Huumeiden haittavaikutukset

Otteita uudesta kirjasta PÄIHDELÄÄKETIEDE

(by K.A.Tikkanen 26 May 1999)


AMFETAMIINI JA SEN JOHDOKSET (EKSTAASI)

( siinä sivussa vähän kokaiinistakin)


s.142:"1800-luvun loppupuolella syntetisoidun amfetamiinin
(1-fenyyli-2-propyyliamiini,kuva2) sympatomimeettiset vaikutukset
havaittiin 1920-luvulla: ensin nenän limakalvon turvotusta vähentävä
vaikutus ja pian sen jälkeen bronkodilatoiva vaikutus. Sen keskus-
hermostoa stimuloivat vaikutukset on tunnettu 1930-luvulta lähtien.
Amfetamiinin väärinkäyttöepidemioita oli Japanissa toisen maailman
sodan jälkeen ja Ruotsissa ja USA:ssa 1960- ja 1970-luvuilla.
Huolimatta väärinkäyttöä aiheuttavista vaikutuksista amfetamiini
johdoksineen oli 1970-luvulle asti terapeuttisessa käytössä
sympatomimeettisten ja stimuloivien ominaisuuksiensa vuoksi.
Vaikutukseltaan amfetamiini muistuttaa kokaiinia. Se kohottaa
mielialaa, vähentää ruokahalua, aiheuttaa tarmokkuuden ja vireyden
tunnetta sekä estää väsymyksen ja ikävystyneisyyden aiheuttamaa
suorituskyvyn alenemista. Toisaalta se aiheuttaa tuskaisuutta ja
ärtyisyyttä. Lisäksi tarkkuutta vaativissa suorituksissa virheet
lisääntyvät."
s.143:"Eräät amfetamiinin johdokset ja sitä rakenteeltaan muistuttavat
yhdisteet, kuten MDMA(ekstaasi), DOM ja meskaliini ovat
hallusinogeenisia."

s.145:"Sekä ihmisissä että koe-eläimissä amfetamiini aiheuttaa
aggressiivista käyttäytymistä, joka ilmeisesti liittyy dopaminenergi-
sen trasmission aktivoitumiseen."

Hermosolutuhoja, ekstaasi erityisen epäilyttävä

s.146:"Koe-eläimissä on amfetamiinin ja sen eräiden johdosten, ennen
kaikkea metamfetamiinin, pitkässä käytössä todettu tuhoavan
dopaminenergisiä hermosoluja. Näiden vaikutusten mekanismeja ei
tunneta. On täysin mahdollista, että myös ihmisissä nämä yhdisteet
saattavat pitkään käytettyinä aiheuttaa selektiivisesti tiettyjen
neuronien katoa ja selektiivisiä aivovaurioita. Merkittäviä ovat
tässä suhteessa hallusinogeeninen amfetamiininjohdos MDMA eli ekstaasi
sekä ruokahalua vähentävä yhdiste, fenfluramiini, joiden toksiset
vaikutukset 5HT-neuroneihin ovat vilkkaan tutkimuksen kohteena."

Skitsofrenian kaltaista paranoidiaa

s.146 "Amfetamiinin väärinkäytön havaittiin 1960-luvulla aiheuttavan
akuutin skitsofrenian kaltaisen paranooisen tilan. Samoin intensiivinen
kokaiinin käyttöjakso voi aiheuttaa vaikean psykoottisen tilan,
johon liittyy vainoharhaisuutta sekä näkö- ja kuuloharhoja. Suuret
amfetamiiniannokset toistuvasti käytettyinä aiheuttavat vääjäämättä
psykoottisen tilan, joka mitä ilmeisimmin perustuu aivojen dopaminer-
gisen transmission aktivaatioon. Oireet häviävät melko pian käytön
lopettamisen jälkeen. Samoin tila paranee käytettäessä dopamiiniresep-
toreita salpaavia psykoosilääkkeitä."

