Tietoa sperma-analyysistä

Lainaus eräästä lääketieteen alan lehdestä, toivottavasti jollekin on tästä apua jos jotain on jäänyt vielä epäselväksi =) Mielestäni melko hyvä artikkeli..


Mitä sperma-analyysi kertoo?

Miehen tutkimusten perusta on sperma-analyysi. Jos sen tulos on normaali, ei jatkoselvittelyihin yleensä ole aihetta. Analyysi tehdään WHO:n hyväksymällä menetelmällä tulosten vertailukelpoisuuden varmistamiseksi (WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction 1999). Sperma-analyysin tulos voi vaihdella huomattavasti hedelmällisilläkin miehillä. Päätelmien tekemistä yhden poikkeavan näytteen perusteella pitää varoa. Poikkeava löydös on syytä ensimmäiseksi tarkistaa parin kuukauden kuluttua. Tutkimustulokseen vaikuttavat näytteen ottotapa, pidättäytymisaika ja tutkijan kokemus. Ennen näytteenottoa tulisi pidättäytyä siemensyöksystä vähintään 2-3 vuorokautta, mutta ei enempää kuin seitsemän vuorokautta. Lyhyt pidättäytymisaika pienentää siittiötiheyttä ja pitkä lisää epämuodostuneiden siittiöiden osuutta. Näyte pitää tutkia viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta; siittiöiden liikkuvuus vähenee ajan kuluessa. Tärkeää on suojata näyte kylmältä - siittiöt eivät toivu kylmäsokista.

Siemennesteen viitearvoja on esitetty taulukossa 3. Siittiötiheyden pitäisi olla yli 20 miljoonaa siittiötä millilitrassa. Olennaista on kuitenkin näytteen kokonaissiittiömäärä, joka saadaan kertomalla tilavuus tiheydellä. Normaalissa näytteessä hyvin liikkuvia siittiöitä on yli 25 % ja liikkuvien siittiöiden osuus (hyvin liikkuvat kaarrellen liikkuvat) on yli 50 %. Siittiöiden rakenteen arvioinnissa käytetään varsin tiukkoja kriteereitä, ja normaalimuotoisen siittiön on täytettävä mikrometrilleen annetut rajat. Epänormaaleissa siittiöissä on usein monta poikkeavuutta, joten siittiöiden rakenteesta antaa enemmän tietoa ns. teratotsoospermiaindeksi (TZI), jossa erilaisten siittiön rakennepoikkeavuuksien (pää, keskikappale, häntä) määrä jaetaan poikkeavien siittiöiden määrällä. Arvo vaihtelee välillä 1-3. TZI-arvoon yli 2 liittyy huonontunut raskausennuste.

Taulukko 3. Siemennesteanalyysin viitearvot.

Tilavuus yli 2 ml
pH 7,2-8,0
Siittiötiheys yli 20 milj. ml
Liikkuvuus
a hyvin eteenpäin liikkuvat a > 25 % tai a b > 50 %
b kaarrellen eteenpäin liikkuvat
c paikallaan liikkuvat
d liikkumattomat
Morfologia normaali yli 10-15 %

Normospermia = kaikki arvot yli viiterajojen
Oligotsoospermia = siittiötiheys pienentynyt
Astenotsoospermia = a tai a b pienentynyt
Teratotsoospermia = poikkeavien siittiöiden osuus yli viiterajan

Siittiöiden määrän, liikkuvuuden ja rakenteen lisäksi arvioidaan myös siemenplasman ominaisuuksia. Viskositeetti kertoo siemenplasman koostumuksesta ja eturauhasen toiminnasta. Normaalisti pH on 7,2-7,4. Pieni pH viestii valkosolujen suuresta määrästä. Oireettoman miehen siemennesteessä esiintyvät valkosolut eivät yleensä vaikuta raskausennusteeseen, eikä tilanne parane hoidolla. Jos miehellä on tulehdusoireita, löydös vaatii infektionäytteiden ottoa ja hoitoa. Siittiövasta-aineita todetaan noin 5-7 %:lla lapsettomuustutkimuksiin tulevista miehistä. Siittiövasta-aineet voivat vaikeuttaa siittiöiden liikkumista ja tunkeutumista kohdunkaulan limaan ja myös estää hedelmöittymistä. Vasta-aineita voidaan epäillä, jos siittiöt kasautuvat ja takertuvat toisiinsa. Hedelmällisyyden kannalta merkityksellisiä ovat siittiöiden pintaan kiinnittyneet vasta-aineet (IgG- ja IgA-), jotka testataan ns. MAR-testillä (mixed antiglobulin reaction). Immunologista lapsettomuuden syytä voidaan epäillä, jos näytteessä yli puolet siittiöistä tarttuu lateksipartikkeleihin. Poikkeava siemenneste antaa viitteitä häiriöstä miehen sukupuolielimissä, ja sen pitäisi johtaa jatkotutkimuksiin häiriön etiologian selvittämiseksi (Baker 1998).