Seretide ja pahenemiskausi

ei minulle ole neuvottu tuplaamaan, vaan rinnalle pelkkää kortisonia sisältävä lääke. Seretidessähän tulee sitten tupla-annos myös pitkävaikutteista avaavaa ja ei kai se ole tarkoitus. Saatteko näitä Seretiden tuplausohjeita terkkulan lääkäreiltä vai keuhkolääkäreiltä?

Seretideä kirjoitti:

ei minulle ole neuvottu tuplaamaan, vaan rinnalle pelkkää kortisonia sisältävä lääke. Seretidessähän tulee sitten tupla-annos myös pitkävaikutteista avaavaa ja ei kai se ole tarkoitus. Saatteko näitä Seretiden tuplausohjeita terkkulan lääkäreiltä vai keuhkolääkäreiltä?

Lue lisää

Jos ap:n Seretide-annos tuplataan siinä nousee tuplaksi myös sen pitäaikaisen avaavan lääkkeen osuus, eli tuolloin kerralla saatava annos olisi 100/500. Avaavan lääkkeen osuus aika suuri. Minulla on myös kokemusta siitä, että Seretiden rinnalle kirjoitetaan pahenemisvaiheiden ajaksi kortisonisuihke, jolloin pelkkää hoitavaa läääkettä voi tuplata.Ja toisaalta jos lääkitys on ollut muutaman kuukauden ja jatkuvasti on pahenemisvaiheita ja matalia peffejä, voihan olla että peruslääkityskään tässä vaiheessa ei ole riittävä. Kannattaa keskustella asiasta hoitavan lääkärin kanssa.

Lusiina1 kirjoitti:

Jos ap:n Seretide-annos tuplataan siinä nousee tuplaksi myös sen pitäaikaisen avaavan lääkkeen osuus, eli tuolloin kerralla saatava annos olisi 100/500. Avaavan lääkkeen osuus aika suuri. Minulla on myös kokemusta siitä, että Seretiden rinnalle kirjoitetaan pahenemisvaiheiden ajaksi kortisonisuihke, jolloin pelkkää hoitavaa läääkettä voi tuplata.Ja toisaalta jos lääkitys on ollut muutaman kuukauden ja jatkuvasti on pahenemisvaiheita ja matalia peffejä, voihan olla että peruslääkityskään tässä vaiheessa ei ole riittävä. Kannattaa keskustella asiasta hoitavan lääkärin kanssa.

Lue lisää

ostaan kiertää tuo tuplattu pitkävaikutteinen. Kirjoitti reseptin Seretide 50/500 pahenemisvaiheita varten. Näin se tällä lääkkeellä hoitui.Ei auttanut Seretiden 50/250 lisätty pelkkä kortikosteroidi. Prednisolonkin oli jo aiemmin kokeiltu.

Meitä on niin monenlaisia ja erilaisista syistä oireensa saaviua, että kaikesta ei voi ottaa oppia,mutta jostain saa kyllä vinkkejä!

terkkarissakin kirjoitti:

ostaan kiertää tuo tuplattu pitkävaikutteinen. Kirjoitti reseptin Seretide 50/500 pahenemisvaiheita varten. Näin se tällä lääkkeellä hoitui.Ei auttanut Seretiden 50/250 lisätty pelkkä kortikosteroidi. Prednisolonkin oli jo aiemmin kokeiltu.

Meitä on niin monenlaisia ja erilaisista syistä oireensa saaviua, että kaikesta ei voi ottaa oppia,mutta jostain saa kyllä vinkkejä!

Lue lisää

... nyt en oikein ymmärrä. Mitä eroa on sillä, otatko lisätyn kortisonin erikseen tai toisen yhdistelmälääkkeen,jossa on tupla-annos kortisonia peruslääkkeeseen verrattuna kun kerran molemmilla tavoilla lisätty lääkitys on sama, eli siis saat lääkeaineita yhtä paljon?

Olen lukenut asiasta allergia- ja astmaliiton sivuilta jne., mutta mulle itselleni ei ole annettu mitään ohjeita henk.koht. Ei ole toki ehdittykään, koska lääkitys aloitettiin ennen kuin astmatutkimukset saatiin loppuun (ja loppututkimuksiin piti jonottaa n. puoli vuotta, mutta lääkitys aloitettiin jo sitä ennen, koska vointi oli todella huono).

