CIWA-Ar on asteikko, jota käytetään alkoholin vieroitusoireiden mittaamiseen/pisteyttämiseen. Rauhoittavan lääkityksen raja kulkee jossain 20 pisteen seutuvilla, maksimaalinen pistemäärä on 67 pistettä. Jälkimmäinen 67 pisteen raja on enemmänkin teoreettinen, tulevathan tunto-, tajunta- yms. häiriöiden ylärajat jo sitä ennen vastaan.
Itselläni on jäänyt erityisesti yksi tapaus mieleen: Olin sinnitellyt muutaman päivän katkolla - sitten - olo kävi täysin kestämättömäksi - sellaisia 5-7 pisteen säväreitä - eihän siinä mikään auttanut - tilasivat katkolta ambulanssikyydin sairaalaan - sairaalassa piikkiä perseeseen - parin päivän päästä olo oli itse asiassa mitä mainioin - ja ei muuta kuin baanalle - lähimpään pubiin toisin sanoen.
t. logiikka
________________________________________________________________________________________
I Pahoinvointi ja oksentelu (0-7 pistettä)
II Vapina, kädet ojennettuina ja sormet harallaan (0-7 pistettä)
III Hikoilu (0-7 pistettä)
IV Ahdistuneisuus (0-7 pistettä)
V Kiihtyneisyys (0-7 pistettä)
VI Tuntohäiriöt (0-7 pistettä)
VII Kuulohäiriöt (0-7 pistettä)
VIII Näköhäiriöt (0-7 pistettä)
IX Päänsärky, puristava tunne päässä (0-7 pistettä)
X Tajunnan tason hämärtyminen (0-4 pistettä)
________________________________________________________________________________________
I Pahoinvointi ja oksentelu
Kysy "Voitko pahoin?", "Oletko oksentanut?"
0. Ei pahoinvointia eikä oksentelua
1. Lievää pahoinvointia, ei oksentelua
2.
3.
4. Ajoittaista pahoinvointia ja yököttelyä
5.
6.
7. Jatkuvaa pahoinvointia, toistuvaa yököttelyä ja oksentelua
________________________________________________________________________________________
II Vapina, kädet ojennettuina ja sormet harallaan
0. Ei vapinaa
1. Ei näkyvää, mutta voidaan tuntea kädet ojennettuina
2.
3.
4. Kohtalaista, potilaan kädet ojennettuina
5.
6.
7. Voimakasta jopa käsien lepoasennossa
________________________________________________________________________________________
III Hikoilu
0. Ei näkyvää hikoilua
1. Juuri ja juuri havaittavaa hikoilua, kämmenet kosteat
2.
3.
4. Näkyviä hikikarpaloita otsalla
5.
6.
7. Erittäin voimakasta
________________________________________________________________________________________
IV Ahdistuneisuus
Kysy:"Tunnetko itsesi hermostuneeksi?"
0. Ei ahdistuneisuutta, levollinen
1. Lievästi ahdistunut
2.
3.
4. Kohtalaisen ahdistunut tai kireä (torjuu ahdistuksen)
5.
6.
7. Ahdistus vastaa akuuttia paniikkikohtausta sellaisena kuin se ilmenee vaikeassa deliriumissa tai akuutissa skitsofreenisessa tilassa.
________________________________________________________________________________________
V Kiihtyneisyys
0. Normaali aktiivisuus
1. Lievästi levoton
2.
3.
4. Kohtalaisen rauhaton ja levoton
5.
6.
7. Kävelee edestakaisin lähes koko haastattelun ajan tai liikehtii jatkuvasti levottomasti
________________________________________________________________________________________
VI Tuntohäiriöt
Kysy:"Onko sinulla kutinaa, pistelyä, kirvelyä?", "Tunnetko puutumista?", "Tuntuuko kuin hyönteisiä kulkisi pitkin ihoasi tai ihosi alla?"
0. Ei mitään
1. Hyvin lievää kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
2. Lievää kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
3. Kohtalaista kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
4. Keskimääräistä voimakkaampia tuntoharhoja
5. Voimakkaita tuntoharhoja
6. Erittäin voimakkaita tuntoharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita tuntoharhoja
________________________________________________________________________________________
VII Kuulohäiriöt
Kysy:"Kuuletko mitään erityisiä ääniä?", "Ovatko ne voimakkaita, pelottavatko tai häiritsevätkö ne sinua?", "Kuuletko olemattomia ääniä?"
