Terveysportin sivuilta:
Keskeisimpiä tutkimuksia astman ja keuhkoahtaumataudin erotusdiagnostiikassa ovat PEF-seuranta (ks. Astman Käypä hoito -suositus 3), kortikosteroidihoitokoe ja epäselvissä tilanteissa diffuusiokapasiteettitutkimus. Astmalle tyypillistä vuorokausivaihtelua ei todeta PEF-seurannassa keuhkoahtaumataudissa. Kortikosteroidihoitokokeessa yli 15 %:n (200 ml) parantuminen FEV1-arvoissa viittaa astmaan. Diffuusiokapasiteetti on keuhkoahtaumataudissa pienentynyt.
Keskeisimpiä tutkimuksia astman ja keuhkoahtaumataudin erotusdiagnostiikassa ovat PEF-seuranta (ks. Astman Käypä hoito -suositus 3), kortikosteroidihoitokoe ja epäselvissä tilanteissa diffuusiokapasiteettitutkimus. Astmalle tyypillistä vuorokausivaihtelua ei todeta PEF-seurannassa keuhkoahtaumataudissa. Kortikosteroidihoitokokeessa yli 15 %:n (200 ml) parantuminen FEV1-arvoissa viittaa astmaan. Diffuusiokapasiteetti on keuhkoahtaumataudissa pienentynyt.
Vastaukset 3
Vanhimmat
Diffuusiokapasiteetti MADALTUU AINA keuhkoparenkyymisairauksissa, joita ovat mm. fibrosoiva alveoliitti, allerginen alveoliitti, asbestoosi ja tietyt sarkoidoosin muodot, todetaan Keuhkosairaudet-kirjan (p. 2000) sivulla 197.
Todetaan myös, että kun keuhkorakkuloiden seinämissä alkaa tapahtua kroonisen tulehduksen seurauksena tuhoutumista puhutaan EMFYSEEMASTA jolloin diffuusiokapasiteetti alenee, koska sekin kuluu keuhkorakkula-alueen (ei siis keuhkoputkiston) sairauksiin.
Muita tyypillisiä löydöksiä EMFYSEEMAN yhteydessä ovat normaali tai koholla oleva keuhkojen kokonaiskapasiteetti, madaltunut vitaalikapasiteetti ja kohonnut jäännösilma.
Niin astman kuin COPD:kin AIHEUTUTAJANA koululääketiedeoppineet toteavat olevan KROONISEN KEUHKOPUTKITULEHDUKSEN.
Ja krooninen keuhkoputkitulehdushan määritellään sairaudeksi, jossa on esiintynyt LISÄÄNTYNYTTÄ YSKÖSTEN ERITTYMISTÄ AINAKIN KOLMENA KUUKAUTENA vähintään kahtena peräkkäisenä vuonna, edellyttäen että muut syyt oireille on poissuljettu (Lähde TherapiaFennica).
Keuhkoahtaumataudin toteaminen perustuu OBSTRUKTION toteamiseen, eli FEV1:n ja FEV%:n PYSYVÄÄN alenemaan, joka alenema EI AIHEUTA DIFFUUSIOKAPASITEETIN ALENEMAA.
VAIKEAAN ASTMAAN saattaa liittyä samantyyppinen obstruktio kuin COPD:henkin ja HUONO vaste bronkodilaatiokokeessa.
Mitä kosteusvauriorakennusaltistukseen tulee, niin ALLERGISEN KEUHKOPUTKITULEHDUKSEN (vasta-ainetuotanto kosteusvauriomikrobiIgM/IgG) kroonistuessa (YSKÖKSIÄ) siitä voi aiheutua astma ja/tai COPD, kuin myös muita noihin pariin immunologiseen PEUStyyppiin liittyvää oireilua ja oireilupohjaista AUTOIMMUUNIsairautta.
Kosteusvauriorakennusaltistuksen aiheuttama ODTS-KEUHKORAKKULATULEHDUS OHITTUU 1-3 vuorokaudessa, eikä siihen liity diffuusiokapasiteettialenemaa.
