Kun kelaan lähettää tapaturmaselvityksen sairaslomaan johtavasta sairaslomasta niin meneekö tieto mitä on tapahtunut työnantajalle vai pysyykö se kelan tiedossa?
Tapaturmaselvitys
tiih
103106
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 10
Vanhimmat
sairaslomaan johtavasta tapaturmasta
Enpä tarkkaan tiedä, mutta koodin nyt voisivat laittaa. Yleensähän se menee niin, että jos työntantaja maksaa palkan sairaslomanajalta, työntantaja tekee "laskun" Kelalle ja Kela hiukan hyvittää työnantajan tiliä. Ilman muuta olet joutunut antamaan työnantajalle lääkärintodistuksen. Ellet ole, olet luvatta pois ja saattaa tulla potkut pahimmassa tapauksessa. Ilman muuta palkkaakaan ei makseta, jos on luvatta. Valtiolla on vielä niin, että yli 3 päivän poissaoloista on anottava lupa olla pois sairauden vuoksi, vaikka on lääkärintodistus. Jännä kysymys?? Koska A-todistukseen työntantajllekin laitetaan koodi, harvemmin selventävä diagnoosi. Kelalle tietysti menee B-lausunto tai kopio sairaskertomuksesta. Ja lääkäri siellä arvioi, onko oikeutettu sairaslomarahaan. Ainakin siinä tapauksessa, jos on kyse pidemmästä sairaslomasta. Alle kuukauden kuluessa Kelaa on läimitty erityisesti sairaslomarahojen hylkäyksistä, lienee tiukentaneet sielläkin.
ne ICD-koodit
Menee ainakin silloin, jos kela hylkää hakemuksen. Eli jos tapaturma on sellainen, että ensisijainen maksaja on joku muu . Liikennevakuutus tms. Työnantajakin voi päätellä diagnoosista, onko kyseessä tapaturma (s-alkuinen) ks esim täällä http://norddrg.kuntaliitto.fi/manual_fin_2001/dgc_08M08.htm
Ensinnäkin tapaturmissa Kela on toissijainen maksaja. Kelalle pitää tehdä tapaturmaselvitys lomakkeella SV143, jonka perusteella katsotaan kuka tai mikä yhtiö on korvausvelvollinen. Tämä lomake ja sen tietoja ei anneta kenellekään. Sen sijaan Kelalla on oikeus saada esim. A-todistuksen täydennykseksi jäljennös vastaanottokäyntiin liittyvästä potilaskertomuksesta. Jos kyseessä on työtapaturma, ei hakemusta tulisi lainkaan lähettää Kelalle, vaan korvaus pitäisi hakea siitä vakuutusyhtiöstä, jossa työnantaja on työntekijänsä vakuuttanut työtapaturman tai ammattitaudin perusteella. Jos kyseessä on liikennevahinko, silloin liikennevakuutusyhtiö. Jos kyseessä on toisen aiheuttama tapaturma, esim. pahoinpitely ja asiasta on tehty rikosilmoitus, Kela voi maksaa päivärahaa. Maksamansa rahat Kela sitten hakee pois vahingonkorvauslain perusteella eli lähettää maksuvaatimuksen käräjäoikeudelle. Käräjäoikeuden päätöksellä Kela velkoo rahat pois vahingonaiheuttajalta. Jos tapaturma on sattunut vaikkapa liukkaalla kiinteistön pihalla, on korvausvelvollinen yrityksen/kiinteistönomistaja ja korvaus haetaan kiintesitön vakuutuksesta. Kaupungin/kunnan yleisellä liukkaalla tiellä/jalkakäytävällä liukastunut hakee korvauksen kunnan vahinkovakuutusyhtiöstä. Jos tapaturma on sattunut kotona, vaikkapa olisit talousjakkaralta mätkähtänyt ja loukannut itsesi, maksaa Kela Sinulle normaalin päivärahan. Ja jos olet vaikka koiraa ulkoilluttaessa kaatunut, maksaa Kela. Jos kyseessä on työtapaturma, liikennevahinko tai vaikkapa liukastumisvahinko, lasketaan vakuutusyhtiöiden korvaukset todellisesta ansionmenetyksestä. Lisäksi voi saada muita etuja, joita on matkakorvaukset ilman omavastuuosutta, korvauksia kivusta ja särystä. Voidaanpa korvata myös onnettomuudessa vahingoittuneet vaatteetkin ja kuntoutusta. Pysyy Kelana tiedossa ja vain asian käsittelevä virkailija sen näkee.
Jos oletettavaa on, että tapaturmasta (oli syy mikä tahansa ja maksajataho mikä tahansa) jää pitkäkestoisia järkiseuraamuksia, pitää informoida myös Kelaa, sillä vain Kelassa lasketaan enimmäisaikaa. Enimmäisajan täytyttyä voi hakea eläkeläisen hoitotukea ja lapsikorotusta. Itselle kävi niin liikenneonnettomuudessa, etten tiennyt tätä ja menetin 3 kk enimmäisajan laskelmista. Joku takautuva aika on, mutta meni sen takautuvankin ajan "yli". Menetys ei ollut paljon, mutta kyllä kuitenkin harmittaa. Tämä vain siis siinä tapauksissa, jos on pitkä sairasloma tulossa, vuoden tai kaksi.
Vakuutusyhtiön päiväraha muuttuu vuoden kuluttua tapaturmaeläkkeeksi ja siinä päätöksessä ohjataan hakemaan eläkettä. Tulee yhteensovitus työeläkkeiden kanssa ja mahdollinen kansaseläkkeen haku. Päätös ja sen liitteet vain pitää lukea tarkkaan, että kaikki kommervenkit tulee tehtyä. Näin kävi sisareni miehelle. Päätöksessä oli kehotus hakea eläkkeitä ja vielä kopiot lääkärinlausunnoista toimitettavaksi Kelaan. Kansaneläkettä ei kuitenkaan tullut maksuun ja hoitotukioikeutta ei ollut, koska samasta syystä vakuutusyhtiö maksaa avuttomuus-/haittalisää. Saman sairauden(vamman perusteella sitä ei saa kuin yhdestä paikasta. Alkuperäinen kysymyshän oli se, että ilmoittaako kela tapaturman syyn työnantajalle. Työkyvyttömyyden pitkittyessä pitäisi olla satavarma järjestelmä, että esim. mainitsemasi lapsikorotus ei jää hakematta.
Vain tuo yksi kysymys vastasi mitä kysyin, mutta auttoi kovasti. Ja kyllä tiedän että koodit saa selville mitä sairaslomatodistuksessa lukee, mutta sitähän en kysynyt. Ja en tietenkään sairasloma todistusta.
Sairaslomatodistus on yhtä sanaa. Yhdyssana kun voi muodostua useammastakin kuin kahdesta sanasta. Kuten esimerkiksi henkivakuutusasiamiesohjekansio.
se on sairausloma eikä sairasloma. Kannattaa tarkistaa oma kirjoitustaito ennen kuin alkaa nipottamaan. Ei pienillä kirjoitusvirheillä ole mitään merkitystä.