0. Ei ääniä
1. Hyvin lieviä ja hyvin vähän pelottavia ääniä
2. Lieviä ja vähän pelottavia ääniä
3. Kohtalaisia ja melkoisen pelottavia harhoja
4. Keskimääräistä voimakkaampia kuuloharhoja
5. Voimakkaita kuuloharhoja
6. Erittäin voimakkaita kuuloharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita kuuloharhoja
________________________________________________________________________________________
VIII Näköhäiriöt
Kysy:"Vaikuttaako valo liian kirkkaalta?", "Onko väri erilainen?", "Koskeeko valo silmiisi?", "Näetkö mitään, mikä häiritsee sinua?", "Näetkö olemattomia asioita?"
0. Ei näköhäiriöitä
1. Hyvin lieviä näköhäiriöitä
2. Lieviä näköhäiriöitä
3. Kohtalaisia näköhäiriöitä
4. Keskimääräistä voimakkaampia näköharhoja
5. Voimakkaita näköharhoja
6. Erittäin voimakkaita näköharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita näköharhoja
________________________________________________________________________________________
IX Päänsärky, puristava tunne päässä
Kysy:"Onko sinulla päänsärkyä?" "Tuntuuko sinusta siltä, kuin pääsi ympärillä olisi vanne?" Älä arvioi huimausta, muuten arvioi voimakkuus.
0. Ei ole
1. Hyvin lievä
2. Lievä
3. Kohtalainen
4. Keskimääräistä kovempi
5. Kova
6. Hyvin kova
7 Erittäin kova
________________________________________________________________________________________
X Tajunnan tason hämärtyminen
Kysy:"Mikä päivä tänään on?", "Missä olet?", "Kuka minä olen?", "Ole hyvä ja laske yhteen!"
0. Orientoitunut ja kykenee laskemaan yhteen.
1. Ei kykene laskemaan yhteen tai on epävarma päivästä.
2. Erehtyy päivästä enintään kahdella päivällä.
3. Erehtyy päivästä useammalla kuin kahdella päivällä.
4 Erehtyy paikasta tai henkilöstä tai molemmista.
Kerro potilaalle aika, paikka ja henkilöllisyytesi, mikäli tarpeen.
________________________________________________________________________________________
Itselläni on jäänyt erityisesti yksi tapaus mieleen: Olin sinnitellyt muutaman päivän katkolla - sitten - olo kävi täysin kestämättömäksi - sellaisia 5-7 pisteen säväreitä - eihän siinä mikään auttanut - tilasivat katkolta ambulanssikyydin sairaalaan - sairaalassa piikkiä perseeseen - parin päivän päästä olo oli itse asiassa mitä mainioin - ja ei muuta kuin baanalle - lähimpään pubiin toisin sanoen.
t. logiikka
________________________________________________________________________________________
I Pahoinvointi ja oksentelu (0-7 pistettä)
II Vapina, kädet ojennettuina ja sormet harallaan (0-7 pistettä)
III Hikoilu (0-7 pistettä)
IV Ahdistuneisuus (0-7 pistettä)
V Kiihtyneisyys (0-7 pistettä)
VI Tuntohäiriöt (0-7 pistettä)
VII Kuulohäiriöt (0-7 pistettä)
VIII Näköhäiriöt (0-7 pistettä)
IX Päänsärky, puristava tunne päässä (0-7 pistettä)
X Tajunnan tason hämärtyminen (0-4 pistettä)
________________________________________________________________________________________
I Pahoinvointi ja oksentelu
Kysy "Voitko pahoin?", "Oletko oksentanut?"
0. Ei pahoinvointia eikä oksentelua
1. Lievää pahoinvointia, ei oksentelua
2.
3.
4. Ajoittaista pahoinvointia ja yököttelyä
5.
6.
7. Jatkuvaa pahoinvointia, toistuvaa yököttelyä ja oksentelua
________________________________________________________________________________________
II Vapina, kädet ojennettuina ja sormet harallaan
0. Ei vapinaa
1. Ei näkyvää, mutta voidaan tuntea kädet ojennettuina
2.
3.
4. Kohtalaista, potilaan kädet ojennettuina
5.
6.
7. Voimakasta jopa käsien lepoasennossa
________________________________________________________________________________________
III Hikoilu
0. Ei näkyvää hikoilua
1. Juuri ja juuri havaittavaa hikoilua, kämmenet kosteat
2.
3.
4. Näkyviä hikikarpaloita otsalla
5.
6.