Kun diagnoosi varmistui elokuussa, se osui sopivasti niin, että muutin samana päivänä sen keuhkolääkärin vastaanoton jälkeen toiselle puolelle Suomea. Tänne on nyt varattu aika lääkärille, mutta sitä ei saanut ennen kuin tämän kuun loppuun ja koska henki kuitenkin kulkee jotenkin, en ole katsonut tarpeelliseksi lähteä päivystykseen. Olen tottunut vuosien varrella siihen, että hengitys tökkii enemmän tai vähemmän.

Avaavana on Ventoline 200 ja sitä kuluu valitettavasti päivittäin. Tiesin teoriassa, että hoitava lääke voidaan tuplata pahenemiskauden takia tilapäisesti, mutta omat ohjeet saan ja kyselen tosiaan vasta tämän kuun lopussa. Seretidessähän epäilytti se, että se on yhdistelmävalmiste eli siinäkin on avaavaa. Toisaalta eipä se lisäys tuntunut missään ja senkin lisäksi tarvitsen Ventolinea. Vointi lähti muuten kohenemaan taas vähitellen, mutta en tietysti tiedä, olisiko niin käynyt joka tapauksessa ilman Seretiden tuplaustakin. Pahenemiskausihan päättyy aina joskus kuitenkin...

Ventolinen lisäksi on ollut elokuusta alkaen Singulair-tabu iltaisin. Hoito on toki vielä ollut vasta vähän aikaa (alle puoli vuotta ja Singulairilla tehostettuna vasta elokuusta asti), joten ei liene ihme, että kauan toteamattomana ollut astma ei ole vielä lähellekään tasapainossa. Keskustelen noista asioista joka tapauksessa sitten vastaanotolla. Hyvä sentään, ettei Seretiden tilapäisestä rukkaamisesta tapahtunut mitään kauheita :D

Seretiden tuplaus? kirjoitti:

Olen lukenut asiasta allergia- ja astmaliiton sivuilta jne., mutta mulle itselleni ei ole annettu mitään ohjeita henk.koht. Ei ole toki ehdittykään, koska lääkitys aloitettiin ennen kuin astmatutkimukset saatiin loppuun (ja loppututkimuksiin piti jonottaa n. puoli vuotta, mutta lääkitys aloitettiin jo sitä ennen, koska vointi oli todella huono).

Kun diagnoosi varmistui elokuussa, se osui sopivasti niin, että muutin samana päivänä sen keuhkolääkärin vastaanoton jälkeen toiselle puolelle Suomea. Tänne on nyt varattu aika lääkärille, mutta sitä ei saanut ennen kuin tämän kuun loppuun ja koska henki kuitenkin kulkee jotenkin, en ole katsonut tarpeelliseksi lähteä päivystykseen. Olen tottunut vuosien varrella siihen, että hengitys tökkii enemmän tai vähemmän.

Avaavana on Ventoline 200 ja sitä kuluu valitettavasti päivittäin. Tiesin teoriassa, että hoitava lääke voidaan tuplata pahenemiskauden takia tilapäisesti, mutta omat ohjeet saan ja kyselen tosiaan vasta tämän kuun lopussa. Seretidessähän epäilytti se, että se on yhdistelmävalmiste eli siinäkin on avaavaa. Toisaalta eipä se lisäys tuntunut missään ja senkin lisäksi tarvitsen Ventolinea. Vointi lähti muuten kohenemaan taas vähitellen, mutta en tietysti tiedä, olisiko niin käynyt joka tapauksessa ilman Seretiden tuplaustakin. Pahenemiskausihan päättyy aina joskus kuitenkin...

