Jälleen kerran kompakti sivu ylärefluksista
(Pohjois-Virginia), jossa jopa mainittu
alkaalisen refluksin (se, mikä aiheuttaa tuhoja kurkussa hapon lisäksi ja hapon minimoinnin jälkeenkin) vaikutus:
http://homepage.mac.com/changcy/lpr.htm
Samalta sivulta pääsee lukemaan myös
tiivistelmän tutkimuksesta (The Value of a Liquid Alginate Suspension).
(Pohjois-Virginia), jossa jopa mainittu
alkaalisen refluksin (se, mikä aiheuttaa tuhoja kurkussa hapon lisäksi ja hapon minimoinnin jälkeenkin) vaikutus:
http://homepage.mac.com/changcy/lpr.htm
Samalta sivulta pääsee lukemaan myös
tiivistelmän tutkimuksesta (The Value of a Liquid Alginate Suspension).
Vastaukset 17
Vanhimmat
on selitetty selkeästi samaisella palstalla.
Tämän artikkelin mukaan yleisimmät syyt palan tunteeseen kurkussa ovat tietyn lihaksen supistuminen refluksin tai stressin vuoksi:
There is a muscle called the cricopharyngeal muscle that makes a sling around the esophagus (or swallowing tube that leads to the stomach from the mouth) anchored on the cricothyroid cartilage. This muscle acts like a sphincter to prevent food from coming back into the mouth after swallowing. This sphincteric muscle is what causes the lump sensation in the throat when it becomes too tight for one reason or another!
So, why would it become tight resulting in the lump sensation?
Reflux may cause this muscle to tighten up in order to prevent acid from the stomach from spilling up into the voicebox and mouth. Heartburn is NOT usually present...
Increased stress may cause this muscle to constrict more strongly, exactly like the lump that forms in the throat when a person is trying to hold back from crying while watching a very sad movie. Indeed, we see quite a few patients with globus who are in the middle of a divorce, students in the middle of final exams, death in the family, workplace strife (hate the boss or co-worker), etc.
Reflux and stress are by far the most common causes of globus. Rarely, cricopharyngeal muscle pathology may also cause this sensation when the muscle scars, hypertrophies, or becomes chronically spastic. Even more rarely, a Zenker's Diverticulum may be present.
A mucosal lesion may cause this sensation. Such lesions may be due to trauma (swallowing a small piece of bone) or ulcer ("canker" sore of the throat). In this particular scenario, the sensation is described as slightly off to one side and the size of a peanut.
Lastly, a mass of some kind can cause this sensation. Such masses may include cancer, cysts, granulomas, etc.
Treatment tries to address the underlying cause of globus pharyngeus. As an initial exam, a baseline fiberoptic endoscopy is performed to visualize the area of concern. With reflux, proton pump inhibitors are often tried for at least 3-4 weeks though in some people, it may take up to 3-6 months for adequate resolution.
With stress, explanation alone is often sufficient. Should symptoms persist despite addressing external stressors and taking anti-reflux medications for sufficient amount of time, a barium swallow and/or upper esophageal manometry is ordered to assess whether the muscle itself may be abnormal.
Procedures to relieve cricopharyngeal muscle hypertrophy or scarring include esophageal dilatation or cricopharyngeal myotomy. Myotomy and/or Botox injection into the muscle may relieve cricopharyngeal muscle spasms or impaired relaxation.
When dealing with masses, treatment is usually excision or biopsy for diagnostic purposes.
http://keskustelu.suomi24.fi/terveys_show.fcgi?category=97&conference=4500000000000405&posting=22000000039152393
Huomattavan paljon on ahdistuneita jotka kärsivät tuosta palan tunne kurkussa-vaivasta, myös psykiatrian erikoislääkärit tuon allekirjoittavat että palan tunne kurkussa on ahdistushäiriö.
se luultavmmin perustuu ihan tähän samaan mitä refluksikoillakin eli juuri siihen fyysiseen
lihaksen supistumiseen.... erikoislääkärit eivät useinkaan selitä potilaille mistä se fyysisesti johtuu ... kyseinen artikkeli on tämän selkeytensä vuoksi todella hyvä.