7. Erittäin voimakasta
________________________________________________________________________________________
IV Ahdistuneisuus
Kysy:"Tunnetko itsesi hermostuneeksi?"
0. Ei ahdistuneisuutta, levollinen
1. Lievästi ahdistunut
2.
3.
4. Kohtalaisen ahdistunut tai kireä (torjuu ahdistuksen)
5.
6.
7. Ahdistus vastaa akuuttia paniikkikohtausta sellaisena kuin se ilmenee vaikeassa deliriumissa tai akuutissa skitsofreenisessa tilassa.
________________________________________________________________________________________
V Kiihtyneisyys
0. Normaali aktiivisuus
1. Lievästi levoton
2.
3.
4. Kohtalaisen rauhaton ja levoton
5.
6.
7. Kävelee edestakaisin lähes koko haastattelun ajan tai liikehtii jatkuvasti levottomasti
________________________________________________________________________________________
VI Tuntohäiriöt
Kysy:"Onko sinulla kutinaa, pistelyä, kirvelyä?", "Tunnetko puutumista?", "Tuntuuko kuin hyönteisiä kulkisi pitkin ihoasi tai ihosi alla?"
0. Ei mitään
1. Hyvin lievää kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
2. Lievää kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
3. Kohtalaista kutinaa, pistelyä, kirvelyä ja puutumista
4. Keskimääräistä voimakkaampia tuntoharhoja
5. Voimakkaita tuntoharhoja
6. Erittäin voimakkaita tuntoharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita tuntoharhoja
________________________________________________________________________________________
VII Kuulohäiriöt
Kysy:"Kuuletko mitään erityisiä ääniä?", "Ovatko ne voimakkaita, pelottavatko tai häiritsevätkö ne sinua?", "Kuuletko olemattomia ääniä?"
0. Ei ääniä
1. Hyvin lieviä ja hyvin vähän pelottavia ääniä
2. Lieviä ja vähän pelottavia ääniä
3. Kohtalaisia ja melkoisen pelottavia harhoja
4. Keskimääräistä voimakkaampia kuuloharhoja
5. Voimakkaita kuuloharhoja
6. Erittäin voimakkaita kuuloharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita kuuloharhoja
________________________________________________________________________________________
VIII Näköhäiriöt
Kysy:"Vaikuttaako valo liian kirkkaalta?", "Onko väri erilainen?", "Koskeeko valo silmiisi?", "Näetkö mitään, mikä häiritsee sinua?", "Näetkö olemattomia asioita?"
0. Ei näköhäiriöitä
1. Hyvin lieviä näköhäiriöitä
2. Lieviä näköhäiriöitä
3. Kohtalaisia näköhäiriöitä
4. Keskimääräistä voimakkaampia näköharhoja
5. Voimakkaita näköharhoja
6. Erittäin voimakkaita näköharhoja
7. Jatkuvia voimakkaita näköharhoja
________________________________________________________________________________________
IX Päänsärky, puristava tunne päässä
Kysy:"Onko sinulla päänsärkyä?" "Tuntuuko sinusta siltä, kuin pääsi ympärillä olisi vanne?" Älä arvioi huimausta, muuten arvioi voimakkuus.
0. Ei ole
1. Hyvin lievä
2. Lievä
3. Kohtalainen
4. Keskimääräistä kovempi
5. Kova
6. Hyvin kova
7 Erittäin kova
________________________________________________________________________________________
X Tajunnan tason hämärtyminen
Kysy:"Mikä päivä tänään on?", "Missä olet?", "Kuka minä olen?", "Ole hyvä ja laske yhteen!"
0. Orientoitunut ja kykenee laskemaan yhteen.
1. Ei kykene laskemaan yhteen tai on epävarma päivästä.
2. Erehtyy päivästä enintään kahdella päivällä.
3. Erehtyy päivästä useammalla kuin kahdella päivällä.
4 Erehtyy paikasta tai henkilöstä tai molemmista.
Kerro potilaalle aika, paikka ja henkilöllisyytesi, mikäli tarpeen.
________________________________________________________________________________________
Vastaukset 2
Vanhimmat
Miun krapulat on ton mukaan semmosii 30 pisteen luokkaa. Nekin niin perseestä että meinaa taju lähtee.
Pitkän ryyppyputken alasajo vaatii tunnetusti kellosepän tarkkuutta - ja niinhän se on, delirium tremensin & viinakramppien kaltaisia ilmiöitä olisi maailmassa huomattavasti vähemmän, jos kelloseppiä olisi maailmassa huomattavasti enemmän.
t. logiikka