Eli kun DIFFUUSIOKAPASITEETTIALENEMA-NOTKUMINEN liittyy ainoastaan ja vain KEUHKOKUDOSALUEEN, ei siis keuhkoputkiston sairauksiin, niin KEUHKOLÄÄKÄRIN TULEE SELVITTÄÄ MIKÄ SAIRAUS noista yllämainituista ON KYSEESSÄ tuon arvon alentuessa, notkuessa.
Ja mitä muuten tulee EMFYSEEMAAN, niin AKUUTIN allergisen alveoliitin on todettu KERTAHEITOLLA ALLERGEENIALTISTUKSEN aiheuttamana pystyvän aiheuttamaan myös emfyseemaa noissa vanhemmissa koululääketieteen oppikirjoissa. Eli senkään aiheuttamiseen ei tarvita kroonista keuhkoputkitulehdusta.
HRCT:llä pystytään toteamaan emfyseema kuin myös muut ko. alueen sairaudet.
Omalla kohdallani EMFYSEEMATULOS oli nolla
Kohdallani vielä yksikään keuhkolääkäri ei ole todennut minun sairastavan kroonista keuhkoputkitulehdusta tupakanpoltoni takia, ei työpaikka-altistusaikanani, eikä senkään jälkeen.
Työpaikka-altistuksen aiheuttamaa difuusiokapasiteettialenemaa, kun sekin vihdoin viimein kohdallani koitti, kiitos työpaikka-altistuksen aiheuttaman 10-vuotisen ODTS:säilyni, eli ODS:säilyni, (keuhkopoli 66 % työpaikka-altistuksesta 9 kk:n kuluttua ja ylenemä TTL 72% työpaikka-altistuksesta 18 kk:n kulutua), TTL ei kommentoinut millään lailla ENNEN ALTISTUSTA. Ei myöskään A.fumigatus-altistuksensa aiheuttamaa PITKÄAIKAISTA KEUHKOTULEHDUSTA. Heidän altistuksensa aiheuttaman keuhkotulehduksen aiheuttama RASITUSHENGENAHDISTUS, jo toisen kerran kokemani, oli heistä saman tekevää.
Eli mitä minä haluan sanoa, niin kaikki te tulevat kosteusvauriorakennusaltistuneet, jotka PÄÄSETTE, eli saatte lääkärin lähetteen KEUHKOPOLITUTKIMUKSIIN, niin kiinnittäkää huomionne DIFFUUSIOKAPASITEETTIARVOONNE.
Mikäli se on alentunut, niin vaatikaa keuhkolääkäriltänne LISÄTUTKIMUKSIA MIKÄ KEUHKOKUDOSALUEEEN SAIRAUS ON tuon aleneman syynä.
Jostain syystä DIFFUSIOKAPASITEETTIarvo-
tutkinta täälläpäin Suomea ei onnistu YKSITYISLÄÄKÄRIASEMILLA, vaan ainoastaan ja vain keskussairaalamme keuhkopolilla.
jostakin kumman syystä diffuusiokapasiteetin alenemaan ei ainakaan kohdallani kiinnitetty mitään huomiota ( 68%). Otin asian itse puheeksi,mutta minkäänlaista vastausta en saanut.FEV1 oli muistaakseni n. 54%, astmaa ei ollut ja siinä oli sitten se asiantuntemus ihan keuhkopoliklinikan lääkäriltä. Kotiin vaan ja resepti astmalääkkeeseen.
Kuinkahan monella diffuusiokapasiteetti on alentunut, tulee mieleeni?
Kuinka moni tietää että siihen pitäisi kiinnittää huomiota?
Kuinkahan moni saa astmalääkityksen ilman astmaa ja oikea sairaus jää toteamatta, kunnes voi olla jo liian myöhäistä sen hoitaminenkaan?
sokaisemassa maassa ja lääkärikunnassa.