Helsingin Sanomat tiistaina 27.3.07 mm: "Lääkärikeskus Mehiläisen taittovirheleikkauksiin saapuvien potilaiden informointi ja suostumuksen varmistaminen eivät ole potilaslain mukaisia"
LÄÄNINHALLITUS MOITTII MEHILÄISTÄ
toimittaja2007
81499
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 8
Vanhimmat
Tähän Mehiläisen saamaan huomautukseen liittyy juuri se moitittava seikka, josta aiemmin kirjoitin, eli samaan käyntiin sisältynyt esitutkimus ja laserointi ON HUONOA KIRURGIAA!
Tähän on etupäässä syynä se, että kunnollista esitutkimusta ei voida tehdä ilman mustuaista laajentavien silmätippojen käyttöä ja ilman kunnollista esitutkimusta ei pidä mennä laserlaitteen nappuloita painelemaan.
Se, että näiden tippojen vaikutus kestää jopa seuraavaan aamuun ei ole syy olla laajentamatta mustuaista ja tehdä laserointi samantien ja jopa molempiin silmiin.
moneys talks
Tähän Mehiläisen saamaan huomautukseen liittyy juuri se moitittava seikka, josta aiemmin kirjoitin, eli samaan käyntiin sisältynyt esitutkimus ja laserointi ON HUONOA KIRURGIAA!
Tähän on etupäässä syynä se, että kunnollista esitutkimusta ei voida tehdä ilman mustuaista laajentavien silmätippojen käyttöä ja ilman kunnollista esitutkimusta ei pidä mennä laserlaitteen nappuloita painelemaan.
Se, että näiden tippojen vaikutus kestää jopa seuraavaan aamuun ei ole syy olla laajentamatta mustuaista ja tehdä laserointi samantien ja jopa molempiin silmiin.
************************************************
Voisitko selittää tarkemmin miksi mustuaiset pitää laajentaa ennen taittovirheleikkausta?
Potilaalle tulisi aina ennen taittovirheleikkausta tehdä ns sykloplegia jonka avilla mahdolinen valelikinäkö (pseudomyopia)ainakin osittain selviää.
Jos potilas on valelikinäköinen ei ainakaan USA:ssa leikkausta saa tehdä kts linkistä sivu 36 jossa on kaaviokuva eri likinäkötyypeistä ja josta käy ilmi, että vain ns yksinkertaista likinäköä (Simple Myopia) poteva henkilön silmät saa leikata.
http://www.aoa.org/documents/CPG-15.pdf
Valelikinäkö poistuu melko helposti valelikinäön poisto-hoidolla josta palstalla on käyty vilkasta keskustelua.
http://www.yle.fi/akuutti/arkisto2004/140904_a.htm
Palstalla on kirjoitellut eräs henkilö joka sanoi ettei leikkaava kirurgi Mehiläisessä tehnyt hänelle sykloplegiaa jolloin jäi epäselväköi oliko hän valelikinäköinen, miten sitten muilla Mehiläisessä käyneillä?
Sykloplegia pitäisi tehdeä myös kaukonäköisille jolloin selviäisi onko potilaalla piilokaukonäköä (Latent Hyperopia).
Sykloplegiassa potilaan silmiin tiputetaan sykloplegiatipat (syklopentolaatti tai atropiini) odotetaan n.10min ja tiputetaan tipat uudelleen sekä odotetaan n.50min niiden vaikutusta. Tipat aiheuttavat lyhytaikaisen akkommodaatiohalvauksen.
Mustuaisen laajentamisesta voidaan hyvin käyttää synonyymiä sykloplegia (aina ei tosin tarvita nimenomaan sykloplegiaa, vaan voidaan käyttää muita mustuaista laajentavia tippoja), eli kyse on juuri tästä.
Sen lisäksi, että saadaan selvyys silmien todellisesta ns. syklo-refraktiosta, eli potilaan taittovoimakkuuden asteesta ja luonteesta saadaan myös tutkittua silmän sisäosat, eli taittavat väliaineet (mykiö ja lasiainen) sekä silmänpohja (verkkokalvo ja näköhermo).
Kaikissa näissä rakenteissa esiintyy lukuisia erilaisia tauti- ja sairaustiloja, joiden asianmukainen tutkiminen ja poissulkeminen ovat aivan oleellinen asia silmälääkäreiden työssä.
Ilman näitä "sykloplegisiä" tippoja tai mustuaista laajentavia tippoja ei voida puhua oikeastaan edes kunnollisesta silmätutkimuksesta.
Kaikkia se ei tunnu edes kiinnostavan... valitettavasti.
Mustuaisen laajentamisesta voidaan hyvin käyttää synonyymiä sykloplegia (aina ei tosin tarvita nimenomaan sykloplegiaa, vaan voidaan käyttää muita mustuaista laajentavia tippoja), eli kyse on juuri tästä.
Sen lisäksi, että saadaan selvyys silmien todellisesta ns. syklo-refraktiosta, eli potilaan taittovoimakkuuden asteesta ja luonteesta saadaan myös tutkittua silmän sisäosat, eli taittavat väliaineet (mykiö ja lasiainen) sekä silmänpohja (verkkokalvo ja näköhermo).
Kaikissa näissä rakenteissa esiintyy lukuisia erilaisia tauti- ja sairaustiloja, joiden asianmukainen tutkiminen ja poissulkeminen ovat aivan oleellinen asia silmälääkäreiden työssä.
Ilman näitä "sykloplegisiä" tippoja tai mustuaista laajentavia tippoja ei voida puhua oikeastaan edes kunnollisesta silmätutkimuksesta.
Kaikkia se ei tunnu edes kiinnostavan... valitettavasti.
*************************************************
Puhut asiaa mutta syklo-refraktiosta olen eri mieltä. Sykloplegiassa pitkäaikaisesti lähityötä esim. näyttöpäätetyötä tehneeltä potilaalta laukeaa vain murto-osa akkommodaatiospasmin aiheuttamasta valelikinäöstä jos hän on käyttänyt vain miinuslaseja jotka on tarkoitettu kauas katseluun eli eivät ole ns lähityölasit jotka on mitoitettu ko katseluetäisyydelle.
Taittovirheleikkausta ei minusta saa tehdä syklo-refraktion perusteella vaan vasta kun potilaalta on valelikinäkö poistettu kokonaan ja jos potilas on lähtökohtaisesti emmetrooppi eli nollan tuntumassa ei mitään taittovirheleikkausta tarvita kuten minun tapauksessa on käynyt. Olin 3d:n verran valelikinäköinen ja nyt taittovirhe on lähellä nollaa eli palautunut takaisin lähelle alkutilannetta ja paranee vieläkin, kiitos valelikinäön poistohoidon ja silmäjumpan.
Potilaan tekeminen valelikinäköiseksi on silmälääkärin tai optikon hoitovirhe kts. ohjeet kohta Pseudomyopia (sivut 17 ja 18) tuosta USA:n silmälääkäreiden oppaasta.
http://www.aoa.org/documents/CPG-15.pdf
HALOO MEHILÄINEN JA MUUT !
Täällä teitä moititaan samoin kuin lääninhallituksessakin, eikä kukaan vastaa, vaikka varmuudella seuraattekin näitä nettikeskusteluja.
Herätkää pahvit!
Tottakai. Lääkärithän tunnetusti chattaa Suomi24:ssä. Täällä ollaan aina asian ytimessä.
Ei täällä ammattilaiset "chattaile", mutta seuraavat varmasti potentiaalisten asiakkaiden kirjoittelua.
"Chatti" on teineille ja seurankipeille luusereille sopivaa höpötystä verkossa...