Ainakin ahdistuksen estoon tarkoitetuilla lääkkeillä palan tunne-kurkussa häipyy nopeastikin, happosalpaajista en osaa sanoa.
Kiinnitin huomiota sivun alalaidassa olevaan tekstiin, jossa kerrottiin LPR:ään vaikuttavan muutkin seikat kuin happo:
A Word on NON-Acidic LPR
In some individuals, they actually have NON-acidic reflux in which standard anti-reflux medications mentioned above will not work. Non-acidic reflux is when stomach contents other than acid like pepsin and bile backflows and causes damage in the throat. The symptoms are the same as for LPR, but treatment is different. Initial therapy would be with Maalox or Gaviscon Advance (NOT the same as gaviscon as sold here in the United States which contains significantly less of the key alginate ingredient). Research article regarding use of Gaviscon Advance for LPR shown here.
Tekstistä löytyy linkki Gaviscon-advance tuotteeseen ja tutkimuselostukseen, jossa kerrotaan gaviscon- advance liuostuotteen positiivisesta vaikutuksesta LPR-henkilöille.
Tutkimusselostus:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18506466?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
Suomen markkinoilla ei taida tällaista gaviscon- advance tuotetta ole missään. Iso-Britannissa sen sijaa näyttäisi olevan tarjolla monia eri vaihtoehtoja eri vahvuuksien mukaan:
http://www.gaviscon.co.uk/
sitä alkaalista refluksia, josta mainitsin ensimmäisessä kirjoituksessani.
Asiasta on
muitakin tutkimuksia (joihin vain ohimennen viitataan) - tämä sara on itse asiassa kaiketi
se "viimeisin" trendi refluksitutkimuksessa.
Sappirefluksilla googlaamalla voi luultavasti löytää myös luettavaa. Otos oli tutkimuksessa suht pieni, joten toivottavsti tekeillä on isompaa tutkimusta, joka julkaistaisiin lähivuosina.
En tiedä voiko Gavisconia tässä muodossa tilata ulkomailta (itse tilaaminen sujuu tietenkin) -
tarkoitan onko käsikauppalääkkeiden hankinta postitse laillista? Soittamalla apteekin farmaseutille voi myös varmistaa onko tuotetta saatavilla Suomessa.
kysymyksen kannattaisiko refluksikkojen tutustua myös (ainakin teoriassa) sappiruokavalioon ja tarkkailla oireiden ilmenemistä/laatua tiettyjen aineiden kohdalla?
Tässä alkusyksyn artikkelissa (ABC) mainitaan uusi tutkimusmuoto, jolla pyritään mittaamaan kyseistä
hapotonta ylösnousua. Tässä artikkelissa puhutaan vain GERD:stä eli alarefluksista (ei mainita erikseen LPR, koska huomio vain hapottomassa nousussa). Tosin LPR:n oireet (ilman ja lääkityksen kera) ovat samat, joita mainitaan tässä:
Lääkäri kommentoi:
"... They'll stop the acid, but they don't stop the reflux. Now, the acid in your stomach -- what you had for lunch and dinner -- is no longer acidic, but it still can reflux." Many times, some of the symptoms caused by the non-acid reflux are not linked with reflux by patients or doctors. Non-acid reflux disease can cause symptoms that include chronic cough, throat clearing, hoarseness, indigestion, nausea and even asthma.
NEW TOOL DETECTS NON-ACID REFLUX: Doctors have used PH monitoring devices for about 30 years to measure acid reflux disease in patients. The device detects the level of acid that flows into the lower esophagus to determine if a person has acid reflux disease and how frequently there is acid in the esophagus, but there has been no way to measure non-acid reflux disease until now.
