään ja elämää vuosiin.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 22
Muistiinpanoja:– 22 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 23
Muistiinpanoja:– 23 –
--------------------------------------------------------------------------------
Page 24
GlaxoSmithKlinePiispansilta 9 A, 02230 Espoopuh. 010 3030 30, fax 010 3030 610GSK-tuoteinfo puh. 010 3030 100www.gsk.fi3/2005 (2005-3204-1)

Lue lisää

aletaanko seuraavaksi tarjoilla tätä diagnoosia, kun pelkkä astmadiagnoosi ei enää riitäkään homeiden tulehduttamille.

Lähitulevaisuudessa ystävien kanssa keskustelu voi vain edistää kauan kaupaamaasi menestystä. Vapaa-ajalla arkielämästä selviäminen kiihottaa oman persoonallisuutesi kehittymistä. Välillä sinusta saattaa tuntua, että arkinen aherruksesi tekee vaikeaksi vilpittömästi hyödyntää terveitä elämäntapoja.

Niin Kela kuin vakuutusyhtiötkin yrittävät kuntouttaa homeallergikkoja kuntoutuslaitoksissa, joiden sisäilma on yhtä kosteusvauriomikrobipitoinen kuin työpaikan sisäilma, joka aiheutti allergisen keuhkosairauden.
Tulokset ovat tosihuonoja. Jo yksi laitospäivä saattaa aiheuttaan niin pahan keuhkotulehduksen, että laitoksen keuhkolääkäri antaa passituksen kotiin.

Mikäli homeallergikko määrätään noihin HOMEkuntoutuslaitoksiin, joissa työntekijöitäkin on sairastunut, niin tarvittavat keuhkotutkimukset pitäisi tehdä ennen kuntoutuslaitokseen lähettämistä ja mikäli laitoksen sisäilma aiheuttaa keuhkotulehduksen, niin uudet keuhkotutkimukset ovat tarpeen.
Ja uuden keuhkotulehduksen synnyttämisestä tuo laitos pitäisi saattaa vahingonkorvauslain mukaiseen vastuuseen keuhkotulehduksen aiheuttamisesta ja ehkä jopa tilapäisen keuhkoahtaumataudin aiheuttamisesta.