Ventolinen lisäksi on ollut elokuusta alkaen Singulair-tabu iltaisin. Hoito on toki vielä ollut vasta vähän aikaa (alle puoli vuotta ja Singulairilla tehostettuna vasta elokuusta asti), joten ei liene ihme, että kauan toteamattomana ollut astma ei ole vielä lähellekään tasapainossa. Keskustelen noista asioista joka tapauksessa sitten vastaanotolla. Hyvä sentään, ettei Seretiden tilapäisestä rukkaamisesta tapahtunut mitään kauheita :D

Lue lisää

Joku varmaan ihmettelee, niin selvennän, että tämä hoitoni lähti maalis-toukokuussa YTHS:n "arvaus"lekurilta. Menin maaliskuussa vastaanotolle, koska satunnainen hengenahdistus oli muuttunut loppuvuoden 2 kovan flunssan jälkeen pysyvämmäksi, oli jatkuvaa ahdistusta levossakin ja kuumeilua. YTHS:n lekuri pisti toki tutkimuksiin ja lähetti keskussairaalan sydänpolille, mistä minut pallotettiin takaisin YTHS:lle tiedolla, että ei ole sydänperäistä vaan todennäköisin syy hengenahdistukselle on astma.

YTHS:n lekuri kirjoitti sitten lähetteen keuhkopolille astmatutkimuksiin, mutta hyvin pian selvisi, että sinne pääsee aikaisintaan heinä-elokuussa eli puolen vuoden jälkeen. Sitä ennen ei kuulemma olisi hyvä aloittaa hoitoa. Olin saanut keskussairaalasta vain Buventol 200:n reseptin ja sillä piti muka yrittää pärjätä puoli vuotta. Sehän oli siinä tilanteessa ihan vitsi...

Kärsin lähes invalidisoivaa hengenahdistusta kotona pari kuukautta ja palasin sitten YTHS:lle, samalle lääkärille, ja pyysin hoidon aloittamista, koska en todella ollut enää edes arkiaskareiden tasolla toimintakykyinen. Hengästyin hiusten harjaamisesta, tuolilta nousemisesta jne., ja rintakipua oli usein. Aloitettiin sitten, pyynnöstäni, Beclomet 200 (2 annosta kahdesti päivässä)ja avaavaksi Buventol 100. Käytin niitä muutaman viikon, mutta mitään vaikutusta ei näyttänyt olevan. Välillä tosin muutama hyvä päivä, mutta sitten tuli entistäkin pahempi pahenemiskausi.

YHTS:n lääkäri antoi 2 vaihtoehtoa: joko lisäksi allergialääkitys (oli tosin tutkittu jo, että allergioita ei ole... miksi siis allergialääkettä?) tai vaihdetaan yhdistelmävalmisteeseen. Valitsin yhdistelmän eli Seretide 50/250 tuli sitten. Näin siksi, että kortisonin määrää ei voinut kuulemma nostaa sen Beclometin annoksesta. Näillä mentiin elokuuhun asti, jolloin pidettiin vain parin vrk:n lääketauko ennen histamiiniprovokaatiokoetta, typpioksidimittausta ja spirometriaa.

Astma varmistui niissä ja keuhkolääkäri sitten totesi, että peruslääkitykseni vaikuttaa nykyisellään riittämättömältä. Hän totesi, että antaa mennä Seretideä toistaiseksi samalla annostuksella ja lisäksi tulee Singulair. Kohtauslääke vaihdettiin myös tehokkaammaksi eli Ventoline 200:ksi. Lisäksi nenään Nasofan-suihke aamuisin.

Eli näillä tulee edelleen välillä viikkokausien alhaisia peffejä ja pahenemiskausia. Ei mennä enää niin alas kuin vielä alkukesällä eli pef 300-350. Nyt pysytään sentään alhaisimmillaankin 380-410 haarukassa. Sikäli hoito on kai tasapainottanut tilannetta. Rasitus laukaisee yhä pitkäkestoisen ahdistuksen eikä ennen liikuntaa otettu avaava estä sitä rasitusreaktiota. Kun sitten tulee liikunnasta oireita, avaava ei auta myöskään yhtään suorituksen jälkeen oireisiin, eli liikunnan olen joutunut käytännössä lopettamaan alkuvuodesta. Kävin ennen kuntosalilla ja lenkkeilin säännöllisesti. Nyt harrastan vain arkiliikuntaa eli kävelen työmatkojen osana vajaan puoli tuntia päivässä ja siinä kaikki. Ikää mulla on vasta 31, joten harmi jos elämä jää näin rajoittuneeksi :/

Saa nähdä, tuleeko tähän vielä lääkityksen tarkistamista ylöspäin. Ei tästä varmaan ainakaan vähentää voida yhtään. Olen menossa seuraavaksi sinne pahamaineiseen arvauskeskukseen. Yksityisiin ei ole varaa. Diagnoosin tehnyt keuhkolääkäri sentään kirjoitti papereihin, että täällä täytyy harkita, tarvitaanko vielä täälläkin kehukolääkärin konsultaatiota. Tässähän oli vuosien varrella myös keuhkosarkoidoosiepäilys, mutta se onneksi kumottiin.

