TÄTÄ ODOTINKIN

http://www.turunsanomat.fi/erikoissivut/?ts=1,3:2031:0:0,4:103:0:0:0;4:104:0:0:0;4:108:0:0:0;4:111:0:0:0;4:110:110:1:2008-03-31,104:110:529924,1:0:0:0:0:0:

Keuhkoahtaumatauti vaanii vuosien viipeellä

Neljännesmiljoona suomalaista sairastaa keuhkoahtaumatautia. Sitä ei vieläkään

osata parantaa, mutta uudet lääkkeet

hidastavat taudin etenemistä.


Runsas kymmenen vuotta sitten suomalaisetkin havahtuivat keuhkoahtaumataudin aiheuttamiin kasvaviin haittoihin. Taudin arvioitiin lähitulevaisuudessa kuormittavan terveydenhuoltoamme rajusti.

Tuolloin maassamme arvioitiin keuhkoahtaumatautia (KAT, tuolloin käytettiin vielä englanninkielistä lyhennettä COPD) sairastavan jopa 200 000 suomalaista, suuri osa heistä tietämättään. Arvio on hieman noussut, mutta nyt tautia pyritään tunnistamaan aiempaa varhaisemmassa vaiheessa, jolloin sen kehittymistä pystytään hidastamaan.

Tähän pyrittiin Valtakunnallisella keuhkoahtaumataudin ehkäisy- ja hoito-ohjelmalla 1998-2007. Tavoitteeseen tähdättiin ensisijaisesti tupakoinnin lopettamisen tukemisella.

Tupakointi on keuhkoahtaumataudin tärkein riskitekijä. Sairastuneista 90 prosenttia on tupakoitsijoita. Myös ilmansaasteet ja perintötekijät vaikuttavat.

Keuhkoahtaumataudin oireet eivät heti hälytä. Moni pitää aamuyskimistä ”vain” tupakkayskänä, johon liittyy limaneritys, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus varsinkin rasituksessa.

Tauti kehittyy hitaasti ja merkittävät oireet tulevat 20-30 vuoden viipeellä. Hoitoon hakeutuminen viivästyy ja usein lääkäriin lähdetään vasta sitten, kun vajaa puolet keuhkojen toimintatilavuudesta on jäljellä.

Sitä ennen voidaan kuitenkin tarkoilla keuhkojen uloshengitysvirtauksen mittauksella todeta mahdollinen keuhkojen toiminnan heikkeneminen.

- Normaalisti 40 ikävuoden jälkeen keuhkojen tilavuus vähenee vuosittain 2-3 prosenttia. Jos mittauslöydös ylittää tämän, on syytä tehdä tarkempia tutkimuksia, sanoo professori Kari Liippo Tyksin keuhkosairauksien poliklinikalta.

Keuhkojen huippuvirtaus ei välttämättä suuresti vähene eli niin sanottu PEF-mittaus ei sovellu diagnoosin tekoon. Mutta kun tutkitaan uloshengityksen sekuntikapasiteetti spirometrillä, se kertoo tilanteen paremmin.

- Keuhkoahtaumapotilas pystyy hengittämään sisään lähes normaalisti, mutta ahtautunut uloshengitys kestää tavallista pitempään.


Parantavaa lääkitystä ei ole

Aikaisemmin katsottiin, että keuhkoahtaumatautiin kuuluu osia kolmesta sairaudesta: kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, keuhkolaajentumasta (emfyseemasta) ja etenevästä ilmateiden ahtaumasta.

Käsitykset keuhkoahtaumataudista ja sen hoidosta ovat uusimpien tutkimustulosten myötä muuttuneet.

Kyseessä on yleissairaus, joka aiheuttaa muun muassa yleisen tulehdustilan. Se lisää sydän- ja verisuonisairastavuutta ja rappeuttaa edetessään niin luustoa kuin lihaksiakin.

Vieläkään tautiin ei ole parantavaa lääkitystä, elämänlaatua parantavia kylläkin. Astmalääkkeitä on käytetty jo pitkään, ja ne auttavat erityisesti taudin pahenemisvaiheessa. Keuhkojen toiminta ei kuitenkaan vaihtele samalla tavalla kuin astmassa, vaan keuhkojen hengitystiet ovat pysyvästi ahtautuneet.

Uusien lääkkeiden ja hoitokäytäntöjen myötä pahenemisvaiheita on pystytty kuitenkin vähentämään ja taudin etenemistä hidastamaan. Tämän vuoksi sairaalapaikkojen tarve ei ole kasvanut niihin mittasuhteisiin, joihin ensimmäiset arviot vuosikymmen sitten perustuivat.

- Tämä on hyvä asia. Nyt pystymme auttamaan sellaisiakin keuhkoahtaumatautia sairastavia henkilöitä, joita kymmenen vuotta sitten ei ollut mahdollista hoitaa. Myös kotihoito on edistynyt ja monet selviävät lääkityksen ja esimerkiksi lisähapen kanssa pitkään kotona, sanoo Liippo.

Mitä varhaisemmassa vaiheessa hoito aloitetaan, sitä paremmin taudin etenemistä pystytään hidastamaan ja pitämään pahenemisvaiheet pitempään pois.

Tärkeintä on kuitenkin ennaltaehkäisy ja siinä avainasemassa on tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin lopettaminen kannattaa milloin tahansa. On muistettava, että mitä nuorempana tupakoinnin aloittaa, sitä suurempi riski on keuhkojen vaurioitumiselle.

Naiset saavat taudin vähemmällä tupakoinnilla kuin miehet. Tupakoivista naisista jopa puolet sairastuu keuhkoahtaumatautiin.

Julkaistu 31.3.2008 2:30:50