Voiko syy olla kilpirauhasessa?

Oireet ovat niin erilaisia,itselläni vajiksessa esim. ruokahalu vaan lisääntyi,onko väsymystä,epätodellista oloa,muistamattomuutta,palelua tai mulla oli tässäkin kohtaa enemmän hikoilua,ahdistusta? Minä sain työterveyshuollosta avun myös tk:n kautta onnistuu,kestää vaan kauemmin luulisin.

Jos epäilyttää otata verikokeet: TSH, T4V, ja vasta-aineet. Vasta-aineet on tärkeät, koska kilpirauhasen tulehdus antaa oireita, vaikka muut kokeet olisi vielä viitteissä. Vastauksissa TSH on hyvä olla viitteen alakantissa, ja T4V viitteen yläkantissa.

Artikkeli Dosentti Matti Välimäki: Metabolia. Toimii vai ei toimi- kilpirauhanen 1993.

Kliininen tutkimus on kilpirauhasen toiminnan peruskoe.
Potilaan sairaudet, lääkkeet ja jodialtistus (varjoaineet, terveystuotteet) on tunnettava tarkoin.
(Huom.kommentti: Liian suuret jodimäärät, esim jonkin levävalmisteen käyttö, voi tulehduttaa kilpirauhasen ja tulehduksen jälkitila voi johtaa myöhemmin alitoimintaan. Myös radioaktiivisissa katastrofeisa otettava KJ tabletti on suuri määrä jodia eikä tablettia tulisi ottaa ilman syytä, sillä se tuleduttanee myös kilpirauhasta.
Toisaalta Suomen oloissa on hyvä käyttää jodeerattua pöytäsuolaa, ettei tule jodin puutetta, mikä ärsyttää kilpirauhasen kokoon vaikuttavia tekijöitä ja pakottaa rauhasta suurenemaan).

Tarjolla on suuri joukko kilpirauhastutkimuksia, joista käytännön työssä tarvitaan vain
seerumin tyreotropiinin (TSH),
vapaan tyroksiinin(T4-V, S-fT4))
ja joskus kokonais-(T3 S-tot. T3 )
tai vapaan trijodityroniinin (T3-V; S-fT3) määrittämistä.

TSH suurenee kilpirauhasperäisessä hypotyreoosissa, ja TSH pienenee hypertyreoosissa.

Harvinaisissa aivolisäkeperäisissä häiriöissä TSH voi johtaa virhearviointeihin. TSH indikaattorina toimii hyvin avohoidossa muuten terveillä, hieman huonommin sairaalapotilailla. Heterofiiliset TSH-vasta-aineet voivat virheellisesti suurentaa tuloksia.

(Kommentti : KUVA Aivolisäke tuottaa useita hormoneja. Kilpirauhanen vaikuttuu muista hormonialueista, esim stressihormoneista ja raskaudesta ym.
https://eapbiofield.wikispaces.com/file/view/anterior_pituitary.jpg )

Kokonaistyroksiin ( S- tot.T4) ja vapaan tyroksiinin indeksi(T4-V-I) voidaan täysin korvata T4-V:llä (S-fT4) joka poistaa useimmat kantajaproteiinin muutosten (raskaus, e-pillerit, estrogeenit) aiheuttamat pulmat hyvin.

T4-V:n ( S-fT4) määrittämistä referenssimenetelmänä olevalla tasapainodialyysillä (T4-V-D) tarvitaan vain erikoistapauksissa.

S- T3 ja T3-V (S-fT3) voi olla avuksi potilaalla, jolla TSH (S-TSH) on pieni, mutta T4-V (S-fT4) normaali; taustalta voi löytyä alkava hypertyreoosi tai ns. T3-toksikoosi. Hypotyreoosin diagnostiikassa T3-määrityksistä ei ole apua.

Ensimmäinen tutkimus ns. skreenauksessa on TSH (S-TSH)

Kun toimintahäiriön epäily on vahva tai se halutaan ehdottomasti sulkea pois , määritetään heti sekä S-TSH että T4-V (S-fT4)

Kilpirauhasvasta-aineet ( TPO, tyreoideaperoksidaasit, tyreoglobuliinivasta-aineet) voidaan määrittää, kun selvitellään hypotyreoosia, struumaa tai kilpirauhaskyhmyä. Täysin välttämätöntä tämä ei ole ja ainakaan toistomittauksiin ei ole aihetta. ( Esim. subakuutissa autoimmuunissa thyreoidiitissa ovat TPO arvot koholla. Riittää ottaa kerran tämäkin koe.).

Kilpirauhasta stimuloivat vasta-aineet (TSAB) määritetään hyvin harvoin, lähnnä epäselvien silmäoireiden selvittelyssä ja raskauden aikaisen hypertyreoosin seurannassa.

Tyreoglobuliinia (TGP) käytetään vain kilpirauhassyövän seurannassa, ei kyhmyn selvittelyssä.

¤ Ultraäänitutkimuksella (ul) selvitetään poikkeavaa palpaatiolöydöstä, ei kilpirauhasen toimintaa. Jos poikkeava palpaatiolöydös liittyy hypo-tai hypertyreoosiin, kannattaa ensin katsoa, normaalistuuko palpaatio häiriön hoidolla. Jos näin käy, ultraäänitutkimus on perusteltu.

(Huom. esim alitoiminnassa ollut ”käppyräinen ja kovalta tuntuva kilpirauhanen” voi kuin ”turvota” normaalikokoon hoidon aloituksesta, jolloin kyhmyisyys menee pois ja rauhanen on normaalin pehmeä- hengittäminenkin voi helpottua jollekulle).

Lähde: Nuori Lääkäri . Nuorilääkäripäivät 1993.

"Kun toimintahäiriön epäily on vahva tai se halutaan ehdottomasti sulkea pois , määritetään heti sekä S-TSH että T4-V (S-fT4) "

Hohhoijaa....lääkärin (vähäisellä) "järjellä" taas veivataan näemmä.

Todellisuudessahan, jos labramestari saisi päättää, niin kilpirauhasinikaattoreista analysoidaan KOKO setti, koska nykyajan automaattimasiinat sen mielellään tekee kertapieraisulla.

Eihän vertakaan oteta TSH, T4, T3 jne määrityksiin kuin YKSI putkilo. Syy: just se automaattimasiina, joka analyseeraa kaiken samasta näytteestä.

Sairaalalabrassa T3 testin omakustannehinta on < 3 euroa, joten yhtään mitään ei "säästy" kun "screenaillaan" mukamas vain sitä TSH:tä.

Kyllä kannattaisi jo lääkäreidenkin tulla NYKYAIKAAN sieltä 50-luvulta.

Elikkäs vuoden 2011 standardeilla järkevää kilpirauhasdiagnostiikkaa modernin labran kanssa olis:

Kertapierasulla se yks putkilo verta potilaasta. Automaagikone analyseeraa sieltä TSH, T4, T3 ja vasta-aineet. Näin vaivataan potilasta, henkilökuntaa ja lääkäriäkin minimaalisesti ja lääkäri saa käyttöönsä TÄYDELLISEN kuvan kertaheitolla. Säästyy esim. kokonaisia vastaanottokäyntejä potilailta.

Veikkaan, että silloin ruvetaan puhumaan oikeasti suurista rahoista, kun potilaiden diagnostiikka rupiaa menemään 99.9% oikein eikä melkein.

Nykykäytännöllä jossa pihdataan tarpeettomasti jotain 2,56 euron T4 testiä, saadaan vain 80% tuloksia diagnostiikassa.

Tyhmät lääkärit