Seretiden tuplaus? kirjoitti:

Joku varmaan ihmettelee, niin selvennän, että tämä hoitoni lähti maalis-toukokuussa YTHS:n "arvaus"lekurilta. Menin maaliskuussa vastaanotolle, koska satunnainen hengenahdistus oli muuttunut loppuvuoden 2 kovan flunssan jälkeen pysyvämmäksi, oli jatkuvaa ahdistusta levossakin ja kuumeilua. YTHS:n lekuri pisti toki tutkimuksiin ja lähetti keskussairaalan sydänpolille, mistä minut pallotettiin takaisin YTHS:lle tiedolla, että ei ole sydänperäistä vaan todennäköisin syy hengenahdistukselle on astma.

YTHS:n lekuri kirjoitti sitten lähetteen keuhkopolille astmatutkimuksiin, mutta hyvin pian selvisi, että sinne pääsee aikaisintaan heinä-elokuussa eli puolen vuoden jälkeen. Sitä ennen ei kuulemma olisi hyvä aloittaa hoitoa. Olin saanut keskussairaalasta vain Buventol 200:n reseptin ja sillä piti muka yrittää pärjätä puoli vuotta. Sehän oli siinä tilanteessa ihan vitsi...

Kärsin lähes invalidisoivaa hengenahdistusta kotona pari kuukautta ja palasin sitten YTHS:lle, samalle lääkärille, ja pyysin hoidon aloittamista, koska en todella ollut enää edes arkiaskareiden tasolla toimintakykyinen. Hengästyin hiusten harjaamisesta, tuolilta nousemisesta jne., ja rintakipua oli usein. Aloitettiin sitten, pyynnöstäni, Beclomet 200 (2 annosta kahdesti päivässä)ja avaavaksi Buventol 100. Käytin niitä muutaman viikon, mutta mitään vaikutusta ei näyttänyt olevan. Välillä tosin muutama hyvä päivä, mutta sitten tuli entistäkin pahempi pahenemiskausi.

YHTS:n lääkäri antoi 2 vaihtoehtoa: joko lisäksi allergialääkitys (oli tosin tutkittu jo, että allergioita ei ole... miksi siis allergialääkettä?) tai vaihdetaan yhdistelmävalmisteeseen. Valitsin yhdistelmän eli Seretide 50/250 tuli sitten. Näin siksi, että kortisonin määrää ei voinut kuulemma nostaa sen Beclometin annoksesta. Näillä mentiin elokuuhun asti, jolloin pidettiin vain parin vrk:n lääketauko ennen histamiiniprovokaatiokoetta, typpioksidimittausta ja spirometriaa.

Astma varmistui niissä ja keuhkolääkäri sitten totesi, että peruslääkitykseni vaikuttaa nykyisellään riittämättömältä. Hän totesi, että antaa mennä Seretideä toistaiseksi samalla annostuksella ja lisäksi tulee Singulair. Kohtauslääke vaihdettiin myös tehokkaammaksi eli Ventoline 200:ksi. Lisäksi nenään Nasofan-suihke aamuisin.