Dr. Castell is leading studies that have shown a new measuring device (similar to the standard PH monitoring device) can detect reflux even when there is no acid present. "It's a huge step forward," Dr. Castell said. The new technique is called multichannel intraluminal impedance (MII). It works by measuring electrical resistance in the lower esophagus. Dr. Castell explained, "Whenever you have a reflux coming up from the stomach that puts liquid or even gas in the lower end of the esophagus, the impedance will change and we'll be able to detect it." If a patient is suspected of having non-acid reflux disease, doctors can simply have them wear the MII monitor for 24 hours. There is a tube that runs through the nose, into the esophagus, that stays in place for the full 24 hours. Patients can then push a button on a device that records when they've eaten, when they're laying down or sitting up, and when they have any symptoms ...
myös lapsilla, joilla hapoton relfuksi
yleistä. Artikkelissa selitetään sekä laitetta että loppupuolella hapotonta refluksia
aikuisillakin (vaihtoehtoina muistaakseni
joku portin relaksointiin vaikuttava lääke tai leikkaus ... hmmm.. ). Ja kuten aina - lisätutkimusta tarvitaan ...
http://www.giresearch.org/site/gi-research/iffgd-research-awards/2005/symptoms-arising-from-non-acid-reflux-in-children
http://koti.utanet.fi/~paula/kotikokkeli/patologi.html
refluksista ... pienellä porukalla
todettiin sappirefluksin lisääntyvän
happosalpaajalääkityksen aikana...
Science Daily: http://www.sciencedaily.com/releases/2007/02/070212185309.htm
tai lääkitystä josta voisi sanoa sen olevan täysin terveellinen. Ei voi sanoa kaikesta ruuastakaan että se olisi täysin terveellistä eikä kaikesta juomasta.
Jos happosalpaajia pelkää ja suhtautuu muuten vaan pessimistisesti happosalpaajien käyttöön lähitulevaisuutta ajatellen, vaihtoehto on leikkaus. Sekin tosin voi olla huono vaihtoehto, tai sitten lopettaa kokonaan lääkkeen käytön.
Tiedän useamman vanhemman henkilön joka on syönyt näitä lääkkeitä vähintään kymmenen vuotta putkeen eikä mitään muita sairauksia ole tullut, päinvastoin yksi mies parani täysin vaivoista ja nyt on ilman lääkettä.
Mun mielestäni jos jokin lääke tuo hyödyn eli siitä on selvästikin hyötyä elämälle, pitääkö noita negatiivisia juttuja tonkia, kyllähän miedommistakin lääkkeistä saa takuulla myrkkyä kun kaikki mahdolliset nettilinkit avaa.
on hyvä olla tietoinen niin positiivisista
sekä negatiivisista tutkimustuloksista - koskien ihan mitä tahansa refluksiin liittyen - esim laitetta, lääkettä ym. Se on normaalia tiedonhalua. Yllä oleva tutkimus oli ymmärtääkseni yllättävä tutkijoillekin. Se, miten koet/annat kuulemasi/lukemasi vaikuttaa elämääsi on sinusta itsestä kiinni.
Happosalpaajia ei ole tutkittu paljon pitempään kuin se 10 vuotta, joten siinä on vielä paljon
tehtävää. Tämä pätee tietenkin muihinkin nuoriin lääkkeisiin. Tutkimuksia lukiessa kannattaa kiinnittää huomiota tietenkin otoksen kokoon sekä muihin tutkimuksen kulkuun vaikuttaviin tekijöihin. Myös tutkittavan ryhmän ikä kannattaa tarkistaa. Nythän happosalpaajien pitkäaikaiskäytän haittavaikutuksia
on vasta tullut esiinkin - ei siis aikaisemmin.
Kunhan tutkimusta tehdään enemmän, saadaan ehkä selville mahdolliset suurimmat riskiryhmät, joille jotain pitkäaikaiskäytöstä (tai esim lääkkeiden yhteiskäytön vaikutuksesta) voi tulla.
Syön itse vakituisesti happosalpaajaa päivittäin
(en ole lääkitysvastainen tässä enkä muissakaan sairauksissa).