Riippuvuudesta koe-eläimillä, kokaiinin himo voi jopa tappaa

s.146 "Kokaiini ja amfetamiini olivat ensimmäisiä yhdisteitä, joita
koe-eläinten osoitettiin itseannostelevan suonensisäisesti. Kaikkien
tutkittujen eläinlajien on todettu alkavan itseannostella niitä.
Koe-eläimet voidaan saada itseannostelemaan kokaiinia, paitsi
suonensisäisesti, myös esim. intragastisesti, nasaalisesti, tupakoimalla
ja intramuskulaarisesti. Addiktin kokaiininhimo voi olla niin
voimakas, että se voittaa kaikki muut tarpeet. Samoin apinoiden
on todettu itseannostelevan kokaiinia lopettaen kaikki muut
toimintansa, kunnes ne vaipuvat unettomaan uupumukseen ja kuolevat
parin viikon kuluessa. Kokaiinin ja amfetamiinin voimakas vahvistava
(reinforcing) vaikutus on osoitettu myös muissa psyykkistä riippuvuutta
mittaavissa koejärjestelyissä, kuten ehdollistetussa paikkahakuisuudessa
ja intrakraniaalisessa itsestimulaatiossa."

Himoa voi ilmetä koko eliniän

s.147:"o Kokaiini- ja amfetamiinivieroitus
Kokaiinin ja amfetamiinin pitkäaikaisen käytön lopettamisesta ei
seuraa fyysisiä vieroitusoireita, vaan lähinnä käyttäytymishäiriöitä.
Ominaista on tuskainen, kiihtynyt depressio, johon liittyy paranoidisia
epäilyjä. Muita oireita ovat väsymys, mielihyvän puute, rajaton
kyllästyneisyys, motivaation puute ja myös intensiiviset himo-
episodit, joita saattaa ilmetä koko eliniän ja joita provosoivat
varsin mitättömän tuntuiset vihjeet, kuten esim. valkoisen,
jauhemaisen talkin käyttö. Vieroitusdepression syynä saattaa
olla aivojen monoaminieenergisten neuronien vajaatoiminta."

Aivokomplikaatioita
s.481:"Kokaiininkäyttö on tavallinen nuorten aivoverenkiertohäiriöiden
aihuttaja Yhdysvalloissa.Sekä kokaiini että amfetamiini voivat laukaista
aivoverenvuodon, lukinkalvonalaisen verenvuodon ja aortan repeämän, kun
voimakas verenpaineen nousu liittyy verisuonessa jo ennestään olevaan
heikkoon kohtaan (aneurysma tai arteriovenoosi epämuodostuma). Muita
mekanismeja ovat aivoverisuonten vaskuliitti, kokaiinikardiomyopatia
ja siitä johtuva empolia sekä vasospasmi. Kokaiinin tiedetään
myös edistävän ateroskleroosin kehittymistä sekä provosoivan sydän
infarkteja ja sydämen rytmihäiriöitä."


(Ekstaasi oikeastaan erikseen Hallusinogeenien ryhmässä)

MDMA eli ekstaasi eli Metyleenidioksimetamfetamiini

s.151"Tällä hetkellä ehkä tunnetuin hallusinogeeni, jolla on fenyylialkyy-
liamiinirakenne, on amfetamiinia rakenteeltaan muistuttava, jo vuonna
1914 syntetisoitu 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini (MDMA eli ekstaasi,
"e"; muita katunimiä: Adam, XTC,M ja AKA9; kuva 7). Sitä on kokeiltu
Parkinsonin taudin lääkkeenä ja ruokahalua vähentävänä yhdisteenä.
Sen ja lähisukuisen yhdisteen 3,4-metyleenidioksiamfetamiinin
(MDA,love drug,ice) lievät hallusinogeeniset ja havaintokykyä herkistävät
vaikutukset havaitiin 1950-luvulla, ja etenkin MDA:ta käyttivät hipit
Kaliforniassa 1960-luvulla."

