Eräs anemialaatu, joka aiheutttaa dementiaa, mutta olisi helppohoitoinen:
B12- puute ja autoimmuninen mahan limakalvon surkastuma
ESIMERKKI:
Eräs japanilainen 90 vuotias nainen vietiin sairaalaan progredioivan dementian takia Ruokahalukin oli huonontunut ja hän oli muuttunut hyvin väsneeksi.
Kun otettiin ensimmäiset verikokeet, havaittiin että valkosoluja oli vain 2.9. Hemoglobiini oli vain 5.6 g/dl ja MCV oli 139,7 umol. Koska nyt lääkärit havaitsivat pansytopenian, eli kaikista verisoluista puutetta) ja makrosyyttisen anemian; punasolujen MCV keskivolyymi oli suuri, mutta laiha hemoglobiinista ja LDH oli koholla, epäiltiin pernisiöösianemiaa.
Kun vanhus sai B12-pistoksia paranivat niin verikokeitten tulokset kuin dementiankin merkit.
Kun tutkittiin tarkemmin mahasuoliseutua, havaittiin atrofinen gastriitti, surkastunut mahan limakalvo.Nimittäin potilaalla oli vasta-aineita IF ( Intrinsic Factor) - tekijälle ja vasta-aineita mahalaukun parietaalisille soluille, joten kyse oli autoimmuunista a trofisesta gastriitista, josta tulee B12- puute ( näivettävä anemia, ns. pernisiöösi anemia)
PERNISIÖÖSIANEMIA on tavallinen autoimmuuninen tauti 50-60 vuotiailla. On harvinaista, että tavataan tätä tautia vasta 90 vuotta täyttäneessä, mutta väestön iän kohotessa tullaan löytämään iäkkäämpiä pernisiöösapotilaita . mutta onneksi pernisiöösianemia on helppohoitoinen ( B12- vitamiini-injektioita kerran kuussa lihakseen).
Tutkijat kehoittvat tarkistamaan vanhuksissa mahdollisesti piilevän B12-puute anemian, jonka taustalla on mahan limakalvon autoimmuuninen surkastuminen.
LÄHDE:PubMed haku "Dementia and anemia"
Kuroda S, Morita S. [A case of pernicious anemia with type A gastritis in an extremely elderly patient with dementia and heart failure]
Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2008 May;45(3):335-7.
Olipa kerran dementia...
1
2107
Vastaukset
B12- puuteanemia esiintyy 1- tyypin diabeetikoilla useinkin.
LÄHDE
: De Block CE, De Leeuw IH, Van Gaal LF.
Autoimmune gastritis in type 1 diabetes: a clinically oriented review.
1: J Clin Endocrinol Metab. 2008 Feb;93(2):363-71.
AUTOIMMUUNINEN GASTRIITTI eli PERNISIÖÖSIANEMIA on tavallisia autoimmuunisia häiriötiloja. ja sitä on jopa 2 %:ssa väestöstä.
Insuliinia vaativilla diabeetikoilla (Diabetes Mellitus tyyppi1, IDDM) ja autoimmuunia thyreoidiittia (AIT) sairastavilla on 3- 5 kertainen riski sairastua pernisiöösi anemiaan.
Tässä katsauksessa tutkijat keskittyvät 1-tyypin diabeetikon pernisiöösitaudin epidemiologiaan, patogeneesiin, diagnosointiin ja taudin kliinisiin seuraamuksiin sekä hoitoon.
Ensinnäkin ATROFINEN GASTRIITTI tarkoittaa
(1) mahalaukun corpus ja fundus osan limakalvon surkastumista eli atrofiaa.
(2) että sisäiselle tekijälle IF ja parietaalisoluille muodostuu vasta-aineita
(3) että vallitsee achlorhydria, mahahappoa ei muodostu normaalisti
(4) että on myös raudan puuteanemiaa
(5) että on hypergastrinemiaa
(6) että voi kehittyä tyypillinen B12- puuteanemian kuva
(7) ja että 10%:ssa voi autoimmuuni gastriitti altistaa mahan karsinoidille tai adenokarsinoomalle
Nämä ovatkin vahva syy seuloa tällaiset seikat varhain ja hoitaa ajoissa. Hoitohan on yksinkertainen (B12 vitamiini injektioita ja rautatabletteja)..
Mitä autoimmuunia gastriittia potevilta tutkitaan vuosittain?
gastriini, rauta, B12, TVK ( täydellinen verenkuva)
Jos on raudan puutetta ja merkit B12 vajeesta, tulee antaa rautaa ja B12- vitamiinia lisälääkityksenä.
Onko sitten tarpeellistä tehdä gastroskopioita ja biopsioita, tämä on kyseenalaisen asia autoimmuunissa gastriitissa eli pernisiöösianemiassa.
Näillä potilailla ilmenevä karsinoidi ei yleensä ole mikään suurempi hengenvaara, kun taas syövän kehittymisen riskistä on ristiriitaisia käsityksiä. Odoteltaessa asiasta yhteistä mielipidettä tutkijat suosittelevat katsomaan ainakin kerran gastroskopian ja biopsian niiltä henkilöiltä, joilla on vasta-aineita parietaalisoluja kohtaan, raudan puute tai vitamiini B12:n puuteoireistoa tai korkeat gastriinipitoisuudet.
Yhteenvetona tutkijaryhmä mainitsee , että koska I-tyypin diabeetikoissa on niin suuri prevalenssi myös autoimmuunia gastriittia, mikä on suuri terveydellinen haitta, olisi tärkeäa seuloa jo varhain ja saada varhaisdiagnoosi ja vaadittava hoitoa aloitetuksi.
22.7.2008 21:26
Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.
Luetuimmat keskustelut
- 1003447
- 623127
Kuoleman pelko katosi
Olen pelännyt koko elämän ajan kuolemaa mutta yhtäkkiä kun hindut paljastivat totuuksia uskonnoista noin aloin yhtäkkiä4342624- 802413
- 842386
- 962086
Toiselle puolikkaalleni
Sinulla ei taida olla kaikki nyt ihan hyvin? Minua itketti eilen kauheasti, sinunko itkuja itkin? Kyllä kaikki selviää j402066Kuhmolainen on selvästi kepun lehti
Kuhmolaise etukannessa oli Kuva kun Jaskalle annettiin karhu patsas.mutta kukmolaislehti oli niin kepulainen että Jaskan221690- 121676
Ei mun tunteet
ole mihinkään kadonnut. Enkä mä sua inhoa tai ole kyllästynyt. Mä ymmärsin, ettet ole kiinnostunut minusta, ainakaan sil411647