Lueskelin tuossa lisenssi uudistuksen mukanaan tuoman tapaturmavakuutuksen ehtoja!Jos oikein ymmärsin,jos vahinko sattuu eli loukkaannut,menet
lääkärin vastaanotolle.(Terveystalo)Lääkäri tutkii,hoitaa, ja sitten maksat laskun(Kela korvaukset vähennetään automaattisesti)Sitten iloisin mielin kuitit Pohjola Vakuutusyhtiölle.
Kaikki hyvin tässä vaiheessa! No? Entäs jos vakuutusyhtiö hylkää korvaushakemuksen? Pykälä 0259465465454644 §L5525686 8758654.Jäät itse maksumieheksi!Yksityinen terveydenhoito on pikkasen kallista.Voipi perse revetä jos maksat
vaikka 3000e,ja vakuutusyhtiö ei korvaa?Onkohan
tällä lisenssi uudistuksella sittenkään mitään järkeä? Onko kokemusta!
lääkärin vastaanotolle.(Terveystalo)Lääkäri tutkii,hoitaa, ja sitten maksat laskun(Kela korvaukset vähennetään automaattisesti)Sitten iloisin mielin kuitit Pohjola Vakuutusyhtiölle.
Kaikki hyvin tässä vaiheessa! No? Entäs jos vakuutusyhtiö hylkää korvaushakemuksen? Pykälä 0259465465454644 §L5525686 8758654.Jäät itse maksumieheksi!Yksityinen terveydenhoito on pikkasen kallista.Voipi perse revetä jos maksat
vaikka 3000e,ja vakuutusyhtiö ei korvaa?Onkohan
tällä lisenssi uudistuksella sittenkään mitään järkeä? Onko kokemusta!
Vastaukset 6
Vanhimmat
En oo lakimies,mutta mitenkähän tämä tapaturmavakuutus käytännössä toimii!Jos saat vamman
treenatessa,mene omalla riskillä Judoliiton valitsemalle Yhteistyö kumppanille(Lääkäriasema)ja mitä sitten?Maksa laskut ja maksaako Vakuutusyhtiö
Pohjola sinulle vammasta aiheutuneet kulut?Pientä selvennystä kaipaisin.Kiitos!
Nyt vasta teille tuo tuli mieleen , asiasta käytiin keskustelua siloin, kun asiaan olisi ollut mahdollista vaikuttaa. Nyt ei ole.
Jospa silti vääntäisin sen hankalimman asian esille, eli kun olet maksanut vammasi hoidon ja Pohjola onkin sitä mieltä että vammaa ei kuulu heidän mielestään korvata tästä yhteisestä vakuutuksesta.
Teet tietenkin valituksen, asiaa tarkastellaan yleisten vakuutusehtojen mukaan ja todetaan että Pohjola on oikeassa.
Mitäs sitten teet , nostat kanteen Judoliittoa vastaan , siitä että onko liitto vakuuttanut sinut riittävällä tavalla lajin luonteeseen nähden.
Tämä se jos mikä on TODELLA kallista ja arvaamatonta lystiä itse judoliitolle, ja Pohjola jää tuosta santalaatikosta varmaan ihan mielellään pois.
Ehtoihin:
http://www.judoliitto.fi/@Bin/110618/Vaknro_21606_Judoliitto_2008 TS.pdf
Kannattaa tehdä ilmoitus tapaturmasta niin pian kuin mahdollista vakuutusyhtiölle, joka tekee korvauspäätöksen johonkin rajaan saakka kun on saanut lääkärin tekemän arvion tutkimus-, hoito- tai leikkaustarpeesta. Näin ainakin vältetään tilanne, jossa kustannukset ja korvaukset eivät olisi selvillä.
Kysymällä etukäteen vakuutusyhtiöstä voit saada vastauksen mitä korvataan jos tapaturma on niin raju, että se vaatii heti leikkauksen eikä aikaa tai mahdollisuutta ole esim. viikonloppuvamman syntyessä tarkistaa asiaa vakuutusyhtiöstä.
Tietääkseni korvaushomma pelaa hyvin ja järjestelmä on luotu judokan loukkaantumisen turvaamiseksi. Kuten ehdoista näkyy se on aika kattava.
Ongelmia syntyy yleensä silloin kun on kyse vanhasta vammasta, joka pahenee harjoitusten myötä eikä alunperinkään ole hakeuduttu hoitoon.
on varsin kattava julkinen terveydenhuolto, jossa saa erittäin laadukasta hoitoa mihin kellonaikaan tahansa sitä tarvitessaan. Käsittääkseni Pohjola ei voi edellyttää YKSITYISEN terveydenhuollon käyttämistä, mutta asiakkaan itse niin halutessaan hänen täytyy käyttää juuri tätä tiettyä yksityisen palvelun tarjoajaa. Aivan varmasti Pohjola korvaa julkisessa terveudenhuollossa syntyneet minimaaliset kulut tuota pikaa ja esim. jälkitarkastukset ynnä muut seurannat voi sitten sopia vakuutusyhtiön kanssa kaikessa rauhassa. Ja ei-kiireellisissä tapauksissa kannattaa menetellä juuri Hessu L:n ohjeen mukaan: pyydä vakuutusyhtiöltä ennakkoon päätös. Kaikissa vakuutusyhtiöissä tulkitaan tietyt vammat tietyn ikäisillä rappeutumissairauksiksi eikä niitä korvata, tavallisimmat lienevät akillesjänne-, polven kierukka- ja olkapäävammat.
No.Onhan se julkinen,mutta mikä on hoidon taso?Huono.Onhan siellä julkisellakin puolella asiansa osaavia lääkäreitä,mutta kun menee kaikki yksityiselle puolelle väistämättä!
Vakuutusyhtiöt kyllä edellyttävät lääkärissäkäyntiä heti loukkaantumisen jälkeen ja tapaturma-asemat ovat auki kellon ympäri, joten sieltä saa ensihoidon. Arkipäivisin oma terveyskeskus on oikea osoite, jos jaksaa voihkia yön yli. Jos haluaa yksityiselle se on nopea, mutta niiden hyvillekin lääkäreille ajan saaminen voi kestää pitkään. Sieltä saa toimenpidepäätöksen ja sekä kustannusarvion. Jos vamma vaatii kuvauksen kannattaa ensin hakea korvauspäätös.
Ensimmäisellä käynnillä yleensä selviää vammaan laatu ja ja jatkotoimet, mitä ei välttämättä tapaturma-asemalla selviä, kun siellä on kiirettä liukuhihnalla eikä yleensä ole saatavilla kokeneita judovammoihin erikoistuneita lääkäreitä. Jonot julkisella puolella ovat niin kovat erikoislääkäreille, että vamma ehtii parantua kivuttomaksi, mutta ei ehkä toimintakuntoon judossa.
Yhdellä yksityisen erikoislääkärin käynnillä saa kuluarvion vakuutusyhtiötä varten ja käynti kannattaa tehdä, vaikka siitä muutaman kymmenen euroa joutuisikin pulittamaan. Jos ei tiedä erikoislääkäriä kannattaa kysyä kokeneilta judokoilta, joita on leikelty sieltä täältä vuosikymmeniä. Parhaat lääkärit ovat yleensä yksityisissä sairaaloissa jotka ovat erikoistuneet urheiluvammoihin.