s.152:"Fyysistä riippuvuutta eli vieroitusoireita ei ole havaittu.
Pitkäaikainen, toistuva käyttö voi aiheuttaa vaikean masennustilan,
muistin heikkenemistä sekä paniikkitilan ja jopa psykoosin. Erityisesti
Isossa-Britanniassa, jossa nuoriso on käyttänyt MDMA:ta jaksaakseen
tanssia pitkään (ns.rave-kulttuuri), se on aiheuttanut kuolemantapauksia.
Ne ovat ilmeisesti seurausta MDMA:n aiheuttamasta
keskushermostoperäisestä lämmönsäätelyn häiriöstä.
MDMA vapauttaa 5HT:ta synapsirakoon. Rotissa MDMA aiheuttaa
selektiivisen 5HT-neuronien tuhoutumisen."

s.429:"MDMA:n käyttö kiellettiin Isossa-Britanniassa vuonna 1977,
USA:ssa 1985 ja Ruotsissa 1987, koska sen lähisukuisen aineen
MDA:n, todettiin aiheuttavan koe-eläimissä myrkyllisiä sivuvaikutuksia."
"Katukaupassa MDMA:n myytäviin valmisteisiin on usein lisätty
LSD:tä, kofeiinia, amfetamiinia, kokaiinia, antihistamiinia, kipu-
lääkkeitä (parasetamoli, morfiini), strykniiniä tai oluthiivaa.

Oireita ja komplikaatioita, jotka voivat tappaa

s.430:"Ekstaasin aiheuttamia somaattisia oireita ovat hampaiden
narskuttelu, alaleuan spastisuus ja joskus lihasten kouristelusta
johtuva leukalukko. Sympaattiset toiminnat kiihtyvät, mikä johtaa
verenpaineen nousuun ja takykardiaan. Kehon lämmönsäätelyjärjestelmä
häiriintyy. Kardiovaskulaarisen kuormituksen lisääntyessä kudosten ja
aivojen hapensaanti heikkenee. Serotoniinioireyhtymä on pelätty ja
joskus jopa fataali komplikaatio. Sen oireita ovat pahoinvointi,
kiihtyneisyys, kouristukset, lämpöhalvaus ja verenpainekriisi. Muita
komplikaatioita voivat olla maksatoksisuus, kouristukset, sydämen
rytmihäiriöt, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia
(DIC), rabdomyolyysi ja akuutti munuaisten toiminnanvajaus."
Isossa-Britanniasssa on raportoitu vuosittain noin 50 ekstaasin
käyttöön liittyvää kuolemantapausta. Kuolemansyiksi on todettu
mm. sydäninfarkti, aivoverenvuoto, lämpöhalvaus ja nestehukka.
Ekstaasin letaaliannos on 10-15 kertaa normaaliannosta suurempi,
mutta jo pienempienkin annosten käytön jälkeen, kun siihen on
yhdistynyt fyysinen rasitus, on kuvattu kuolemantapauksia.
Ekstaasin käyttöä seuraavat lähivuorokausien aikana väsymys
raukeus, tyhjyyden tunne, alivireisyys, keskittymiskyvyn heikke-
neminen, lihaskivut ja unihäiriöt. Harvinaisia ja vakavia psyykkisiä
sivuvaikutuksia ovat pelko- ja paniikkitilat, paranoidinen psykoosi,
krooninen psykoosi, ahdistus- ja tuskatilat, depressio ja takaumat."

s.429: "1980-luvun loppupuolelta lähtien ekstaasin päihdekäyttö on
nopeasti yleistynyt. Euroopan neuvoston arvioiden mukaan ekstaasi on
kannabiksen jälkeen toiseksi suosituin huume 15-25-vuotiaiden keskuudessa.
Vuonna 1993 Isossa-Britanniassa arvioitiin olevan noin 700 000 ekstaasin
käyttäjää. Myäs Suomessa ekstaasista on tullut pääkaupunki seudulla
suosittu nuorisohuume, jota käytetään massatapahtumissa, kuten
"reiveissä", teknobileissä ja diskoissa."