Mielestäni on parempi syödä happosalpaajia tietäen mahdolliset riskit ja kenties jopa
varautuen niihin (esim USA:ssa kalsiumlisän suosittelu salpaajien käyttäjille). Parempi niin kuin kuulla mahdollisista haittavaikutuksista vuosia myöhemmin.
"Tieto lisää tuskaa" pitää usein paikkansa mutta sitä voi käyttää myös aktiivisesti hyväksi
eikä lamaantua sen edessä. Jos artikkelien/tutkimusten lukeminen ei sovi jollekin, mielestäni sellaisen henkilön kannattaa ehdottomasti lopettaa lukeminen/tiedon hankinta.
että parhainta ja täsmätietoa saa alan asiantuntijoilta ei tältä keskustelupalstalta.
takia luenkin juuri näitä alaan erikoistuneiden monien ihmisten tutkimuksia ja artikkeleita (ja tiedon jakamisen vuoksi laitan niitä myös joskus tännekin - keväällä oli huomattavasti pitempi lista refluksilukemisista). Jos sitä on kommentoinut
joku muu lehti (kuten yllä tuo Science Daily), yritän tutustua lehden yleiseen tasoon
(ja selvittää onko esim omia erityisintressejä - luontaistuotesuuntainen, sensaatiohakuinen ym) tai hakea raportin netistä, jos kirjoittaja/paikka on mainittu.
Suomessa Pekka Pikkarainen on kirjoittanut useita hyviä tiedottavia artikkeleita, jotka on luettavissa Duodecimin puolelta. Lääkärit ainakin täällä etelässäpäin suosittelivat perustietouden
saamiseksi hänen artikkeleitaan (ne ovat myöskin samoja, joita toiset lääkärit lukevat).
kannattaa kuitenkin ottaa, kaikkea jos lukee, huomaa pian lukevansa syövästä.
Mulla montakin vaivaa refluksitaudin lisäksi, joita olen lukenut aina loppuun, ja siellä se on viimeisenä: Syöpä!
Nyt vahingoista viisastuneena olen jättänyt kovin syvällisen asioiden penkomisen.
Ja vaikka miksikään tervaskannoksi en itseäni luokittelekaan, niin tiedän eri sairauksien syyt.
Uskon että kaikkein parasta tietoa saa esimerkiksi refluksitaudista vatsakirurgilta. Esimerkiksi tämä kirurgi, joka mun mahdollisesti leikkaa, on leikannut satoja potilaita, tietoa ja taitoa on, toisaalta hän on kirurgi, ei kaikkina aikoina ole päässyt seuraamaan tilanteita "pintaa syvemmältä".
En jatka tätä keskustelua enää tämän enempää tämän osalta mitä nyt kirjoitan mutta vahvasti uskon että refluksitauti ei ole vaarallinen sairaus hoidettuna eikä lääkkeet sen kummemmin sen vaarallisempia kuin esimerkiksi joku Burana tai Nitro.
Toki asioista eri mieltä saa olla mutta mitään hysteriaa ei kannata levittää koska elämä on niin lyhyt, nautitaan jokaisista päivistä mitä saadaan eikä murehdita huomista päivää.
- syöpä tulee vaikeimpana komplikaationa
kyllä esiin mutta ne esiintymisluvut pitäisi
olla kyllä "positiivisia" (= erittäin pienet luvut!!).
Sinähän itse et sitä syöpää kuitenkaan aikaisempien viestiesi perusteella pelkää.
(tämä oli siis refluksitautiin liittyen, ei niihin sun muihin vaivoihin).
Vaikka luenkin kaikki mahdolliset artikkelit,
niistäkin pystyy löytämään sen keskitien.
Tieto lisää tuskaa joillakin ja niinkuin
sanoit joillakin joku tieto saattaa johtaa jopa
hysteriaan/paniikkiin - meillä löytyy monenlaista reagointia asioihin.
Jatkan refluksitaudin opiskelua edelleenkin
tutustumalla lääkäreiden kirjoittamiin
artikkeleihin :-) ... kaikki valitsee ilman muuta oman tapansa.