Eli näillä tulee edelleen välillä viikkokausien alhaisia peffejä ja pahenemiskausia. Ei mennä enää niin alas kuin vielä alkukesällä eli pef 300-350. Nyt pysytään sentään alhaisimmillaankin 380-410 haarukassa. Sikäli hoito on kai tasapainottanut tilannetta. Rasitus laukaisee yhä pitkäkestoisen ahdistuksen eikä ennen liikuntaa otettu avaava estä sitä rasitusreaktiota. Kun sitten tulee liikunnasta oireita, avaava ei auta myöskään yhtään suorituksen jälkeen oireisiin, eli liikunnan olen joutunut käytännössä lopettamaan alkuvuodesta. Kävin ennen kuntosalilla ja lenkkeilin säännöllisesti. Nyt harrastan vain arkiliikuntaa eli kävelen työmatkojen osana vajaan puoli tuntia päivässä ja siinä kaikki. Ikää mulla on vasta 31, joten harmi jos elämä jää näin rajoittuneeksi :/

Saa nähdä, tuleeko tähän vielä lääkityksen tarkistamista ylöspäin. Ei tästä varmaan ainakaan vähentää voida yhtään. Olen menossa seuraavaksi sinne pahamaineiseen arvauskeskukseen. Yksityisiin ei ole varaa. Diagnoosin tehnyt keuhkolääkäri sentään kirjoitti papereihin, että täällä täytyy harkita, tarvitaanko vielä täälläkin kehukolääkärin konsultaatiota. Tässähän oli vuosien varrella myös keuhkosarkoidoosiepäilys, mutta se onneksi kumottiin.

Lue lisää

YHTS:n lääkäri määritteli, että hoitoni tavoitteena olisi pef 450. Viitearvni on 488 ja hyvien kausien iltoina puhalsinkin satunnaisesti jopa 490-500. 470-480 on mennyt rikki useamminkin.

Nykyisellään taas jökitään ympäri vuorokauden 390-440 välillä. Yllättävän kova tavoite se 450... Katsoin äsken taulukosta, että en ole puhaltanut yli 440 3viikkoon.

Oikeinko keuhkolääkäri näin määrää vai terkkulan monitoimimiehet?

tarkennusta? kirjoitti:

Oikeinko keuhkolääkäri näin määrää vai terkkulan monitoimimiehet?

on keuhkotautien erikoislääkäriltä, saman olen saanut ohjeeksi allergokolilta, en ole eläissäni käynyt astman takia (sairastellut liki 25v tätä) arvauskeskuksessa, alusta saakka hoidosta on vastannut yksityinen lääkäri. Toki pahan kohtauksen johtaessa sairaalaan joku muukin lääkäri, muttei koskaan tk:n

tarkennusta? kirjoitti:

Oikeinko keuhkolääkäri näin määrää vai terkkulan monitoimimiehet?

Mitä muuten tarkoitat ja onko lääkäreillä mitään oleellista muuta eroa kuin palkkausluokka tai kuukausiansio.

Omassa terveyskeskuksessa oleva lääkäri tekee myös iltahommia yksityisesti joten kysymykseen täytyy liityä muuta kuin ammatillista osaamista.

Usein käy niin, että eräiden sosiaalitapausten jatkuva häiriköinti saattaa olla yksityisellä puolella vähemmän häiritsevänä asiana. Ennenpitkää potilaalla saattaa tulla akuutti rahanpuute, joten hmm...

eläkeläinen 64 kirjoitti:

Mitä muuten tarkoitat ja onko lääkäreillä mitään oleellista muuta eroa kuin palkkausluokka tai kuukausiansio.

Omassa terveyskeskuksessa oleva lääkäri tekee myös iltahommia yksityisesti joten kysymykseen täytyy liityä muuta kuin ammatillista osaamista.

Usein käy niin, että eräiden sosiaalitapausten jatkuva häiriköinti saattaa olla yksityisellä puolella vähemmän häiritsevänä asiana. Ennenpitkää potilaalla saattaa tulla akuutti rahanpuute, joten hmm...

Lue lisää

yleislääkäri on yleislääkäri ja keuhkolääkäri on keuhkolääkäri. Meidän terkkulassa on vain yleislääkäreitä!

sitä, että kirjoitti:

yleislääkäri on yleislääkäri ja keuhkolääkäri on keuhkolääkäri. Meidän terkkulassa on vain yleislääkäreitä!

sen verran, että omalla kohdallani on aina nostettu eli tuplattu kortisonin määrää ei sitä pitkävaikutteista avaavaa. Hoitokäytännöt näemmä vaihtelee, mutta toisten sydämet kestää enemmän kuin toisten, vaikka sen pitkävaikutteisen tuplauksenkin.