s.429-430: "o Ekstaaasin psyykkiset ja somaattiset vaikutukset
Ekstaasin puoliintumisaika on muutama tunti, joten sen teho häviää 24-48
tunnin sisällä. Käyttöön liittyy voimakas hyvänolontunne sekä lisääntynyt
fyysinen suorituskyky, joka voi saada päihtyneen tanssimaan läpi yön
"reivi"-juhlissa, jolloin nestehukan ja lämmönnousun myötä voi tulla
hengenvaarallisia komplikaatioita.
Ekstaasin vaikutukset yksilöön ja psyykeen ovat vaihtelevia ja
vaikeasti ennakoitavissa. Ensimmäisten tuntien aikana korostuu yhteyden
ja läheisyyden tunne muihin ihmisiin. Itsetunto on voimistunut ja tark-
kaavaisuus lisääntynyt. Esiintyy joko euforiaa tai ahdistusta, joskus
aggresiivisuutta tai masentuneisuutta. Alkoholi yhdessä ekstaasin kanssa
voi aiheuttaa aggressiivisuutta. Serotoniinin takaisinoton estäjien
(esim. fluoksetiinin) ja ekstaasin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa
sekavuutta tai laukaista ns. serotoniinioireyhtymän."

s.482 (aivokomplikaatiokappale) :"Synteettisen amfetamiinin,
3,4-metyleenidioksimetamfetamiinin(ekstaasi) on raportoitu aiheuttaneen
koreoatetoosia, kouristuksia, aivoverenkiertohäiriöitä ja rabdomyolyysia,
joista viime mainittu on johtanut myös akuuttiin munuaisvaurioon. Aineen
vaikutuksina on kuvattu myös ruokahaluttomuutta, lihaskipuja, rintakipuja,
hikoilua ja kuumetta."

s.481:"o Akuutti intoksikaatio
Sekä kokaiini että amfetamiinit lisäävät sykettä, kohottavat
verenpainetta ja aiheuttavat unettomuutta sekä levottomuutta.
Päinvastoin kuin opiaatit, nämä aineet laajentavat mustuaista.
Suuremmat annokset aiheuttavat epileptisiä kohtauksia, hypertermiaa
ja tajuttomuuden sekä kuoleman. Käytön seurauksena voi olla myös
psykoosi (usein paranoidinen) tai delirium. Kokaiini aiheuttaa
myös dyskinesioita ja vapinaa."

s.482:
"Taulukko 3. Kokaiinin ja amfetamiinien käytön hermostokomplikaatiot
-------------------------------------------------------------------
Aivoverenkiertohäiriöt Hypertonia, vasospasmi, vaskuliitti, embolia
Epileptiset kohtaukset Akuutin intoksikaation komplikaatio
Toksinen psykoosi Kroonisen intoksikaation komplikaatio
Äkkikuolema Psykoosin ja deliriumin yhteydessä
Liikehäiriöt Tic,korea, atetoosi, akuuttu dystonia
Päänsärky Vaskulaarinen, muistuttaa migreeniä
Aivoatrofia Kokaiinin pitkään jatkuneen käytön seuraus
Näköhermovaurio Harvinainen, syy epäselvä
Lihasvauriot Syy epäselvä tai hyperpyreksia
Sikiövauriot Malformaatiot ja kasvun hidastuminen
Hermoston infektiot Aiheuttajina elimistöön joutuneet mikrobit
-------------------------------------------------------------------"


-kirjasta Mikko Salaspuro, Kalervo Kiianmaa, Kaija Seppä(toim):
PÄIHDELÄÄKETIEDE, Duodecim,1.painos, Jyväskylä 1998
(n. 35 kirjoittajaa)

--------------------------------------------------------------------

Author: Kari A. Tikkanen
City : Oulu
State : FINLAND
Union : EUROPE UNION (EU)
Date : 28 Sep 1999